胃病难复 治当疏肝利胆

胆 主掌 决断
《 内经》 说： “ 胆者 ， 中正之官， 决断出焉。 ” 中正 ， 即处事不偏不倚 ， 刚正果断之意 。 胆主决断 ，
是指 胆 有判断 事 物作 出决 定的 功能 。胆 的决断 功 能 ， 至 关重 要 。在外 界环境 发生 变 化时 ， 特别 是
受到精 神 刺激 时 ， 都需 要胆 及时 作 出判断 。 成 语里 的 “ 胆 大包 天 ” “ 胆］ ／ ￣ ｔ Ｎ 鼠” ， 就 是胆 主决 断功 能
精汁， 因此胆 有别 于 其他五 腑 ， 又属 于奇 匣之 府 。
贮存胆汁、 排泄胆汁
胆 的上 方 与肝 相连 ， 肝 之余 气 化生 胆 汁 ， 然 后流 到 胆 内 ； 胆 的 下方 与 小肠 相 通 ， 随着 消 化 的
需要 ， 胆 汁排 泄到 小肠 中 ， 以帮助 对饮 食物 的消 化 。胆腑 通畅 ， 贮 存和 排泄 胆汁 的功 能 才能 正常 进行 。 胆 腑 阻塞 不通 ， 必然 会 导致胆 汁排 泄不 畅 ， 产生 食欲 不振 、 厌食 油腻 、 腹胀 等症 。 胆汁 上逆 ， 还可 见 口苦 、 呕吐 黄绿 苦水 等症 。胆 汁外溢 肌 肤 ， 还 可发 生黄疸 。
肠， 再经 过 小肠 的分 清 泌浊 ， 清 的精 微 物质 由 脾吸 收 ， 转输 于肺 ， 经上 焦 而 布散 全身 ： 浊的 糟 粕物 质 下达 于
大肠 ， 经大肠的传导 ， 形成粪便排出体外 ； 代谢后的废液经过下焦渗入膀胱 ， 经膀胱气化而形成尿液 ， 排｝ ｉ ＝ 体外。 整个消化过程 。 还有赖胆汁进入小肠协助消化。 六腑互相连接 ， 相互配合 ， 共同完成饮食物的消化。 在 整个消化过程中 ， 每一腑需要适时排空要消化的饮食物 ， 且不停向下一腑传递这些饮食物 ， 先后有序 ， 才能
胆排 泄胆 汁取 决于 肝 ， 肝 主疏 泄 ， 调畅 气机 ， 令胆 气疏 通 ， 胆 汁 畅流 。如 果肝 失疏 泄 ， 则 可导
致 胆汁 排 泄不畅 。临床常 见脾 气大 的 患者 ， 由于 肝气 不舒 ， 胆汁 排 泄不 畅 ， 而导致 胆 汁反 流性 胃
炎 。如 果 单纯按 照 胃炎治 疗 ， 往往收 效 甚微 ， 这类 患 者在治 疗 时 ， 还需 要疏 肝利 胆 。
保 持六 腑 畅通 ， 功 能协 调 。 如果 其 中任 一 环节 出现 异现 恶心 、 呕吐 、 霄
痛、 腹痛等诸多病症 。 所以六腑 “ 以降为顺” “ 以通为用 ” 。 《 黄帝内经》 概括六腑生理特点是 ： “ 六腑者 ， 传化物 而不藏 ， 故实而不能满也 。所 以然者 ， 水谷入口则胃实而肠虚 ， 食下则肠实而胃虚。故 日实而不满。”
的形 象描 述 。 胆气 强壮 之人 ， 遇 事不惊 ， 不慌不 张 ； 胆气 虚弱 的人 ， 往往 优柔 寡断 ， 心事 重重 ， 甚 至 酿成 疾病 。 在我 们 的生活 当 中 ， 就 有类似 的 人群 ， 遏事 犹豫 不定 ， 具有 选择 障碍 ， 其实就 是 胆气 不足 ， 不 能决断 导致 的 。 这 类人 群 ， 也容 易患 失眠 、 心悸 等病 症 。 因此 ， 临床上 ， 对 于心 虚胆 怯 、 惊 恐不 安 的
胆
胆 居 六腑 之首 ， 与肝相 连 ， 且 与肝 互 为表 里 ， 具 有贮 存 胆汁 、 排泄 胆汁 、 主掌 决断 的作 用 ， 顼 代 称之为 “ 胆囊” 。胆 内贮 藏胆 汁 ， 中医称 之为 “ 精汁” ， 所 以胆 又 称为 “ 中精 之府 ” 。胆 虽然 参 与饮
食物 的 消化 吸收 ， 但 却与六 腑 中的 胃 、 大肠 、 小肠 、 三焦 、 膀膀 不 同 ， 不 能容 纳传 导水 谷 ， 且胆 贮 弱
胃主受纳 、 腐熟水谷
受纳 ， 即 接受和 容 纳 ； 腐熟 ， 是 胃将饮 食 物进行 初 步消 化变 成食 糜 的过程 。
胃好 比 一 口大 锅 ， 胃主 受纳 、 腐 熟水 谷 ， 是指 胃能 够容 纳 由食 管下传 的食 物 ， 并 将 食 物 进行 初 步消 化 ， 然 后下 传￣ ｌ Ｊ ｉ Ｊ ＼ 肠， 因此 胃又 被 称为 “ 水谷 之 海 ” “ 太仓” 。 胃受 纳 、 腐 熟 水谷 的功 能是 在脾 的 运化 下共 同完成 的 ， 因此 中 医常 常“ 脾 胃” 并 称， 并 将脾 胃同称 为 “ 后天 之本 ， 气 血生化 之 源 ” ， 把 脾 胃的 功能 概括 为 “ 胃气 ” 。 “ 人有 胃气则 生 ， 无 胃气 则 死 。” “ 胃气 ” 的强 弱可 以作 为判 断疾 病 的轻重 、
中、 下三部 分 ， 即上脘 、 中脘 、 下脘 ， 因此 胃又 称 胃脘 。 中 医对 胃的描 述 与解剖 学 中 的 胃近 似 ， 但 胃的功 能要 大 于解 剖学 的 胃 ， 中 医 胃的功 能还 涵盖 了肠 道 的功 能 。 胃的功能 可 以概 括为 ： 主 受纳 、 腐熟 水谷 ： 主 通降 。
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胃病难复
治当疏肝利胆
文／ 张会永
六腑 ， 是胆、 胃、 小肠、 大肠、 膀胱、 三焦的总称 ， 它们直接参与饮食物的消化吸收 ， 传递并且消化饮食 物， 具有共同的生理功能 ， 中医称之为“ 传化物” 。 饮食物入口 ， 通过食道入胃 ， 在 中焦经胃的腐熟 ， 下传于， ｊ ，
患者 ， 通过 补气 壮胆 类 中药 ， 就 能收 到很 好效 果 ， 温胆 汤就 是治 疗这 类病 症的代 表 方剂 。
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乐活老 年 ． ２ ０１ ７ 年１ ２ 月
、
胃
胃位 于 膈 下 ， 上接食管 ， 下 通 小肠 ， 上 口为 贲 门 ， 下 口为 幽 门 ， 胃分 为 上 、