探讨糖皮质激素吸入治疗支气管哮喘的临床疗效

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探讨糖皮质激素吸入治疗支气管哮喘的临床疗效
党福林
（青海省湟源县人民医院 急诊科，青海 湟源）
摘要：目的 研究分析糖皮质激素吸入治疗支气管哮喘的临床疗效情况。

方法 随机选取2016年1月至2018年12月我院急诊内科
收治的支气管哮喘患者32例为研究对象，将其分成两组，观察组给予糖皮质激素吸入治疗，对照组采用常规抗炎平喘药物治疗，对比分析两组患者的疗效情况。

结果 观察组患者治疗后肺功能各项指标均显著优于对照组，两组患者不良反应发生率无明显差异。

结论 糖皮质激素吸入治疗支气管哮喘的临床疗效良好，安全性高，值得推广应用。

关键词：糖皮质激素；吸入治疗；支气管；哮喘；疗效
中图分类号：r562.25 文献标识码：B doi: 10.19613/ki.1671-3141.2019.62.080
本文引用格式：党福林.探讨糖皮质激素吸入治疗支气管哮喘的临床疗效[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(62):130-131.
0 引言
支气管哮喘是临床常见的呼吸道疾病，常表现为喘息、咳嗽、胸闷、气促等。

大多数患者在夜间、清晨相关症状会更加明显[1]。

患者病情随时间推移会逐渐加重，若延误治疗时机还可能会导致气道发生不可逆性缩窄及气道重塑[2-3]。

支气管哮喘会严重影响患者的生活质量与身体健康，严重者可威胁到患者的生命安全。

1 资料与方法
1.1 临床资料
在我院急诊内科收治的支气管哮喘病例中，选取2016年1月至2018年12月的32例患者。

排除孕妇、哺乳期妇女、对糖皮质激素及其他相关药物过敏患者、心肝肾等重要器官功能不全患者以及其他严重并发症患者。

采用计算机随机分组方式将所选患者平均分成两组。

观察组男9例，女7例，年龄16~61岁，平均（31.22±8.73）岁，病程1~12年，平均（4.87±3.48）年；对照组中男8例，女8例，年龄17~59岁，平均（30.43±8.68）岁，病程1~11年，平均（4.56±3.36）年。

两组研究患者一般资料无明显区别，有可比性（P>0.05）。

1.2 方法
两组患者均应用吸氧、抗感染、解痉平喘等常规药物治疗。

观察组患者在常规治疗的基础上采用糖皮质激素吸入方式进行治疗，应用布地奈德气雾剂（国药准字H20030987，鲁南贝特制药有限公司生产），每天吸入600~1500 μg，分早中晚3次吸入治疗。

两组患者均连续用药2周后观察临床疗效情况。

1.3 观察指标
观察并记录两组患者肺功能情况：呼吸容积、呼气峰流速、用力肺活量分别占预计值比值以及药物不良反应。

1.4 统计学方法
采用S PS S 19.0统计软件，计量资料用均数±标准差（±s）表示，计数资料用率（%）表示，采用t 和χ2检验，以P<0.05表示有统计学意义。

2 结果
2.1 两组患者治疗后肺功能各项指标情况
观察组患者治疗后呼吸容积、呼气峰流速、用力肺活量分别占预计值比值：（89.23±8.87）（87.62±8.58）（82.84±6.92）；对照组患者治疗后呼吸容积、呼气峰流速、用力肺活量分别占预计值比值：（79.76±8.48）（79.14±8.04）（76.91±7.31）。

观察组患者治疗后肺功能各项指标均显著优于对照组，t =3.0869、2.8848、2.3565，P =0.0043、0.0072、0.0252，差异具有统计学意义。

2.2 两组不良反应情况
观察组患者用药后不良反应包括头晕2例，呕吐1例，共3例，不良反应发生率为18.75%；对照组患者治疗后不良反应包括头晕1例，呕吐1例，共2例，不良反应发生率
为12.5%；两组比较，χ2=1.4815，P =0.2235，
差异不具有统计学意义。

