医学知识之声带小结

声带小结
声带小结
声带小结又称结节性声带炎或歌者小结。

长期用声过度或用声不当常
可发病，因发声时随频率上升，声带张力逐渐增强，声带肌过度紧张
而相互挤压、撞击引起。

一般声带前中1/3交界处损害严重，因此处粘
膜局限性水肿，增生，角化，间质纤维化而形成对称性针尖或粟米大
小的结节。

【诊断】
一、现代医学
1．声音嘶哑。

早期发低音时无变化，发高音时则出现间歇性嘶哑声，
音色改变，发声时易疲惫，以后逐渐加重，声嘶由间歇性变为持续性。

2．早期于声带前中1/3交界缘轻度水肿，并有粘液附着，有挂丝现象。

约1个月后出现不对称淡红色点状水肿样突起。

病程长者，发病约3个
月后局限水肿呈纤维增生，形成对称性，表面光滑，白色突起如针尖
或粟米大小结节，发音时两侧小结相贴而妨碍声带闭合。

二、中医学
声带小结因表现为发声困难或声音嘶哑，故属中医“声嘶”范畴。

本
病多因说话失度，过久过劳，伤气动火，致气血瘀滞，痰浊凝结而成。

1．辨证依据：发音困难，声音嘶哑，咽喉不适，局部可见声带小结。

2．临床分型
（1）发音困难，声音嘶哑，咽喉不适，时感喉部有粘痰，咳之不出，
查见小结多呈水肿状，质软，色微红而润，咽喉粘膜可有轻度充血，
舌苔薄腻，脉平或见滑数者为水湿凝聚型。

（2）发音困难，声音嘶哑较甚，咽喉不适，查见小结色白质硬，苔薄，脉平或沉迟者为血淤痰结型。

【治疗】
一、现代医学
1．合理用嗓，节制发音，尤其是幼儿及妇女月经期和变声期。

2．早期声带水肿时应积极治疗，应用肾上腺皮质激素，超短波理疗，
蒸气或超声雾化吸入，声带适当休息，可获得较满足效果。

3．小结已纤维化，除上述治疗外，用碘离子导入法、透明质酸酶导入
或音频治疗，可获一定效果，但疗程较长，一般20～30天左右。

4．经保守治疗无效，可在喉镜下借助手术显微镜准确地切除小结，手
术不得损伤声带。

二、中医学
1．治疗原则：利水化痰，活血散结。

2．治疗方法
（1）水湿凝聚型：①内治：用苡仁15g，防己10g，苍术12g，陈皮10g，当归10g，丹参15g，川贝母10g，法夏10g，茯苓15g，牡蛎15g，昆布1
2g。

水煎，每日1剂，分4次服。

②针灸治疗：针刺天突、天鼎、廉泉、丰隆、照海等穴。

每日1次。

（2）血瘀痰结型；①内治：红花12g，赤芍12g，当归15g川贝母10g，海浮石15g，昆布12g，桔梗10g，花粉10g，甘草5g。

水煎，每日1剂，分4次服。

②针灸治疗：同上。

【注意事项】
大家在用药的时候，药物说明书里面有三种标识，一般要注意一下：
1.第一种就是禁用，就是绝对禁止使用。

2.第二种就是慎用，就是药物可以使用，但是要密切关注患者口服药以后的情况，一旦有不良反应发生，需要马上停止使用。

3.第三种就是忌用，就是说明药物在此类人群中有明确的不良反应，应该是由医生根据病情给出用药建议。

如果一定需要这种药物，就可以联合其他的能减轻不良反应的药物一起服用。

大家以后在服用药物的时候，多留意说明书，留意注意事项，避免不良反应的发生。

本文到此结束，谢谢大家!。