外科手术教学资料：下颌升支缺损DO修复术讲解模板

手术资料：下颌升支缺损DO修复术
注意事项： 1.牵引器螺杆的方向应指向关节窝。
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注意事项： 2.不要剥离舌侧骨膜的附丽，以保证骨块 的血液供应。
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注意事项： 3.牵引达到设计的升支高度时，应做适当 的颌间固定，又要兼顾早期功能训练。
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下颌升支缺损 DO修复术
手术资料：下颌升支缺损DO修复术
下颌升支缺损DO修复 术
科室：口腔科 部位：下颌 麻醉：局麻或全麻
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概述： 下颌骨及升支（图 10.8.3.5.2-1， 10.8.3.5.2-2）。
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适应证： 全身情况同正颌外科和种植外科手术要求。 目前可用DO治疗的疾病主要有：
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术前准备： 8.颞下颌关节评价。
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术前准备： 9.口腔清洁、口周备皮。颅面外科需做头 皮准备。
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手术步骤： 1.切口 利用肿瘤切除术切口或关节成形 术切口。
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手术步骤： 2.截骨 在远中骨断端形成至少宽10mm的 转移盘，截骨线应与关节窝方向垂直，仅 做皮质骨切开术。
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手术步骤： 3.安置牵引器 按图 10.8.3.5.2-3所示安置牵引 器。
4.缝合伤口。
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手术步骤： 5.加力 一般间歇7d开始加力。
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手术步骤：
6.维持 虽然这种牵引成骨类似两区成骨 方式，但转移盘没有可以停靠的另一侧骨 断端，也就是没有“彼岸”；牵引器的一 端呈游离状态而存在不稳定因素。因此， 在牵引成骨达到设计的高度后，为防止不 成熟的新骨受不良作用力而发生变形，应 做适当的颌间固定以保持新骨稳定地钙化。
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适应证： 病人手术年龄一般认为4岁以后就可以开 始进行DO手术。除了考虑病人骨与软组织 的再生能力，还需兼顾他们的配合能力。
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手术禁忌： 基本上同正颌外科的手术禁忌证，还有：
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手术禁忌： 1.颌骨骨髓炎。
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适应证： 9.骨不连。
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适应证： 10.颌骨缺损。
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适应证： 11.先天性颅面畸形，如Crouzen、Robin、 Treacher-Collins等综合征。
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适应证： 12.颅骨缺损。
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术前准备：
2.X线片 治疗计划必须采用完整的影像 学资料，如标准正侧位头影测量片、全口 曲面断层片，颏顶位片，必要时加照设计 截骨线区的牙片，以取得精确的牵引器放 置方向。
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术前准备： 3.头影测量分析和模型分析。
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手术禁忌： 2.严重颌骨骨质疏松症。
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手术禁忌： 3.血液系统疾病。
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术前准备： 手术医生要有正颌外科、整形外科、颌骨 坚强内固定以及正畸学的基本知识和技能。
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术前准备： 1.照相 标准正侧位、牙列 及咬 关系。
适应证： 4.偏颌畸形。
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适应证： 5.上颌后缩畸形、腭裂引起的面中部发育 不足。
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适应证： 6.颌间距离过低。
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适应证： 7.牙槽嵴过低或缺损。
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适应证： 8.陈旧性骨折错位愈合。
术前准备： 4.根据剪纸外科和模型外科设计截骨线、 牵引方向，模拟牵引器安置手术。
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术前准备： 5.牙齿洁治。
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术前准备： 6.适当的术前去补偿正畸治疗。
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术前准备： 7.牵引术中辅助性正畸治疗 计划，提出解决开 和调整咬 的方案等。
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适应证： 1.（上、下）牙弓狭窄-牙列拥挤（不拔 牙的正畸前治疗）。
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适应证： 2.小颌畸形（伴睡眠呼吸暂停综合征）。
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适应证： 3.第2鳃弓综合征、半侧颜面发育不全或 半侧
术后处理： 1.注意伤口出血，口底肿胀，并及时给予 妥善处理。
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术后处理： 2.保持呼唤道通畅。
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术后处理： 3.保持引流通畅，一般术后24～48h可拔 除引流管。
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术后处理： 4.给予必要的抗生素、止血剂和止痛剂。
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术后处理： 5.术后1周内半流食。
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术后处理： 6.术后5～6d拆线。
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并发症： 1.术中意外损伤面神经下颌缘支、舌神经 及舌下神经者应予以及时吻接，术后给予 神经营养药物。
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并发症：
2.颌外动脉近心端结扎线松脱，此种现象 一般不易发生。若在术中发生则应立即按 压止血，找出断端，重新牢靠结扎，若在 术后发生应打开伤口重新处置。
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术后护理： 预防感染，酌情选用抗生素，以预防伤口 感染。
谢谢！