3 讨论
支气管哮喘是由多种细胞如肥大细胞、嗜酸性粒细胞、
中性粒细胞等和细胞组分参与的气道慢性炎症为特征的异质性疾病，通常与气道高反应性相关。

治疗支气管哮喘首先应控制患者各项生命体征，缓解患者相关症状，然后应该消除炎症。

所以入院后应该先对患者给予吸氧、确保患者血氧饱和度正常，身体各主要器官确保不会缺氧。

然后应该充分应用相关抗菌药物进行消炎治疗，同时进行对症治疗。

糖皮质激素应用后也能有效改善呼吸道内炎症反应，在病变区域释放相应物质阻断炎性递质在患者呼吸道内的繁殖链，对嗜酸粒细胞、肥大细胞等引起支气管哮喘的细胞体也具有有较好的抑制功能。

另外吸入治疗方式是在患者气道内进行局部给药治疗，其治疗效果能得到进一步提高[4-5]。

同时吸入治疗方式也会尽量减少药物进入人体血液循环系统，能进一步增加用药安全性。

本研究中我们对观察组患者给予糖皮质激素吸入治疗，对照组患者采用常规消炎平喘治疗。

结果可见观察组患者肺功能各项指标均优于对照组，观察组患者相关各项临床症状转好率也显著高于对照组。

两组患者用药后不良反应发生率无较大差异。

综上所述，应用糖皮质激素吸入治疗支气管哮喘的临床治疗效果确切，能有效改善患者肺功能，改善患者相关临床症状。

同时糖皮质激素吸入治疗方式不良反应少，安全可靠，值得推广。

参考文献
[1] 周权,徐化强.雾化吸入高剂量糖皮质激素对成人中重度支气管哮喘
急性发作的疗效[J].临床和实验医学杂志,2016,15(18):1810-1812.[2] 黄传君,赵方正,陈方方,等.吸入性糖皮质激素能有效控制支气管哮
喘气道炎症[J].中华结核和呼吸杂志,2018,41(11):912.[3] 程江华.支气管哮喘患者吸入糖皮质激素治疗依从性的研究[J].中国实
用医药,2016,11(11):195-196.
·药物与临床·
投稿邮箱：sjzxyx99@
世界最新医学信息文摘2019年第19卷第62期
131
[4] 王雯,陈阳育,武宝梅,等.吸入糖皮质激素/长效β2受体激动剂复合
制剂治疗中、重度持续支气管哮喘的疗效研究[J].中华哮喘杂志:电子
月经期有哪些用药禁忌
月经期是女性特有的28 d 左右的正常周期，在此过程中出现轻微腹痛属于正常的生理情况，常见的有腰痛、头痛、乳房胀痛、腹痛这些症状都是女性月经期间出现的不良症状，大部分女性因为疼痛不严重便会买一些止痛药止痛。

在孕期大家都会有禁用药的基本常识，却在月经期不引起重视，对禁忌药物不了解。

1 禁用药物及损害
（1）止血药（很多止血药例如维生素K、安洛血等等，会将毛细血管的通透性降低，帮助脉细血管收缩造成经血不畅等症状，具有较强止血作用的中药也应该禁止使用）。

（2）激素类药物（女性的月经周期关系着人体激素的合成与代谢失去平衡，在月经期间使用激素类药物会导致代谢失去平衡与激素的合成。

比如导致月经絮乱，抑制排卵的是雄性激素；导致乳房胀痛，阴道流血不正常的是黄体酮；口服避孕药会导致突破性出血，乳房触痛等症状；闭经，发生腹胀都是使用肾上腺皮质激素导致）。

