甲状腺手术患者的护理
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临床合 理 用 药 ２ ０ １ ３年 ２月 第 ６卷 第 ２ Ｃ期
・
护 理研 究 ・
甲状 腺 手 术 患 者 的护 理
于彩虹 ，张晓 杰 ，高 帆
【 摘要 】 对甲状腺手术 患者术前、术 中以及 术后 的饮食 、心理和 临床 并发 症，采取 相应的护理措施 ，可 以减轻
患者 的 痛 苦 ，提 高 手 术效 果 。 ．
１ ． ２ ． ３ 降低头颈局部温度 头颈部手 术时 ，局部多 层敷料严 密遮盖后 ，使托盘下的空气流通受阻 ，患者呼 出的二氧化碳及 热气不易散发 ，从 而导致局部环境温度升高 ，使患者出现燥热
【 中图分类号】Ｒ４ ７ ３ ． ６
甲状腺疾病在 国内外 的发病率均较高 ，其中 ，结节性 甲状 腺肿和 甲状腺 腺瘤 较常 见 ，约有 ４ ％ 的人群 可触 及 甲状腺 结 节 ，Ｂ超 的广泛应 用使 之发 现率 达 ６ ７ ％… 。手术是 常用 而有 效治疗 甲状腺疾病 的方法 ，而护理在 甲状 腺手术 中也起着至关 重要的作用 。
有 准备 ，遇 境 而 不 慌 。
பைடு நூலகம்
Ｉ ． １ ． ３ 特殊护理
降低基础代谢率 ，防止 甲状腺危象的发生 。
１ ． ３ ． ２ 切 口的护理
切 口出血时间多发生于术后 ２ ４～ ４ ８ ｈ内 ，
先 给硫氧嘧啶类药物 ，待甲亢症状 基本控制后 ，改服碘剂 １～ ２周 ，再行手 术 。待 患者 症状 改 善 ，手术 时 机成 熟 ：情 绪 稳 定 ，睡 眠好 转 ，体质 量 增 加 ，脉 率稳 定 在 ９ ０￣／ ｍｉ ｎ以下 ，
导 ，纠正 患 者 及 家 属 一 些错 误 观 点 ，引导 患 者 对 疾 病 的 正 确 认
１ ． ３ ． １ 一般 护理
严 密观察体温 、脉搏 、呼吸、血压 和切 口
识 ，调整心态 ，提高睡眠质量 。对 甲状腺手术患者进行术前心
理 护理 ，有 利 于 增 强 患 者及 家属 对 手 术 的理 解 和 认 识 ，让 患 者
对有恶性突 眼患者 ，卧床 时 ，适 当抬高头 部 ，以减 轻 眼部肿
胀 ；眼 睑闭合不全时 ，应戴 眼罩 ，以免引起角膜损伤感 染 ；白 日患者应戴黑色眼镜以防阳光或灰尘刺激 ；睡眠时用抗 生素 眼 膏 ，以避免角膜干燥 ，预 防感染 。
Ｉ ． ２ 术 中护 理
出血 以外 ，还可因喉头水肿 、痰液阻塞、双侧喉返神经损伤或
１ 护 理
１ ． １ 术前护理 １ ． １ ． １ 各项术前检查 除常规检查外 ，还应测定基础代谢率 ，
根 据脉 压 和脉 率 计 算 ，在 清晨 患 者完 全安 静 空 腹 时测 量 血 压 和
反应 。针对患者头颈两侧进行冷敷 ，使托盘下温度降低 ，局部
血管收缩 ，神经传 导降低 ，减轻患者 的烦躁感 。 １ ． ２ ． ４ 心理护理 术 中患者处于清醒状 态 ，可能产 生很大 的 心理压力。手术 开始后 ，护理人员应该站在患者头侧 ，轻 轻抚 摸其前额 ，抚触 能够有效地缓解患者 的焦虑 ，稳定操 作过 程中 患者的心率、血压 ，减少不 良反应 的发生 ，促进患者 的 自然恢 复能力 ，并告诉患者手术的进程 ，安慰其不要紧张 ，手术顺利
气管软化塌陷等引起 ，如发现患者有呼吸困难 、紫绀 、烦躁等 表现 ，应予密切注意 ，做到早发现、早处理 。喉头水肿 ，给予
１ ． ２ ． １ 调节手术环境
虑。
手术室 内的温度 、湿度适 中 ；减少手
术室 内的噪声 ，保持室 内安静 ，以消除和减少患者 的恐惧和焦
糖皮质激素。经上述处理症状无改善可考虑气管塌陷 ，则行气
Ｂ Ｍ Ｒ接近正常。
