中脘——精选推荐

中脘
今天给⼤家讲⼀下中脘
这个中脘⽐较好找，在胸⾻下端的剑突和肚脐眼连线的中点, 这个⽳也叫胃皖⽳。

说明这个⽳位主要是调胃的，那么，胃在我们⼈体有什么作⽤呢？中医有⼀句话叫“有胃⽓则⽣，⽆胃⽓则死”，也就是说，这个胃关乎⼈的⽣死，胃好⼈才会健康，⼀旦胃出现问题，⼈就会⽣病，为什么胃在⼈体有这么重要的作⽤呢？胃，的主要作⽤是将摄⼊的⽔⾕腐熟转化为⽓⾎（营卫），⽓⾎形成后要通过肝，向上输送于⼼，⼼再安排肺敷布全⾝。

其中最精微的部分，则直接由肝上奉于头，储藏于脑髓之中。

胃腐熟⽔⾕，靠的是胃的阳⽓---胃阳，胃阳太旺就会形成胃热，胃热就会出现消⾕善饥。

⽽当⼈体胃阳不⾜的时候，就会形成胃寒，胃寒则⽔⾕的消化就会出现障碍，⽓⾎的⽣成也就会出现不⾜。

胃寒，不能正常化⽣⽓⾎，就会在胃中形成浊阴，浊阴就会随肝⽓上腾。

浊阴之⽓因为胃寒⽽⾃带寒⽓，浊阴在胃皖，就会出现胃皖胀满，浊阴凌⼼就会出现⼼悸，浊阴熏于胸腔就会出现胸满胸闷，浊阴凌肺就会出现咳喘。

浊阴之⽓上凌颈项，就会出现颈项僵硬（颈椎病），浊阴之⽓上凌于头就会出现眩晕⽿鸣。

胃还有⼀个作⽤，通腑⽓，通腑⽓就是下⾏，胃⽓本⾝是下⾏的，胃⽓以下⾏为顺，胃⽓的升是通过肝，胃⽓的降是胃本⾝的作⽤；胃中的浊阴下⾛肠间，就会出现肠鸣腹泻，浊阴之⽓留于腰股，腰股就会出现僵硬，浊阴之⽓⾛肩就会出现肩凝（肩周炎），浊阴之⽓⾛下肢就会出现腿疼。

说了这么多，概括⼀句：“疾病的形成总因阳⽓不到”。

内经是⾮常注重这个阳⽓的，在内经中有⼀句话，可以说涵盖了整个内经思想，这句话是：“阳⽓者,若天与⽇,失其所则折寿⽽不彰”。

内经注重扶阳思想，扶阳，扶什么阳？扶的就是这个胃阳，这胃阳，是下焦的元阳在胃，胃阳的本还是元阳。

中国传统，先天为本，后天为⽤，肾为先天，脾胃为后天，肾为本，胃为⽤，所以扶阳⾸要是扶其⽤，扶胃阳，胃阳不⾜，则浊阴形成。

唠叨这么多，⽬的也就是给⼤家讲明⽩胃的重要性。

那么胃和我们搞疼痛的有什么关系呢？⼤家先看看《内经》⾥⾯的⼀句话：“东风⽣于春，病在肝，俞在颈项；南风⽣于夏，病在⼼，俞在胸胁；西风⽣于秋，病在肺，俞在肩背；北风⽣于冬，病在肾，俞在腰股；中央为⼟，病在脾，俞在脊。

”其全⾝的疼痛都是由于阳⽓不到，都是由于浊阴之⽓在某个部位聚集所致。

以前我讲颈椎病的时候，提到⼀句
话：“⼼下有痰饮，背寒如⼿掌⼤。

”由这句话我感悟到颈椎病的形成都与胃寒有关系。

我也曾经说过⼀句话“胃寒项僵眩晕⽣”，这是我⾃⼰总结的，⼤家看我前⾯讲的浊阴上扰，现在应该明⽩我说的这句“胃寒项僵眩晕⽣”的含义了。

⽽今天我⼜给⼤家总结⼀句：“疾病的形成总因胃阳不达”。

既然疾病的形成是因为胃阳不达，如何调节呢？除了药物以外，我们搞⼿法的咋弄？我⾸要推荐的就是中脘，中脘可以震荡激发胃阳⽽化胃中浊阴，胃中浊阴化，则⽓⾎⽣成有源，⽓⾎充⾜则全⾝浊阴⾃然消失。

中脘治疗颈椎病，启发源于⼏个患者，都是⼥性患者，她们有⼀个共同特征，就是做了⼦宫肌瘤⼿术后，就开始出现颈部僵硬，其中最典型的⼀个是颈部完全僵硬，不能左右旋转颈部，⽤⼿都不能搬动颈椎，⽽拍⽚颈椎椎体⽆融合。

