阑尾炎手术围术期抗生素使用临床观察
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预 防术 后 感 染 的措 施 之 一
笔者所在 医院 ２ ０ １ ４年 １月一 ２ ０ １ ７年 １月阑尾 炎手术 患者共 １ ０ ０例作为 ｉ ｓ ｏ ｎ ｅ ｏ ｆｔ ｈ ｅ ｍｅ ａ ｓ ｕ ｒ ｅ ｓ ｔ ｏ ｐ ｒ ｅ ｖ ｅ ｎ ｔ ｐｏ ｓ ｔ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｉ ｎ ｆ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ． 研 究对 象。采 用随机数字表 的方法 ，将其分 为两组。两组 患者 均给予 【 Ｋｅ ｙ ｗｏ ｒ ｄ ｓ 】 ａ ｐ ｐ ｅ ｎ ｄ ｉ ｃ ｉ ｔ ｉ ｓ ； ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ； ｐ ｅ ｒ ｉ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｐ ｅ ｒ ｉ ｏ ｄ ； ａ ｎ ｔ ｉ ｂ ｉ ｏ ｔ ｉ ｃ ｓ ； ｔ ｉ ｍｅ 常规的 阑尾 炎手术治疗 。对照组患者抗生素是在 手术结束后应 用 ，观 察组 患者选用与对照组一样的抗 生素青霉素类（ 或头孢类 ） ＋奥硝唑（ 或 阑尾 炎 是普 外 科 常见 病 ，在基 层 医 院 的外 科 就诊 患 者 中 占有 替硝 唑 ） ，在手 术开始前 ３ Ｏ分钟 滴完。观察 两组 患者的切 口感 染与腹 腔 内残留脓肿等 并发症发 生率 ，统计 两组患者术后 发热天数 ，平 均用 很 大 比例 。对 于药 物保 守 治 疗 无 效或 者 是 化脓选取 笔 者所 在 医院 ２ ０ １ ４ 年 １ 月 ～２ ０ １ ７ 年 １ 月 阑尾 炎手 术 患者
Ｐａ ｔ ｉ ｅ ｎｔ ｓ Ｕｎｄｅ ｒ ｇ ｏ ｉ ｎｇ Ａｐｐｅ ｎｄｅ ｃ ｔ ｏｍｙ
ＦＥ ＮＧ Ｙ ｅ ｐｅ ｎ ｇ Ｄｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆＧｅ ｎ ｅ ｒ ａ ｌ Ｓ ｕ ｒ ｇ ｅ ｒ ｙ ，Ｃ ｈ ａ ｎ ｇ ｙ ａ ｎ ｇ Ｔ ｕ ｊ ｉ ａ
Ｃｌ ｉ ｎｉ ｃ ａｌ Ｏ ｂｓ ｅ ｒ ｖ ａｔ ｉ ｏ ｎ ｏｎ ｔ ｈｅ Ｕｓ ｅ ｏ ｆ Ｐｅ ｒ ｉ ｏ ｐｅ ｒ ａｔ ｉ ｖｅ Ａ ｎｔ ｉ ｂｉ ｏｔ ｉ ｃ ｉ ｎ
术后 应用抗 生素 的临床 效果 ，取得 了不错 的效果 ，总结 如下 。
１ 资 料与 方法
２ ０ １ １年
阑尾炎手术 围术期抗生素使用 临床观察
冯业鹏
＜Ｏ ０ ５ ） ． Ｃｏ ｎ ｃ ｌ ｕ ｓ ｉ ｏ ｎ Ｐ ｒ ｏ ｐ ｈ ｙ ｌ ａ ｃ ｔ ｉ ｃ ａ ｎ ｔ ｉ ｂ ｉ ｏ ｔ ｉ ｃ ｓ ｂ ｅ ｆ ｏ ｒ ｅ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｃ ａ ｒ ｌ ｅ ｆ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｌ ｙ
【 摘要 】 目的 探讨 阑尾 炎手术 围术期抗 生素临床使 用方法。方法 选取
ｒ ｅ ｄ ｕ ｃ ｅ ｈｅ ｔ ｉ ｎ ｃ ｉ ｄ ｅ ｎ ｃ ｅ ｏ ｆ ｐｏ ｓ ｔ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｃ ｏ ｍｐ ｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ａ ｔｅ ｆ ｒ ａ ｐ ｐ ｅ ｎ ｄ ｅ ｃ ｔ ｏ ｍｙ ， ｎｄ ａ ｉ ｔ
５ ７． ５ ８ ．
［ １ ２ ］ 施 陈刚 ，施 翔翔 ，昊 高俊 ，等 ．盐酸 胺碘 酮 静脉 注射 转 复 急 性 心 肌 梗 死 并 发 快速 心律 失常 的 疗 效及 安 全 性 『 Ａ ］ ．中国 心 脏 大会 （ ＣＨＣ ）２ ０ １ １暨北 京 国 际 心血 管病 论 坛 论 文 集 【 ｃ］ ．
【 关键词 】 阑尾 炎 ； 手术 ； 围术期 ； 抗 生素 ； 时间 【 中图分类号 】 Ｒ６ ５ ６ 【 文献标识码 】 Ａ 【 文章编号 】１ ６ ７ ４ － ９ ３ ０ ８（ ２ ０ １ ７ ） ２ ７ — ０ ０ ９ １ — ０ ２
ｄ ｏ ｉ ：１ ０ ． ３ ９ ６ ９ ｄ ． ｉ ｓ ｓ ｎ １ ６ ７ ４ — ９ ３ ０ ８ ． ２ ０ １ ７ ２ ７ ０ ５ １
