2018年临床助理医师重点题

2018年临床助理医师重点题
单选题
1、支气管扩张患者发生大咯血时，首选的治疗药物是
A手术治疗
B支气管镜介入治疗
C注射肺炎球菌疫苗
D支气管动脉栓塞术
E注射流感疫苗
单选题
2、胃溃疡所致瘢痕性幽门梗阻最突出的临床表现是
A消瘦
B持续呃逆
C腹部移动性浊音阳性
D呕吐胃内容物及胆汁
E呕吐隔夜宿食、不含胆汁
单选题
3、可降低消化性溃疡复发率最有效的措施是
A小弯侧关闭止血不确切
B吻合口出血
C吻合口部分黏膜坏死脱落
D应激性溃疡
E术后胃内残余血
单选题
4、支气管扩张患者发生大咯血时，首选的治疗药物是
A支气管动脉栓塞
B规律使用流感疫苗
C感染时联合使用抗生素
D手术切除病变肺叶
E抗生素预防感染
单选题
5、单纯左心衰竭的典型体征
A双下肢水肿
B双肺底湿性啰音
C移动性浊音阳性
D肝压痛
E颈静脉怒张
单选题
6、单纯左心衰竭的典型体征
A毛花苷C
B氨荼碱
C肾上腺素
D吗啡
E呋塞米
单选题
7、腹股沟疝检查时，压迫腹股沟深环的部位应在
A腹疝
B白线疝
C腹股沟直疝
D腹股沟斜疝
E脐疝
单选题
8、男，63 岁。

呕血、排柏油状便，意识不清 4 小时。

乙肝病史 20 年。

对该患者最有价值的检查是
A输血
B口服乳果糖
C碱性肥皂水灌肠
D静脉滴注抗生素
E口服巴比妥
单选题
9、高侧壁心肌梗死出现异常 Q 波导联为
AV1-V3
BV3-V5
CI、aVL
DII 、III、aVL
EV7-V9
单选题
10、男装卸工，40岁。

腰扭伤，经治疗腰痛缓解，但仍有左下肢麻痛并放射，查体：腰背肌痉挛，沿坐骨神经走行有压痛，直腿抬高试验阳性。

最可能的诊断是
A托马斯征阳性
B拾物试验阳性
C直腿抬高试验和加强试验阳性
D患部活动受限，好发于50 岁左右
E早期局部分层穿刺有助于诊断
单选题
11、门静脉血流受阻后，首先出现的是
A心包积液
B门静脉高压
C上腔静脉阻塞
D下腔静脉阻塞
E肝静脉阻塞
单选题
12、男，28 岁。

阵发性心慌 3 年，每次心慌突然发生，持续半小时至3小时不等。

本次发作时心律齐，200次／分，按摩颈动脉窦心律能突然减慢至正常，心电图QRS波形态正常，P波不明显。

诊断为
A窦性心动过速
B室性心动过速
C心房颤动
D阵发性室上性心动过速
E心房扑动
单选题
13、患者张某，男性，7岁。

2周前有咽痛，现出现下肢及眼脸浮肿，晨起时明显，小便色如洗肉水，血压 140/ 95mmHg。

临床上最可能诊断为
A降压
B抗感染
C低盐及限制液体入量
D糖皮质激素
E利尿
单选题
14、维生素D缺乏性佝偻病初期的临床表现是
A肋骨串珠
B" O" 形腿
C手镯、足镯
D方颅
E颅骨软化
单选题
15、子宫肌瘤最常发生的变性是
A玻璃样变
B红色样变
C肉瘤样变
D囊性变
E钙化
单选题
16、与排卵后基础体温升高有关的激素是
A初潮年龄多在15- 16岁
B经期多为4-6天
C月经周期一般为28 - 35 天
D一次经量为 80- 100ml
E一般在经期的4-5天经量最多
单选题
17、可以免除或部分免除健康时的社会责任是病人的权力A冠心病
B支气管哮喘
C原发性高血压
D神经性皮炎
E腹股沟直疝
单选题
18、主要作用为控制支气管哮喘炎症的药物是
A山莨菪碱 (654-2)静脉注射
B补液＋糖皮质激素＋氨茶碱
C沙丁胺醇气雾剂吸入十溴化异丙托品吸入
D色甘酸钠吸入＋糖皮质激素
E补液＋氨荼碱
19、高度提示肝硬化患者并发肝癌的是
A肝脏 MRI
B肝脏血管造影
C肝脏 B 超
D肝脏同位素扫描
E肝脏 CT
单选题
20、大肠癌最好发的部位是
A乙状结肠
B直肠
C升结肠
D降结肠
E横结肠
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1-答案：D
支气管动脉栓塞术的目的是,治疗各种原因引起的支气管动脉损害所造成的咯血；阻断胸部肿瘤的血供；治疗胸壁窦道的出血。

