承包人向监理工程师申报的表单

承包人向监理工程师申报的表单
施工组织设计（方案）报审表（监A—01）分包单位资格报审表（监A—02）施工测量放线报验单（监A—03）施工船机设备进场报审表（监A—04）施工管理人员技术资质报审表（监A—05）合同项目开工报审表（监A－06）分项工程开-
工报审表（监A－07）
材料/构配件/设备报验单（监A—08）工程材料（试验）送检见证单（监A—09）隐蔽/分项工程报验单（监A—10）整改复查报审表（监A—11）工程质量问题（事故）报告单（监A—12）工程质量事故处理方案报审表（监A—13）技术核定报审表（监A—14）工程施工计划（调整）报审表（监A—15）延长工期报审表（监A—16）复工报审表（监A—17）预付款申请表（监A—18）工程月支付申请表（监A—19）工程变更费用申请表（监A—20）施工月报（监A—21）索赔报审表（监A—22）工程业务联系单（监A－23）单位工程质量核验申请表（监A—24）单位工程质量评定表（监A—25）交工申请报告单（监A—26）中间验收证书（监A—27）交工验收证书（监A—28）工程保修终止证书（监A—29）
施工组织设计（方案）报审表
表A-1监A-01
工程名称：编号：
监理机构：
现报上《施工组织设计（方案）》（全套、部分），已
经我单位上级技术部门审查批准，请予审查和批准。

附件：
1、
2、
3、
承包单位：
技术负责人：报审日期：
监理机构审查意见：
并于月日前报来
总监理工程师：日期：
业主代表：日期：
分包单位资格报审表
表A—2监A—02
工程名称：编号：
监理机构：
经审查分包人能胜任下述工程，可以保证按全部合同文件的规定执行。

分包后，我们负责总包责任，请予审查批准。

附件：
1．企业介绍 5.有关许可证
2．历年承包主要工程介绍 6.本项目负责人履历表
3．营业执照复印件7.企业主要人员履历表
4．企业资质证书
承包人：
负责人：日期：
监理机构审查意见：
总监理工程师：日期：
业主代表：日期：
本表由承包人填报，一式三份，经监理审批后，业主、监理、承包人各一份。

施工测量放线报验单
表A—3监A—03
工程名称：编号：
监理机构：
根据合同文件要求，我们已完成工程的施工控制网、点（基线）布设，请予查验。

附件：
1、测量控制网、点布设资料。

2、水准点布设资料。

3、测量设备检定证书。

承包人：
负责人：日期：
监理工程师核验意见：
1、查验合格□
2、纠正差错后合格□
3、纠正差错后再报□
监理工程师：日期：
本表由承包人填报，一式三份，经监理审批后，业主、监理、承包人各一份。