尤其在 ２ ４ ｈ内为多。床 头常规准备气管切开包 、无菌手套和吸 引器 等 ，以备急用 。发现呼吸困难和窒息 ，立即报告 医生 ，查 找原 因，对 因处理 。如 切 口内出血 ，应配 合 医生 拆线 清 除血 块 ，不应采取于压止血法 ，以免加剧患者的呼吸困难 ；如床边 处理后 ，仍继续出血 ，应急送手术室彻底止血 。 １ ． ３ ． ３ 呼吸 困难或窒息的护理 呼吸困难 ，甚至 窒息为 甲状 腺手术 的严重并发症 ，如抢救不及时 ，常可导致死亡 。除切 口
渗血情况 ，一旦发现异常 ，立即报告医生 ，并协助处理 。患者 清醒且血压平稳后 ，改为半 卧位 ，有利于呼吸、痰液 咳出，防 止肺 部并发症 ，也有利于切 口分泌物外流。加强口腔护理 ，鼓
励 患 者用 含 漱 液 漱 口。
获得更多 的信息 ，取得患者 的密切配合 ，消除紧张 ，做到事先
【 关键词】
甲状腺疾病 ；外科手术 护理 【 文献标识码 】 Ｂ 【 文章编号 】１ ６ ７ ４ — ３ ２ ９ ６（ ２ ０ １ ３ ）０ ２ － ０ １ １ １ 一 ｏ ２
这种体位会使绝大多数患者感到不适 ，导致患者烦躁不安。护 理人员需在在术前对患者进行体位训练 ，并在术 中灵活调节体 位 ，缩短常规体位使患者头部持续极度后仰 的时间 。
管切开 。
１ ． ２ ． ２ 体位放 置 常规 甲状腺手 术体位要 求肩 、背抬 高 ２ ０ 。 ， 头后仰 ，保持头颈部正 中过伸拉 ，以利于充分暴露手术野 。但
１ ． ３ ． ４ 喉上 、喉返神经损 伤的观察 和护 理
喉返神 经损伤 表
现为声音嘶哑或失声 ，护理人员要做好解释工作 ；给促进神经 恢复药物 ，针刺、理疗等 ；双侧喉返神经损伤造成严重呼吸困
等 １ ． ３ 术 后 护 理
脉 率 ；甲状腺摄 １ ３ １碘率 的测 定 ；血清 － Ｉ ３ 、Ｔ ４的测定 ；颈部 摄 片 ，了解有无气管受压或移位 ；心电图；喉镜检查 ，了解声
带 功能。
１ ． １ ． ２ 心理护理
针对患者 病情 ，适 当地 予 以病情 讲解并 介
绍 有关 的知识 ，如疾病发生、发 展、转归 、治疗及预防等。耐 心倾 听患者 主诉 ，把 握其思 想动 态 ，有针 对性 地进行 心理 疏
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护 理研 究 ・
甲状 腺 手 术 患 者 的护 理
于彩虹 ，张晓 杰 ，高 帆
【 摘要 】 对甲状腺手术 患者术前、术 中以及 术后 的饮食 、心理和 临床 并发 症，采取 相应的护理措施 ，可 以减轻
患者 的 痛 苦 ，提 高 手 术效 果 。 ．
１ ． ２ ． ３ 降低头颈局部温度 头颈部手 术时 ，局部多 层敷料严 密遮盖后 ，使托盘下的空气流通受阻 ，患者呼 出的二氧化碳及 热气不易散发 ，从 而导致局部环境温度升高 ，使患者出现燥热
【 中图分类号】Ｒ４ ７ ３ ． ６
甲状腺疾病在 国内外 的发病率均较高 ，其中 ，结节性 甲状 腺肿和 甲状腺 腺瘤 较常 见 ，约有 ４ ％ 的人群 可触 及 甲状腺 结 节 ，Ｂ超 的广泛应 用使 之发 现率 达 ６ ７ ％… 。手术是 常用 而有 效治疗 甲状腺疾病 的方法 ，而护理在 甲状 腺手术 中也起着至关 重要的作用 。
有 准备 ，遇 境 而 不 慌 。
பைடு நூலகம்
Ｉ ． １ ． ３ 特殊护理
降低基础代谢率 ，防止 甲状腺危象的发生 。
１ ． ３ ． ２ 切 口的护理
切 口出血时间多发生于术后 ２ ４～ ４ ８ ｈ内 ，
先 给硫氧嘧啶类药物 ，待甲亢症状 基本控制后 ，改服碘剂 １～ ２周 ，再行手 术 。待 患者 症状 改 善 ，手术 时 机成 熟 ：情 绪 稳 定 ，睡 眠好 转 ，体质 量 增 加 ，脉 率稳 定 在 ９ ０￣／ ｍｉ ｎ以下 ，
导 ，纠正 患 者 及 家 属 一 些错 误 观 点 ，引导 患 者 对 疾 病 的 正 确 认
１ ． ３ ． １ 一般 护理
严 密观察体温 、脉搏 、呼吸、血压 和切 口
识 ，调整心态 ，提高睡眠质量 。对 甲状腺手术患者进行术前心
