白头翁汤与芍药汤比较（附二方）

白头翁汤与芍药汤比较（附二方）
作者：心缘
白头翁汤与芍药汤比较：本方与芍药汤同为治痢之方。

但本方主治热毒血痢，乃热毒深陷血分，治以清热解毒，凉血止痢，使热毒解，痢止而后重自除；芍药汤治下痢赤白，属湿热痢，而兼气血失调证，故治以清热燥湿与调和气血并进，且取“通因通用”之法，使“行血则便脓自愈，调气则后重自除”。

两方主要区别在于：白头翁汤是清热解毒兼凉血燥湿止痢，芍药汤是清热燥湿与调和气血并用。

重要文献摘要
①江昂《医方集解·泻火之剂》：“此足阳明、少阴、厥阴药也。

白头翁苦寒能入阳明血分，而凉血止痢；秦皮苦寒性涩，能凉肝益肾而固下焦；黄连凉心清肝，黄柏泻火补水，并能燥湿止痢而厚肠，取寒能胜热，苦能坚肾，涩能断下也。

”
②《伤寒论·辨厥阴病脉证并治》：“热利下重者，白头翁汤主之。

”“下利欲饮水者，以有热故也，白头翁汤主之。

”
白头翁汤，中医方剂名。

为清热剂，具有清热解毒，凉血止痢之功效。

主治热毒痢疾。

腹痛，里急后重，肛门灼热，下痢脓血，赤多白少，渴欲饮水，舌红苔黄，脉弦数。

临床常用于治疗阿米巴痢疾，细菌性痢疾等病毒偏盛者。

基本信息
功用：清热解毒，凉血止痢
主治：热毒痢疾
分类：清热剂-清脏腑热
出处：《伤寒论》
歌诀
白头翁治热毒痢，黄连黄柏佐秦皮，清热解毒并凉血，赤多白少脓血医。

组成
白头翁、黄连、黄柏、秦皮。

用量
白头翁15g，黄连6g，黄柏12g，秦皮12g。

用法
上药四味，以水七升，煮取二升，去渣，温服一升，不愈再服一升。

现代用法：水煎服。

主治
热毒痢疾。

腹痛，里急后重，肛门灼热，下痢脓血，赤多白少，渴欲饮水，舌红苔黄，脉弦数。

方义
本证多由热毒深陷血分，下迫大肠所致，治疗以清热解毒，凉血止痢为主。

热毒熏灼肠胃气血，化为脓血，故见下痢脓血，赤多白少；热毒阻滞气机，不通则痛，故见腹痛，里急后重；渴欲饮水，舌红苔黄，脉弦数为热毒内盛之象。

方中以白头翁为君，清热解毒，凉血止痢。

臣以黄连之苦寒，清热解毒，燥湿厚肠；黄柏泻下焦湿热，共奏燥湿止痢之效。

秦皮苦寒性涩，收敛作用强，因本证有赤多白少，故用以止血，不仿芍药汤之大黄。

四药并用，为热毒血痢之良方。

运用
本方用于热毒痢疾，临床应用以腹痛，下痢脓血，赤多白少，舌红苔黄，脉弦数为辨证要点。

加减化裁
若外有表邪，恶寒发热者，加葛根、连翘、银花以透表解热；里急后重较甚，加木香、槟榔、枳壳以调气；脓血多者，加赤芍、丹皮、地榆以凉血和血；夹有食滞者，加焦山楂、枳实以消食导滞；用于阿米巴痢疾，配合吞服鸦胆子(桂圆肉包裹)，疗效更佳。

芍药汤，中药方剂，是以芍药入味，按照服用功效辅以黄芩、肉桂等药，夏季用于清热肺腑、解燥去湿之汤饮，在我国古代医学文献多有记载。

出自《素问病机气宜保命集》，主治：湿热痢疾。

泄泻、痢疾初起，身热，头痛微汗，腹痛而渴，脉弦。

现主要用于细菌性痢疾、阿米巴痢疾、过敏性结肠炎、急性肠炎等证属湿热内蕴者。

基本信息
中文名：芍药汤
分类：芍药
芍药汤药方（一）
【出处】《素问病机气宜保命集》
【分类】清热剂-清脏腑热
【组成】芍药（30克）当归（15克）黄连（15克）槟榔（6克）木香（6克）炙甘草（6克）大黄（9克）黄芩（15克）肉桂（5克）
【方歌】
芍药汤中用大黄，芩连归桂槟草香，
清热燥湿调气血，里急腹痛自安康。

【方组趣味记忆】将军要秦香莲当兵炒肉。

解：将军（大黄被称为将军），要（芍药），秦（黄芩），香（木香），莲（黄连），当（当归），兵（槟榔），炒（甘草），肉（官桂，即肉桂）。

【功用】清热燥湿，调气和血。

【主治】湿热痢疾。

腹痛，便脓血，赤白相兼，里急后重，肛门灼热，小便短赤，舌苔黄腻，脉弦数。

（本方常用于细菌性痢疾、阿米巴痢疾、过敏性结肠炎、急性肠炎等属湿热为患者。

）
【用法】水煎服。

水二盏，煎至一盏，食后温服。

【加减】下痢如血者，渐加大黄用量；便血颜色紫黯者，加黄柏15克。

【禁忌】痢疾初起有表证者忌用。

【临床应用】临床上可用于治疗菌痢、阿米巴痢疾、急性肠炎、过敏性结肠炎等病属于上述证型者。

气；大黄、黄连、黄芩清热化湿；甘草调和诸药。

配合成方，共奏和血调气，清热化湿之效。

【方解】本方证是由湿热塞滞肠中，气血失调所致。

湿热下注大肠，搏结气血，酿为脓血，而为下痢赤白；肠道气机阻滞则腹痛、里急后重；肛门灼热，小便短赤，舌苔黄腻，脉象弦数等俱为湿热内蕴
之象。

故治宜清热燥湿，调和气血之法。

方中黄芩黄连性味苦寒，入大肠经，功擅清热燥湿解毒，以除致病之因，为君药。

重用芍药养血和营、缓急止痛，配以当归养血活血，体现了“行血则便脓自愈”之义，且可兼顾湿热邪毒熏灼肠络，伤耗阴血之虑；木香、槟榔行气导滞，“调气则后重自除”，四药相配，调和气血，是为臣药。

大黄苦寒沉降，合芩连则清热燥湿之功著，合归、芍则活血行气之力彰，其泻下通腑作用可通导湿热积滞从大便而去，体现“通因通用”之法。

方以少量肉桂，其辛热温通之性，既可助归、芍行血和营，又可防呕逆拒药，属佐助兼反佐之用。

炙甘草和中调药，与芍药相配，又能缓急止痛，亦为佐使。

诸药合用，湿去热清，气血调和，故下痢可愈。

本方立意不在止痢，而重在治其致痢之本。

其配伍特点是：气血并治，兼以通因通用；寒热共投，侧重于热者寒之。

此方与一般纯用苦寒以治湿热下痢之方不同。

【化裁】原方后有“如血痢则渐加大黄；汗后脏毒加黄柏半两”，可资临床参考。

本方在运用时，如苔黄而干，热甚伤津者，可去肉桂，加乌梅，避温就凉；如苔腻脉滑，兼有食积，加山楂、神曲以消导；如热毒重者，加白头翁、银花增强解毒之力；如痢下赤多白少，或纯下血痢，加丹皮、地榆凉血止血。