施工船机设备进场报审表
表A—4监A—04
工程名称：编号：
监理机构：
根据合同文件规定和工程施工需要，我们已组织下列船机设备进场，是否符合要求，请予审查。

附：
1、船机设备所有权证书(复印件)；
2、船检证书（复印件）；
3、船机设备主要技术参数证明文件（复印件）。

承包人：
负责人：日期：
监理工程师核验意见：
监理工程师：日期：
本表由承包人填报，一式三份，经监理审批后，业主、监理、承包人各一份。

现场组织机构及人员报审表表A.-5
监A-5
工程名称：编号：
监理机构：
我方今提交第次现场机构及主要人员报审表，请贵方审核。

附件：1、组织机构图。

2、部门职责及主要人员数量及分工。

3、人员清单及其资格或岗位证书。

4、
承包人：
负责人：日期：
监理机构意见：
监理工程师：日期：
总监理工程师：日期：
本表由承包人填报，一式三份，经监理审批后，业主、监理、承包人各一份。

合同项目开工报审表
表A-6监A—06
工程名称:编号:
监理机构:
我单位承担准备工作已完成.
特此申报开工，请批准。

承包人：
负责人：日期：
监理机构审查意见：
总监理工程师：日期：
业主审查意见：
业主负责人：日期：
工程项目开工由业主审批，单位工程由监理机构审批。

本表由承包人填报，一式三份，经监理、业主审批后，业主、监理、承包人各一份。

分项工程开工报审表
表A-7监A—07
工程名称:编号:
监理机构:
本分项工程已具备开工条件，施工准备工作已就绪，请贵方审批。

附件：分项工程进度计划。

承包人：
负责人：日期：
监理机构审查意见：
专业监理工程师：日期：
总监理工程师：日期：
工程项目开工由业主审批，单位工程由监理机构审批。

本表由承包人填报，一式三份，经监理、业主审批后，业主、监理、承包人各一份。

材料/构配件/设备报验单
表A—8监A—08
工程名称:编号:
监理机构:
清单所列工程材料/构配件/设备经检验，符合设计及有关规范要求，请批准使用。

附件：
1、出厂合格证份
2、复试/检验报告份
3、准用证份
4、商检证份
5、施工机械、安全设施验收核查表份
6、份
承包人：
技术负责人：日期：
监理工程师审查意见：
1、同意
2、补充材料
3、不同意
监理工程师：日期：本表由承包人填报，一式三份，经监理审批后，业主、监理、承包人各一份。

工程材料（试验）送检见证单
表A—9监A—09
工程名称:编号:
监理机构:
下列材料准备送检或试验：
附件：1、材料进料单；2、产品合格证。

取样人：
送检日期：
检测试验室名称：
请派员见证。

送检单位：
送检人：日期：
见证监理工程师：日期：
本表由承包人填报，一式三份，经监理审批后，业主、监理、承包人各一份。

隐蔽/分项工程报验单
表A—10监A—10
工程名称:编号:
监理机构:
按合同文件和规范要求，已完成隐蔽、分项工程，并经自检合格，报请查验。

附件：自检资料（隐蔽工程验收记录，分项工程质量检验评定表）
承包人：
负责人：日期：
监理工程师验收意见：
经检查质量等级：
1、优良
2、合格
3、不合格
监理工程师：日期：
本表由承包人填报，一式三份，经监理审批后，业主、监理、承包人各一份。

整改复查报审表
表A—11监A—11
工程名称:编号:
监理机构:
根据第号监理通知单或监理要求，我们已于年
月日整改完成，情况如下：
请予复查
承包人：
负责人：日期：监理工程师复查意见：
监理工程师：日期：
本表由承包人填报，一式三份，经监理审批后，业主、监理、承包人各一份。

工程质量问题（事故）报告单表A-12监A-12
工程名称：编号：
监理机构：
年月日时在部位（详见设计图纸），发生工程质量问题（事故），报告如下：
1、问题（事故）经过及原因的初步分析：
2、造成损失及人员伤亡：
3、补救措施及初步处理意见：
待进一步调查后，再另作详细报告，并提出处理方案上报审查。

承包人：
负责人：日期：
监理机构审查意见：
监理工程师：日期：
总监理工程师：日期：
业主意见：
业主负责人：日期：
抄报：
本表由承包人填写，一式四份，业主、监理、设计、承包人各一份，重大质量事故报质检站。

工程质量问题（事故）处理方案报审表A-13
监A-13
工程名称：编号：
监理机构：
年月日时在部位（详见设计图纸），
发生的工程质量问题（事故），已于月日提出《工程质量问题（事故）报告单》。

现提出处理方案，请予审查。

1、工程质量问题（事故）详细报告
2、工程质量问题（事故）处理方案
承包人：
负责人：日期：
监理机构审查意见：
监理工程师：日期：
总监理工程师：日期：
业主意见：
业主负责人：日期：
抄报：
本表由承包人填写，一式四份，业主、监理、设计、承包人各一份，重大质量事故报质检站。

技术核定报审表
表A—14监A—14
工程名称:编号:
监理机构:
因的原因，提出第号技术核定单，请予审批。

附件：
承包人：
负责人：日期：监理机构审查意见：
监理工程师：日期：
总监理工程师：日期：设计意见：
业主负责人：日期：业主意见：
设计负责人：日期：
本表用于承包人提出的工程技术变更，由承包人填报，一式三份，经监理审批后，业主、监理、承包人各一份。