（3）抗凝血药（近期避免使用如肝素、溶栓剂、香豆素等凝血药物可能会导致月经过多出现大出血的症状）。

（4）泻药（大部分泻药都有很大的腹泻作用，例如硫酸钠、硫酸镁等造成经期反射性盆腔充血，同时也应该禁止使用其他胃肠动力药物）。

（5）减肥药（很多人食用减肥药后都会出现食欲下降症状，导致女性在月经期间心情焦虑、心慌出现月经絮乱、排尿困难、多尿等症状，情况严重会导致闭经）。

（6）性激素性药物（女性的月经周期密切关系着女性的性激素合成与代谢的平衡，在月经期间服用性激素药物会导致女性月经絮乱）。

（7）甲状腺素制剂（经期禁止服用这种药物，容易导致女性月经絮乱）。

（8）活血化瘀内中药（中药中有很多活血化瘀的作用的药物，在经期服用这种药物可能会导致女性加速血液的流动、血管扩张造成月经量过多，活血化瘀内中药还具有抗栓、抗凝的作用）。

（9）局部药物用药（月经期间宫口开放、子宫黏膜充血应该暂停使用丸剂、洗液、胶囊、栓剂、阴道片剂等治疗霉菌感染或者阴道滴虫的药物，以及中药制成的外用药剂、最常见的霉菌素甲硝唑等等，避免造成细菌感染）。

（10）心血管系统类药物（在使用一些治疗心血管类型的药物时女性会在用药后的4周内出现量多、月经提前、月经有血块等不良症状。

利血平、氯丙嗪类药物还会造成闭经；地奥心血康服用后1周会出现月经期提前、失调性子宫出血等症状）。

（11）部分中药药物（很多中药服用后会造成女性出血量过多例如：麝香、水蛭、三菱等；还要部分药物例如：黄芪、黄连、猪苓等药物会造成女性腹痛月经不调等；部分关节止痛膏中会含有麝香，在月经期间也应该禁止使用避免造成月经期间出血或者凝血，阻碍女性子宫内膜生理性的修复）。

除却以上药物以外，月经期间出现各类症状都应当及时就医，避免出现不适的情况。

2 月经期间的禁忌
在月经期间禁止拔牙，根据研究发现，女性在月经期间不止是盆腔充血，产生充血与水肿部位的还有喉部声带部位的毛细血管的黏膜。

并且在月经期间也不能大声的唱歌，长时间的唱高音很容易让声带受损。

因为在女性月经期间由于体内的血小板不断减少造成血液凝固性比平时的低很多，所以进行拔牙或者一些创伤性手术，会出现很难止血的症状，这也使手术的风险增大，并且手术时间也会比平时的长。

月经期间如果不注意自己的身体与禁忌，造成盆腔炎或者子宫内膜异位很可能导致女性出现不孕症，在经期女性的情绪也很容易受到影响，这都是因为体内激素的改变所导致，过度的坏情绪对女性经期也有不好的影响，所以需要调整自己的心态。

但是在月经期间最不容易被女性注意的问题就是拔牙与唱歌。

避免导致出现水肿问题在月经前期应该注意避免食用过咸的食物，并且食用油炸食物容易导致皮肤问题出现。

传统的医学还是认为，在经期多饮用热水，做好全身保暖工作才是最有有效的保证。

3 结语
月经期间是女性最特殊的时期，这期间要在饮食生活规律上多加注意，更应该对月经期间用药禁忌引起注意，很多女性因为月经期间出现腹痛、腰背痛等症状最常使用的就是止痛类药物，很多女性认为少量的服用止痛类药物并无大碍，但是实际上会造成很多隐藏不良症状。

是药三分毒，如果不是必要的用药，女性在月经期间应该停止使用一切药物，部分药物不但会引起女性代谢加快、月经期间絮乱等症状，在服用这些药物得时药效也会减弱，对于病情的控制也不会有好的效果。

李振宇
（四川省南充市蓬安德仁医院）
·科普知识·
版,2009,3(2):101-106.
[5] 王勇,应秀娟.小剂量糖皮质激素布地奈德吸入在支气管哮喘治疗中
的应用[J].实用药物与临床,2014,17(2):16.。