2-答案：E
最明显的临床表现是呕吐物可为宿食、不含胆汁。

3-答案：C
胃大部切除后并发症主要是术后胃出血，主要为吻合口出血，若发生于术后24小时内，多系术中止血不确切；若发生于手术后 4- 6 天，多由于吻合口黏膜坏死。

4-答案：D
支气管扩张有大量咳血应选手术治疗。

单纯左侧心力衰竭的典型体征是双肺底湿性啰音。

6-答案：B
心界向左下扩大，为左心室肥大的表现，没有右心室肥大的体征，不能诊断为肺源性心脏病，从题干上来看，很难看出是 COPD 急性加重期还是左心衰引起的呼吸困难，氨茶碱能够同时用于COPD和心源性哮喘，所以选氨茶碱。

7-答案：C
腹股沟直疝多见于老年人，极少发生在女性和儿童。

腹股沟管外环处出现可复性肿块是最重要的临床表现。

最初在长期站立、行走或咳嗽时肿块沿腹股沟管斜行突向外环口。

以后，肿块逐渐增大并延伸进入阴囊。

肿块上端狭小，下端宽大，形状似梨，并似有一柄笠行伸入腹股沟管。

肿块突出时有下坠或轻度酸胀感。

8-答案：B
此病人明确诊断为肝性脑病。

乳果糖的疗效确切，可用于各期肝脑病治疗。

9-答案：C
高侧壁心肌梗死出现异常 Q 波导联为I、aVL。

10-答案：C
直腿抬高试验和加强试验阳性是腰椎间盘突出症的特殊体征。

11-答案：B
门静脉高压的诊断一般并不困难，主要根据脾大、脾功能亢进，食管下段静脉曲张或上消化道出血和腹水三大特点即可进行诊断。

12-答案：D
阵发性室上性心动过速典型症状：常常表现为突然发作，心率增快至每分钟 150 - 250 次，可能持续数秒，数小时或数日。

心悸可能是唯一的症状，但如有心脏病基础或心率超过每分钟 200 次，可能表现无力、头晕、心绞痛、呼吸困难或昏厥。

室性阵发性心动过速可出现呼吸困难、心绞痛、低血压、少尿和昏厥。

13-答案：D
该病治疗以休息及对症治疗为主。

急性肾功能衰竭病例应予透析，待其自然恢复。

该病为自限性疾病，不宜应用糖皮质激素及细胞毒性药物。

14-答案：E
用手指按在3- 6个月患儿的枕骨及顶骨部位，感觉颅骨内陷，随手放松而弹回，称乒乓球征。

8-9个月以上的患儿头颅常呈方形，前囟大及闭合延迟，严重者18个月时前囟尚未闭合。

两侧肋骨与肋软骨交界处膨大如珠子，称肋串珠。

胸骨中部向前突出形似“鸡胸”，或下陷成“漏斗胸”，胸廓下缘向外翻起为”肋缘外翻”；脊柱后突、侧突；会站走的小儿两腿会形成向内或向外弯曲畸形，即“O” 型或“X” 型腿，见于1岁后站立、行走后小儿。

15-答案：A
子宫肌瘤变性包括玻璃样变、囊性变、红色样变、肉瘤变、钙化等。

玻璃样变又称透明变性，最常见。

肌瘤剖面漩涡状结构消失，为均匀透明样物质取代。

16-答案：B
一个月经周期，一般为 21-35 天，平均 28 天，月经持续时间称经期，一般为
2- 8 天，多为4-6天，一次经量约20-60ml。

17-答案：E
腹股沟直疝不属于心身疾病，是外部疾病。

18-答案：B
哮喘持续状态的治疗，低浓度持续吸氧。

纠正脱水。

平喘药联合应用，激素联合氨茶碱静脉给药，并用β2受体兴奋剂等。

积极控制感染。

纠正酸碱失衡及电解质紊乱。

防治并发症。

必要时进行机械呼吸。

19-答案：C
B 超的全名为 B 型超声的显像诊断。

B 超是肝病的重要诊断手段。

是筛查肝癌的首选影像学检查。

20-答案：B
大肠癌的发病率从高到低依次为直肠、乙状结肠、盲肠、升结肠、降结肠及横结
肠。