工程施工计划（调整）报审表
表A—15监A—15
工程名称:编号:
监理机构:
我方今提交工程的：
□施工总进度计划
□施工年进度计划
□施工月进度计划
□施工周进度计划
请贵方审批。

附件：
1、施工进度计划。

2、图表、说明书。

3、
承包人：
编制人：日期：
监理机构审查意见：
1、同意
2、不同意
3、应补充
监理工程师：日期：
总监理工程师：日期：
本表由承包人填报。

承包人必须申报总进度计划和年、月进度计划。

进度计划内容应包含计划完成工作量、网络图（或横道图）、劳动力配备和机械配备情况。

延长工期报审表
表A—16监A—16
工程名称:编号:
监理机构:
工程，根据合同文件条款的规定，由于的原因，我方要求工期从原来的年月日延长到年月日，延长工期天，请予核准。

延长工期计算：
附件：
承包人：
负责人：日期：
监理机构审查意见：
监理工程师：日期：
总监理工程师：日期：
业主审定意见：
业主代表：日期：
业主负责人：日期：
本表由承包人填报，一式三份，经监理、业主审批后，业主、监理、承包人各一份。

复工报审表
表A—17监A—17
工程名称:编号:
监理机构:
鉴于工程的停工因素（见停工通知单第号）已经消除，特请批准复工。

附件：具备复工条件的情况说明
承包人：
编制人：日期：
监理机构审查意见：
监理工程师：日期：
总监理工程师：日期：
本表由承包人填报。

一式三份，经监理审批后，业主、监理、承包人各一份。

预付款申请表
表A—18监A—18
工程名称:编号:
监理机构:
根据合同的约定，建设单位应于年月日前
支付我单位工程预付款（大写）元。

承包人：
负责人：日期：
监理机构审核意见：
经审核，承包人的申请符合合同条件规定，应支付工程预付款为（大
写）元，请业主核定支付。

说明：
监理工程师：日期：
总监理工程师：日期：本表由承包人填报，一式三份，经监理审批后，业主、监理、承包人各一份。

工程（月）付款申请表
表A—19-1监A—19
工程名称:编号:
监理单位:
兹申报年月完成合同项目总计元，请予核验量测。

附件：
1、月支付申请表（1）
2、月支付申请表（2）
承包人：
负责人：日期：本表由承包人填报后送监理工程师一式三份。

月支付申请表⑴
表A—18-2监A—19
注：本表由承包人填报后送监理工程师一式三份。

月支付申请表⑵
表A—19-3监A—19
注：本表由承包人填报后送监理工程师一式三份。

工程变更费用申请表
表A—20监A—20
工程名称:编号:
变更项目
监理机构:
依据年月日第号工程业务联系单，申请变更费用如下。

请审核。

承包人：
负责人：日期：
监理机构审查意见：
监理工程师：日期：
总监理工程师：日期：业主审定意见：
业主代表：日期：
业主负责人：日期：
本表由承包人填报，一式三份，经监理、业主审批后，业主、监理、承包人各一份。

监A-21表A-21
施工月报
（承包【】月报号）
年第期
年月日至年月日
工程名称：
承包人：
项目经理：
日期：年月日
监A-21附表1
材料使用情况月报表
监A-21附表2
主要施工船舶、机械设备情况月报表
监A-21附表3
现场施工人员情况月报表
监A-21附表4
施工质量检验月汇总表
监A-21附表5
完成工程量月汇总表
监A-21附表6
施工实际进度月报表（年月）
29
索赔报审表表A-22
监A-22
工程名称：编号：
监理机构：
工程，根据合同条款的规定，由于的原因，要求索赔金额（人民币）元，请予核准。

索赔金额计算：
附件：证明材料及计算书
承包人：
负责人：日期：
监理机构审查意见：
监理工程师：日期：
总监理工程师：日期：本表由承包人填报，一式三份，经监理、业主审批后，业主、监理、承包人各一份。

