人工流产术中人流综合征的防治与护理

人工流产术中人流综合征的防治与护理
作者：李树梅
来源：《中外女性健康研究》2015年第13期
【摘要】人流综合征是发生率较高且可能对受术者产生生命危险的一系列症状。

本文探讨了人工流产术中人流综合征的防治与护理的方法，以保证受术者顺利完成手术，取得良好效果。

【关键词】人流；人流综合征；防治；护理人流综合征是指受术者在人工流产手术中或手术结束时出现的一系列症状，包括面色苍白、血压下降、心动过缓、心律紊乱、头晕、胸闷、大汗淋漓甚至发生昏厥、抽搐、休克等，发生率为12%～13%[1]，可危及生命。

其发生主要是由于人流术中，子宫颈被牵拉、扩张以及负压、刮匙对宫壁的影响，从而刺激了分布在这些区域的神经末梢。

如果经过适当处理。

那么人流综合征不会对患者构成威胁，也不留下后遗症。

1 资料与方法
1.1 临床资料
我站自2012年1月至2012年12月共做人工流产手术113例，其中发生人流综合征的14例，她们停经40～70天，妊娠实验HCG测定为阳性，妇检及B超确诊为宫内妊娠，年龄18～46岁，无急慢性器质性病变，无高血压、心脏病、癫痫及过敏等。

手术方式是负压吸引术，负压400～500mmHg。

1.2 防治
人流综合征的发生，是神经、精神综合作用的结果，同心理因素有很大关系。

因此，预防此综合征的发生，首先要从心理因素上着手，人工流产术前解除患者精神紧张因素，必要时鲁米那0.1g和阿托品0.5mg术前30min肌肉注射。

人工流产术中手术操作时不要强行操作，开始的动作宜轻一些，扩张宫颈口时应逐号扩张，每扩张1号不要反复进出刺激宫颈管，放在宫颈管中停留5～10min，再换邻近的大号宫颈扩张器扩张宫颈，尽量减轻对子宫口和宫壁的刺激强度（包括牵拉、扩张宫口，刮搔宫壁等）。

对月份较大、估计扩张宫颈困难者，应于术前24h宫腔内放置导管，使宫颈口缓慢扩张，避免人流综合征的发生。

人工流产术时扩张宫颈困难者，可给予宫颈阻滞麻醉，吸宫时负压应适当，大部分胚囊组织吸出后，应降低负压。

对人流综合征者的治疗主要用阿托品0.5mg或山莨菪碱20mg静脉注射。

无效时用异丙肾上腺素
1mg溶于5%葡萄糖内静滴，据心率恢复情况调整滴速。

对于曾发生过人流综合征的孕妇，在再次行人流术时，可于术前20～30分钟，肌肉注射阿托品0.25毫克、安痛定2毫升。

这对预防人流综合征的发生可起到良好的效果。

2 护理
2.1 术前护理
人工流产手术是一种侵入性、破坏性的过程，具有一定的伤害性和危险性，孕妇常表现为羞涩、焦虑、紧张、不安等，这种心理上的恐惧和紧张会造成或加强其心理和身体的不适，可导致强烈的生理与心理应激反应，从而易发生人流综合征。

术前要全面评估孕妇的心理、生理状态，摸清心理脉络与心理障碍，要对她们主动热情，关心和体贴，加强沟通，消除不良的思想情绪，并根据具体情况，以科学知识为依据，给予个性化、有针对性的交流，在交流中注意用安慰性语言，以增加对医护人员的信赖感，降低其焦虑、恐惧程度，使她们感到护理人员的真诚和关爱，增加其安全感和信任感，取得受术者密切配合，安心地接受手术，以减少人流综合征的发生。

2.2 术中护理
受术者怀着忐忑不安的心情进入人流室，面对陌生的环境和即将开始的手术，会产生孤独无助感和强烈的恐惧心理，故应由术前最为信任的护理人员陪伴，主动与其交流，且态度应诚恳热情，引导其说出自己的担忧，给予心理上的支持和安慰。

同时保持环境安静，避免不良刺激。

在不影响手术的前提下，术中尽可能给受术者创造轻松舒适的氛围，比如与受术者进行简短的语言交流，可以适时询问受术者有无不适，必要时触摸和轻握受术者的手，给予安抚。

部分过分紧张的患者，可使用分散注意力等方式，使受术者感到安心，让她意识到她不是孤军作战，使其能勇敢面对手术，以减低人流综合征发生率。

术中受术者出现轻微症状应立即停止手术，给予吸氧，一般能自行恢复[2]。

术中出现心动过缓、心律紊乱导致面色苍白、大汗淋漓、头晕、胸闷等不适时，静脉注射阿托品0.5～
1mg，即可迅速缓解症状[3]。

同时采取半卧位或舒适卧位，尽量避免左侧卧位，因左侧卧位时患者常能感到心脏的搏动而使不适感加重。

出现抽搐时，要保护受术者安全，必要时给予镇静剂。

2.3 术后护理
人工流产手术正常的受术者术后有一种如释重负的解脱感，而术中发生人流综合征的受术者术后仍有新的心理负担。

比如，术中发生人流综合征的惊恐、是否会留后遗症、术后的不适等等。

针对新的心理问题，要及时讲解人流综合征是在术中发生的，已经给予妥善处理，一般不会留有后遗症，有点腹痛是正常术后反应，同时要求说出心理感受，以缓解心理压力。

人流综合征的受术者术后在手术床上静卧半小时。

在休息室留观，给予舒适卧位，监测生命体征、腹痛及阴道出血量，待能自行下床活动无不适方可离开本站。

2.4 出站指导
向受术者发放健康教育资料并宣教人工流产后的注意事项，指导其增加营养，补血补气，如：像黄芪、阿胶、红糖、大枣、粳米、老鸡、生姜、乌梅等对人流手术后有着不凡的收敛止
血、补气补血的功效。

此外，猪肉、动物肝脏、血豆腐也有补铁生血的作用，日常饮食中保持维生素C的充足摄入，更能增加铁质的吸收和利用的效率。

同时保持外阴清洁，继续观察阴道出血情况，采取切实有效的避孕措施，避免再次妊娠而再次手术，不利于身心健康，术后2周来站复诊。

参考文献
[1]孟鲜艳.人工流产综合征的发生因素分析[J].中国医药指南，2012，10（35）：505-506.
[2]乐杰.妇产科学[M].第7版.北京：人民卫生出版社，2008：374.
[3]陆翠云.人工流产综合征的防治及护理[J].黑龙江医药，2011，24（6）：1045-1047.。