这和强直性脊柱炎的症状很相似，但她们检查均不是强直性脊柱炎，强直性脊柱炎发病是从腰骶部开始，逐渐发展到整个脊柱僵硬，⽽这⼏个病⼈的特点都是颈部开始出现症状，逐渐发展到背部，以前我讲关元的时候，提到关元的位置，关元的位置是在膀胱之上，膀胱的顶部。

对于⼥性来讲，关元就位于膀胱与⼦宫之间，⼦宫⼿术伤及关元，关元伤则元阳之⽓升腾就会出现障碍，元阳不能正常升腾，则胃皖之阳就会不⾜。

胃皖之阳不⾜，胃中就会形成浊阴，浊阴上⾛颈部⽽聚集就会出现颈部僵硬。

这⼏个病⼈我都做了腹部检查，发现中脘区域都有明显的筋结，颈部症状越严重，中脘的结就更⼤更硬，⽽当我松解了中脘的筋结，再准备去按颈部时，发现她们颈部肌⾁均不同程度的松解。

后来遇到颈椎僵硬的我就有意识的先不处理颈部，都先去揉中脘，均发现颈部肌⾁会明显松弛；其中⼀个案例，也算我们颈部疼痛⽐较常见的⼀个。

颈部疼痛急性发作，颈椎不能左顾右盼，不能低头，头部也不能后仰。

我就给他揉按中脘，然后让他慢慢的活动颈部，⼀会就可以⾃然活动颈部了。

对于眩晕的患者，中脘效果也不错，⼀般我是先揉中脘，再处理⼀下关元。

通过对颈椎病的运⽤，我联想到治疗肩周炎急性期的⼀个⽅⼦，指密茯苓丸，这个⽅⼦是⼲嘛的呢？是治疗痰停中脘⽽导致的胃皖胀闷，肩臂疼痛的⽅⼦。

痰饮是如何形成的？就是胃皖的浊阴凝聚⽽成的。

于是对于肩周炎的患者，我也单纯先揉按中脘，不处理肩部，边揉按中脘，边叫患者活动肩部，居然⼤部分患者肩部都会随着中脘筋结的软化⽽肩部活动度增⼤。

这两天有⼀个颈椎伴随肩臂疼痛的患者，只要平躺⼀会就疼得尖叫，⼏个晚上都疼得⽆法⼊睡，⼀疼，他患者的肩就会下坠⽽形成典型的⾼低肩。

这⼏天这个患者基本是他们⼏个在处理，患侧的肩，昨天他们处理颈部后症状有改善，当他针灸以后，⼜出现肩臂疼痛难忍，因为他们之前已经处理过颈椎，我就没再给他处理颈部，就让他平躺，重点揉了⼀下中脘，他⽴即就感觉不太疼痛了。

今天患者来说昨晚睡了两个⼩时，肩部疼痛也改善不少。

这个患者，已经疼痛了四五天了，每次都是松解⼀下颈肩缓解⼀会，⽽⼀会就会反复出现剧烈疼痛，为啥会这样呢？就是我们处理颈肩，当时把局部的浊阴之⽓推散了，会占时缓解⼀下；⽽浊阴形成的根本原因在胃，胃的浊阴没化掉，浊阴之⽓就⼀直会循经上⾛颈肩，故⽽会反复发作。

⽽当揉按中脘后，胃皖的阳⽓震荡，胃中的浊阴就会化解⼀部分，其症状改善后，反复发作的频率就跟随者得到改善。

⽽中脘有结的⼈，⼤都会⽐较优思，中医叫肝⽓郁结，你摸到中脘有结，你可以给患者讲，说患者⼼事重。

绝⼤部分⼈都会觉得你⽐较神，摸摸肚⼦就知道⼼事重，思则⽓结嘛。

经常想东想西的⼈，经常⽤脑的⼈，中脘都会有不同程度的结，那么，也可以反过来看，摸到颈部僵硬的，你可以给他说，说他的中脘应该可以摸到筋结，这些⼤家在临床中再去逐渐验证⼀下。

拓展讲⼀点⽅药。

⼤家知道葛根汤是治疗颈椎病的，不少⼈就是颈椎问题就⽤葛根汤加减，葛根汤是⼲什么的？其治疗主要有两种情况，⼀个是颈项僵硬，⼀个是下利，通过我前⾯的描述，⼤家应该知道，颈部僵硬，下利都是由于胃皖有浊阴之故。