工程业务联系单
表A—23监A—23
工程名称:编号:
监理机构:
事由：
内容：
承包人：
负责人：日期：
监理机构意见：
监理工程师：日期：
总监理工程师：日期：
业主意见：
业主代表：日期：
设计单位意见：
设计单位代表：日期：
本表用于承包人提出的除工程技术变更之外的需协调或确认事项，由承包人填报，一式三份。

单位工程质量核验申请表
表A—24监A—24
申请单位:编号:
承包人验收意见及自评等级：
技术负责人：日期：
项目经理：日期：
监理机构验收意见：
监理工程师：日期：
总监理工程师：日期：
业主单位验收意见：
业主负责人：日期：
设计单位验收意见：
项目负责人：日期：
单位工程质量评定表
表A—25监A—25
工程名称:编号:
交工申请报告单
表A—26监A—26
编号:年月日
1、质量自检情况说明
2、内业归档资料情况说明
承包人：日期：
项目经理：日期：
监理机构审查意见：
总监理工程师：日期：业主审查意见：
业主负责人：日期：
本表由承包人填报，一式三份，经监理、业主审批后，业主、监理、承包人各一份。

中间验收证书
表A—27监A—27
编号:年月日
交工验收证书
表A—28监A—28
编号:年月日
工程保修终止证书
表A—29监A—29
编号:年月日
3.监理工程师向承包单位或协作单位发出的表单
（黑体字表单为本次新增或修订的表单）
总监理工程师授权书（监B—01）
监理组织机构申报表（监B—02）
现场监理机构进驻报告单（监B—03）
施工监理规划申报表（监B—04）
监理工程师更换通知（监B—05）
工程停工通知单（监B—06）
监理业务联系（通知）单（监B—07）
付款凭证（监B—08－1）
月支付审核表（1）（监B—08－2）
月支付审核表（2）（监B—08－3）
专题报告（监B—09）
备忘录（监B—10）
会议记录（监B—11）
变更通知单（监B—12）
总监理工程师授权书
监B—01表B—01
工程名称：编号:
致：(业主)
根据监理合同和项目监理工作需要，经公司研究决定，我以公司法定代表人的名义授权同志担任项目总监理工程师，代表公司开展监理工作，行使监理合同授予的职责、权利和义务。

监理单位(章)
监理单位法定代表人：
年月日
本表由监理机构填写，监理单位、建设单位各存一份。

监理组织机构申报表
监B—02表B—02工程名称：编号:
现场监理机构进驻报告单
监B—03表B—03
本表一式三份。

送业主签收后退回监理单位二份。

施工监理规划申报表
监B—04表B—04
监理工程师更换通知
监B—05表B—05
工程名称：编号：
致：(业主)
由于原因，为满足项目监理工作需要，经与贵方协商，我公司研究决定现授权同志担任
项目总监理工程师，代表公司开展监理工作，全面负责监理合同的履行。

免去同志担任的原该项目总监理工程师职务。

请予以审查和批准。

监理单位(章)
监理单位法定代表人：
年月日
业主审批意见：
业主单位：（盖章）
业主代表：
年月日
抄送：
本表一式三份。

送业主签注意见后退回监理单位二份。

暂停施工通知单
监B—06表B—06工程名称：编号:
承包人：
由于本通知所述原因，现通知你截止于年月日时，对工程，部位暂停施工。

总监理工程师：日期：
承包人：
项目经理：日期：
抄报：
抄送：
本表由监理机构填写，一式三份，业主、承包人和监理各一份。

监理业务联系单
监B—07表B—07
内容：
签收人：
日期：年月日
本表作为监理机构与发包人、承包人等单位联系时使用，应分别编号。

整改通知单
监B—07表B—07
内容：
现已收到整改通知，我方将根据通知要求进行整改，并按要求提交整改复查报审表（监A-11）。

必要时提交整改措施报告或其它附件。

承包人：
签收人：
日期：年月日本表一式份，由监理机构填写。

承包人签收后，承包人、监理机构、发包人各一份。

付款凭证
监B—08表B—08－01
月支付审核表⑴
监B—08表B—08－02。