理 护理 ，有 利 于 增 强 患 者及 家属 对 手 术 的理 解 和 认 识 ，让 患 者
对有恶性突 眼患者 ，卧床 时 ，适 当抬高头 部 ，以减 轻 眼部肿
胀 ；眼 睑闭合不全时 ，应戴 眼罩 ，以免引起角膜损伤感 染 ；白 日患者应戴黑色眼镜以防阳光或灰尘刺激 ；睡眠时用抗 生素 眼 膏 ，以避免角膜干燥 ，预 防感染 。
Ｉ ． ２ 术 中护 理
出血 以外 ，还可因喉头水肿 、痰液阻塞、双侧喉返神经损伤或
１ 护 理
１ ． １ 术前护理 １ ． １ ． １ 各项术前检查 除常规检查外 ，还应测定基础代谢率 ，
根 据脉 压 和脉 率 计 算 ，在 清晨 患 者完 全安 静 空 腹 时测 量 血 压 和
反应 。针对患者头颈两侧进行冷敷 ，使托盘下温度降低 ，局部
血管收缩 ，神经传 导降低 ，减轻患者 的烦躁感 。 １ ． ２ ． ４ 心理护理 术 中患者处于清醒状 态 ，可能产 生很大 的 心理压力。手术 开始后 ，护理人员应该站在患者头侧 ，轻 轻抚 摸其前额 ，抚触 能够有效地缓解患者 的焦虑 ，稳定操 作过 程中 患者的心率、血压 ，减少不 良反应 的发生 ，促进患者 的 自然恢 复能力 ，并告诉患者手术的进程 ，安慰其不要紧张 ，手术顺利
气管软化塌陷等引起 ，如发现患者有呼吸困难 、紫绀 、烦躁等 表现 ，应予密切注意 ，做到早发现、早处理 。喉头水肿 ，给予
１ ． ２ ． １ 调节手术环境
虑。
手术室 内的温度 、湿度适 中 ；减少手
术室 内的噪声 ，保持室 内安静 ，以消除和减少患者 的恐惧和焦
糖皮质激素。经上述处理症状无改善可考虑气管塌陷 ，则行气
Ｂ Ｍ Ｒ接近正常。
尤其在 ２ ４ ｈ内为多。床 头常规准备气管切开包 、无菌手套和吸 引器 等 ，以备急用 。发现呼吸困难和窒息 ，立即报告 医生 ，查 找原 因，对 因处理 。如 切 口内出血 ，应配 合 医生 拆线 清 除血 块 ，不应采取于压止血法 ，以免加剧患者的呼吸困难 ；如床边 处理后 ，仍继续出血 ，应急送手术室彻底止血 。 １ ． ３ ． ３ 呼吸 困难或窒息的护理 呼吸困难 ，甚至 窒息为 甲状 腺手术 的严重并发症 ，如抢救不及时 ，常可导致死亡 。除切 口
渗血情况 ，一旦发现异常 ，立即报告医生 ，并协助处理 。患者 清醒且血压平稳后 ，改为半 卧位 ，有利于呼吸、痰液 咳出，防 止肺 部并发症 ，也有利于切 口分泌物外流。加强口腔护理 ，鼓
励 患 者用 含 漱 液 漱 口。
获得更多 的信息 ，取得患者 的密切配合 ，消除紧张 ，做到事先
【 关键词】
甲状腺疾病 ；外科手术 护理 【 文献标识码 】 Ｂ 【 文章编号 】１ ６ ７ ４ — ３ ２ ９ ６（ ２ ０ １ ３ ）０ ２ － ０ １ １ １ 一 ｏ ２
这种体位会使绝大多数患者感到不适 ，导致患者烦躁不安。护 理人员需在在术前对患者进行体位训练 ，并在术 中灵活调节体 位 ，缩短常规体位使患者头部持续极度后仰 的时间 。
管切开 。
１ ． ２ ． ２ 体位放 置 常规 甲状腺手 术体位要 求肩 、背抬 高 ２ ０ 。 ， 头后仰 ，保持头颈部正 中过伸拉 ，以利于充分暴露手术野 。但
１ ． ３ ． ４ 喉上 、喉返神经损 伤的观察 和护 理
喉返神 经损伤 表
现为声音嘶哑或失声 ，护理人员要做好解释工作 ；给促进神经 恢复药物 ，针刺、理疗等 ；双侧喉返神经损伤造成严重呼吸困
等 １ ． ３ 术 后 护 理
脉 率 ；甲状腺摄 １ ３ １碘率 的测 定 ；血清 － Ｉ ３ 、Ｔ ４的测定 ；颈部 摄 片 ，了解有无气管受压或移位 ；心电图；喉镜检查 ，了解声
带 功能。
１ ． １ ． ２ 心理护理
针对患者 病情 ，适 当地 予 以病情 讲解并 介
绍 有关 的知识 ，如疾病发生、发 展、转归 、治疗及预防等。耐 心倾 听患者 主诉 ，把 握其思 想动 态 ，有针 对性 地进行 心理 疏