⼤家先看看葛根的功效：解肌退热，透疹，⽣津⽌渴，升阳⽌泻，葛根可以升阳⽌泻，也可以⽣津⽌渴；升阳，升什么阳？胃
皖之阳。

⽣津，⽣什么津？津是什么？津就是卫⽓，卫⽓依附在津液中，⽣津实质是⽣卫
⽓。

看过《伤寒论》的都知道，桂枝汤是调和营卫的⽅⼦，⽽桂枝汤针对的是在表的太阳中风证，太阳中风的⼀个典型体征就是⾃汗，⾃汗则⼈体的津液就会丢失。

津液丢失，则卫阳就会随汗的的流失⽽衰减，中医有⼀句话叫：“⼤汗亡阳”这说的就是阳⽓会随着津液的流失⽽流失。

所以我说⽣津就是⽣卫⽓，那么如何⽣卫⽓？补充胃皖之阳就⾏了。

葛根汤的组成：葛根、⿇黄、桂枝、⽣姜、炙⽢草、芍药、⼤枣。

那么桂枝汤是那⼏味药呢？桂枝汤是桂枝、⽣姜、炙⽢草、芍药、⼤枣这五味药，桂枝加葛根汤：葛根、桂枝、⽣姜、炙⽢草、芍药、⼤枣。

⼤家看看这三个⽅⼦，桂枝汤加⼀味葛根叫桂枝加葛根汤，桂枝汤加葛根、⿇黄就叫葛根汤。

都是由桂枝汤演化⽽来。

之前我也在群⾥问过⼤家，桂枝汤的主要作⽤是什么？桂枝汤的主要作⽤就是和胃⽓，胃⽓和则营卫⾃⽣，营卫⽣化⾜则营卫⾃然调和。

调和营卫的⽅法就是调胃，所以我认为桂枝汤是调和胃的⽅⼦，桂枝汤的煎服法，提到内服桂枝汤之后，再喝⼀点热粥以助药⼒；⼤家知道⼤病之⼈都主张熬稀饭喝，⽬的就是养胃⽓。

桂枝汤是⽅药之祖，号称天下第⼀⽅，桂枝汤有不少加减法，这⾥不拓展去说。

⽅药配伍，⾟⽢化阳，酸⽢化阴，桂枝汤⾥⾯包含两个最基础的⽅⼦，桂枝⽢草汤和芍药⽢草汤，桂枝味⾟，⽢草味甜，桂枝和⽢草搭配就可以化⽣阳⽓，化⽣什么阳⽓呢？胃阳之⽓。

芍药味酸，配⽢草之甜，就会化⽣阴⽓；化⽣什么阴⽓？胃阴。

胃阳⾜则可以⽣卫，胃阴⾜则可以⽣营，胃阳胃阴都⾜则营卫⽣成有源。

⽣姜⼲嘛的？散胃中的浊阴的，⼤家都知道，吐的⼈就⽤⽣姜，⽣姜有⼀个功效，和胃⽌呕。

⼈为什么会呕吐，就是由于胃寒，虽然教材呕吐分了⼏⼤类，⽽其本还是胃寒为主，⽣姜的药性是味⾟，性微温。

⼤枣呢？化⽣营⾎的，综合是桂枝、⽣姜、炙⽢草、芍药、⼤枣这五味药，桂枝汤就是和胃的⽅⼦，胃和则营卫化⽣有⼒。

桂枝加葛根汤和葛根汤的区别是有汗出，和没汗出的区别，有汗出的⽤桂枝加葛根汤，⽆汗出的⽤葛根汤，其悬殊就在⼀味⿇黄。

⿇黄在教材⾥⾯都说是发汗的，⽽单纯⿇黄是不会发汗的，⿇黄的主要作⽤是什么呢？⿇黄的性味：苦温，酸苦涌泄为阴，苦味有泄的作⽤。

⿇黄泻什么？泻阳⽓，卫阳有⼀个作⽤叫固表，固表就是司⽑孔的开合，卫⽓强则⽑孔闭塞，汗液不能正常排泄，阳⽓就会郁于表，郁于表就会出现⽪肤发红，⼤家看看冬天感冒的⼈，⾼热，⾯红，⽪肤明显紧绷，这就是由于卫⽓太强了；卫⽓弱，则汗孔开泄，津液不能正常固涩就会随着汗孔排出体外，遇到汗孔闭塞的（卫⽓强的），就⽤⿇黄泻⼀泻卫阳，汗孔就⾃然打开了。

⽽统观《伤寒论》，真正是专门发汗的⽅⼦是桂枝汤，⼤家有兴趣可以⾃⼰看看，桂枝汤不少条⽂都提到“服桂枝汤，汗出则愈”。

⽽⽤⿇黄后会发汗的⽅⼦⾥⾯都加了桂枝这味药的，既然葛根汤和桂枝加葛根汤的区别在汗出与否，葛根汤⽤于⾃汗出的，今天就讲这么多。

⽅药的理解都是我⾃⼰的临床感悟，和教材内容不⼀样。