CRRT操作方法 (2)ppt课件

解除管路受压、 扭曲状态
3.管路内有血凝块
清除血凝块或 更换管路
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静脉压力低报警
可能原因
护理方法
1.管路断开或有裂缝
更换管路
2.滤器与静脉压监测 点之间的管道受压、 扭曲
解除管路受压、 扭曲状态
3.整血泵速度太慢或 压力报警限太高
改变泵速，调 压力报警限
4.器压力传感器漏气、 连接压力传感器的 保护罩阻塞
165
PolyarylEtherSulfone
HF1400 set PAES （聚芳基醚砜） 1.4
186
PolyarylEtherSulfone
ST 60 set AN69ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱST
0.6
93
ST 100 set AN69 ST
1.0
152
CRRT/>30Kg
CRRT/>30Kg CRRT/>11Kg CRRT/>30Kg
CRRT为持续提供患者在病程中的需要提供了技术平台 CRRT新的机器和滤器的研发会进一步提高CRRT的疗效 技术的发展增加了患者的安全性、减少了治疗实施的负担 和费用
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CRRT机器压力监测
滤器压 力降 （PFD）
跨膜压 （TMP）
动脉压 （PA ）
血液净 化机压
力
静脉压 （PV）
滤器前 压（PBE）
用酒精擦拭壶表 面及探测器，将 废液壶内液体装 满或更换管路
3.假报警：黄疸或 服用利福平等
采用假的废液壶
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空气监测
空气 探测器
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可能原因
空气报警
护理方法
1.管路安装不妥，各连 接处不紧密
2.静脉壶液面过低、 滤网漂浮
3.静脉壶内有气泡或杂质 路
4.血流量不足
5.静脉壶表面不光洁 管路
检查管路安装及各连接处 调整液面或更换管路 用注射器抽去气泡或更换管 检查血管通路或监测血压 用酒精擦拭静脉壶表面或更换
聚砜
聚砜
最大滤过分子量55000道尔顿，白蛋白会被滤出
8
旭化成滤器
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CRRT的滤器
生物相容性好的高通量滤器
超滤系数高
通透性高
生物相容性好
血液相容性好
容量小、面积大
AV600
Diacap Acute
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体外治疗的新兴技术 联合技术
血液灌流—血液透析 配对滤过—吸附 血浆滤过和吸附
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CRRT滤器与机器前景
ST 150 set
TPE2000 set
AN69 ST Polypropylene
1.5
189
0.35
125
CRRT/>30Kg TPE/成人
6
筛选系数 膜材料 内径 壁厚
有效面积 预冲量 超滤率(1) 最大跨膜压 最大血流量
贝朗血滤器 Diacap Acute
Vit-B12 菊粉 β2-微球蛋白 球蛋白
废液压
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动脉压（PA ）
动脉 压力 传感器
14
动脉压力报警
可能原因
护理方法
1.血流量不足
检查血管通路
2.动脉管受压、扭曲
解除动脉管受压、 扭曲状态
3.患者低血容量状态
监测患者血压
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静脉压（PV）
静脉 压力 传感器
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静脉压力高报警
可能原因
1.患者体位改变
护理方法
变换体位
2.静脉压监测点与回路 管路之间的管路受压、 扭曲
解除滤液管扭 曲或夹闭状态
3.设置的超滤量过大
设置合适的超滤量
4.血流量过低
提高血流量
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滤器压力降（PFD）
滤器压 力降
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（2）血液净化治疗安全性监测
漏血监 测
压力监 测
治疗安 全性监
测
空气监 测
液体平 衡监测
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漏血监测
漏血 探测器
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可能原因
1.滤器破膜
漏血报警
护理方法
更换滤器
2.废液壶光洁度不 够，探测器污染 ，壶内废液未装 满或超滤液混浊
2
金宝prismaflex
SCUF CVVH CVVHD CVVHDF
3
Infusion Pump)
监测： 数值/图形
触摸屏 数据记录/趋势
多种注射器 条码识别 抗ECG干扰
内置大流量 PBP
始终无 气血界面
流向阀支持 单套耗材多种稀释模式
PBP 专用电子秤
4
Prismaflex优缺点
1. 专用于枸橼酸抗凝的PBP泵 2. 一体化的抗凝模式 3. 完善的加热系统 4、体外循环血量75ml＋延长管＋滤器 1. 精确的容量控制 2、封闭式的滤器。 3、运行费用贵
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Prismaflex配套及主要参数列表
类型 M60 set
透析膜种类 AN69
滤器有效面 积(m2)
0.6
体外循环血量 （ml）
93
适用范围 CRRT/ >11Kg
M100 set AN69
0.9
152
CRRT/>30Kg
M150 set AN69
1.5
189
CRRT/>30Kg
HF1000 set PAES (聚芳基醚砜) 1.1
更换压力传感
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滤器前压（PBE）
滤器前 压力传 感器
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滤器前压力报警
可能原因
护理方法
提示滤器阻力增 大，滤器凝血
更换滤器
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废液压
废液压力 传感器
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跨膜压（TMP）
跨膜压
TMP=〔（PBE +PV）/2〕PF
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可能原因
1.滤器凝血
跨膜压报警
护理方法
更换滤器
2.滤液管扭曲或 处于夹闭状态
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液体平衡监测
废液秤 置换液秤
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平衡报警
可能原因
护理方法
1.置换液/废液袋未正 确悬挂，摇摆不定或 破损引起漏液
2.置换液/废液袋体积过 位 大触及机器周围部位
3.插入滤液袋的针头根部 打折、扭曲
正确悬挂置换液/废液袋、 检查是否漏液
检查是否触及机器周围部
解除连接滤液袋的管路打 折、扭曲状态
金宝CRRT的操作
福州总医院血液透析科 --洪闽
1
主题：CRRT上下机操作流程
1 . C R R T 前 的 准 备 （ 导 管 、 患 者 及 用 物 的 评估） 2 . 管 路 的 正 确 安 装 及 预 冲 3 . 正 确 连 接 病 人 的 方 法 4 . C R R T 过 程 监 测 及 护 理 5 . 结 束 治 疗 （ 下 机 ） 的 流 程 6 . 感 染 的 预 防 及 机 器 的 保 养
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Thank you！
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白蛋白
Diacap Acute S
m2 ml ml/h mmHg ml/min
1 59 1320-6000 600 300
Diacap Acute M 1 1 0.8
0.55
0.005 聚砜膜
200 um 40 um
1.5 90 1800-7800 600 500
Diacap Acute L
2.0 113 3000-9600 600 500
消毒方式
Gamma
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Baxter CRRT PSHF 血滤器
膜面积
预冲量
超滤率 （ml/min) 膜材料
特点
Renaflo PSHF400 0.3 28ml 12-62
Renaflo PSHF700 0.7 53ml 18-118
Renaflo PSHF1200 1.25 83ml 40-142
聚砜