药 天 数 和 平 均 住 院 天数 。 结 果 观 察 组 总 并 发 症 发 生 率 ０ ％，低 于 对 照 组１ ０ ％， 差异具有统计学意义（ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ｏ观察组 患者 的术后发 热天数 、 平 均 用 药 天数 、 平 均住 院 天数 分 别 为 （ ３ １ ５±Ｏ ． ５ ３） 天， （ ４ ３ ９ ±１ Ｏ ８ ）天 ， （ ７ ４ ９ ±１ ７ ４） 天， 低 于对 照 组 患者 的 （ ５ ． ２ ３±１ ． ３ ９）天 ， （ ６ ． ４ ０±２ １ ８）天 ， （ １ １ ２ ８ ±３ ． ５ ８ ）天 ，差异 均具有统计 学意义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结 论 在 术前 预 防性应 用抗生 素可以有效 降低 阑尾 炎切除术后 的并发症发生 率，是
中国继续医学教育 第９ 卷 第２ ７ 期 ９１
察 Ｕ ］ ． 中国 实用 医药 ，２ ０ １ １ ，６（ ３ ５） ： １ ６ ９ — １ ７ ０ ［ １ １ ］ 刘红 岗 ． 观 察胺碘 酮治疗 急诊 冠心病 快速 心律失 常的临床 效果 世界最新 医学信息文摘 （ 连续型电子期刊 ） ，２ ０ １ ５ ，１ ５（ １ ８） ：
患 者 ，首 选治 疗 方式 是手术 治疗 。本 身阑尾 炎就 是炎症 ，加 上手 术 切开 ，容 易导致 感 染的并 发症 ，影 响治疗 效 果 】 。抗 生 素是 阑尾 炎 患者 的必选 药物 ，但是 对 于手术 患者什 么时 候应用 抗生 素是 需要 研 究 的话 题 ¨ ４ 】 。有 学者认 为 是在手 术后 开始 应用 抗生 素 ，有学 者认 为 是在手 术前 一 天应用 抗生 素 ｌ ５ 】 。但是 国家抗 生 素应用 又 有严格 的 控制 ［ ６ １ 。基 于此 ，笔 者对 比 了在手 术前半 小 时开始 应用 抗 生素 与手
笔者所在 医院 ２ ０ １ ４年 １月一 ２ ０ １ ７年 １月阑尾 炎手术 患者共 １ ０ ０例作为 ｉ ｓ ｏ ｎ ｅ ｏ ｆｔ ｈ ｅ ｍｅ ａ ｓ ｕ ｒ ｅ ｓ ｔ ｏ ｐ ｒ ｅ ｖ ｅ ｎ ｔ ｐｏ ｓ ｔ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｉ ｎ ｆ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ． 研 究对 象。采 用随机数字表 的方法 ，将其分 为两组。两组 患者 均给予 【 Ｋｅ ｙ ｗｏ ｒ ｄ ｓ 】 ａ ｐ ｐ ｅ ｎ ｄ ｉ ｃ ｉ ｔ ｉ ｓ ； ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ； ｐ ｅ ｒ ｉ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｐ ｅ ｒ ｉ ｏ ｄ ； ａ ｎ ｔ ｉ ｂ ｉ ｏ ｔ ｉ ｃ ｓ ； ｔ ｉ ｍｅ 常规的 阑尾 炎手术治疗 。对照组患者抗生素是在 手术结束后应 用 ，观 察组 患者选用与对照组一样的抗 生素青霉素类（ 或头孢类 ） ＋奥硝唑（ 或 阑尾 炎 是普 外 科 常见 病 ，在基 层 医 院 的外 科 就诊 患 者 中 占有 替硝 唑 ） ，在手 术开始前 ３ Ｏ分钟 滴完。观察 两组 患者的切 口感 染与腹 腔 内残留脓肿等 并发症发 生率 ，统计 两组患者术后 发热天数 ，平 均用 很 大 比例 。对 于药 物保 守 治 疗 无 效或 者 是 化脓选取 笔 者所 在 医院 ２ ０ １ ４ 年 １ 月 ～２ ０ １ ７ 年 １ 月 阑尾 炎手 术 患者
Ｐａ ｔ ｉ ｅ ｎｔ ｓ Ｕｎｄｅ ｒ ｇ ｏ ｉ ｎｇ Ａｐｐｅ ｎｄｅ ｃ ｔ ｏｍｙ
ＦＥ ＮＧ Ｙ ｅ ｐｅ ｎ ｇ Ｄｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆＧｅ ｎ ｅ ｒ ａ ｌ Ｓ ｕ ｒ ｇ ｅ ｒ ｙ ，Ｃ ｈ ａ ｎ ｇ ｙ ａ ｎ ｇ Ｔ ｕ ｊ ｉ ａ
Ｃｌ ｉ ｎｉ ｃ ａｌ Ｏ ｂｓ ｅ ｒ ｖ ａｔ ｉ ｏ ｎ ｏｎ ｔ ｈｅ Ｕｓ ｅ ｏ ｆ Ｐｅ ｒ ｉ ｏ ｐｅ ｒ ａｔ ｉ ｖｅ Ａ ｎｔ ｉ ｂｉ ｏｔ ｉ ｃ ｉ ｎ
术后 应用抗 生素 的临床 效果 ，取得 了不错 的效果 ，总结 如下 。
１ 资 料与 方法
２ ０ １ １年
阑尾炎手术 围术期抗生素使用 临床观察
冯业鹏
＜Ｏ ０ ５ ） ． Ｃｏ ｎ ｃ ｌ ｕ ｓ ｉ ｏ ｎ Ｐ ｒ ｏ ｐ ｈ ｙ ｌ ａ ｃ ｔ ｉ ｃ ａ ｎ ｔ ｉ ｂ ｉ ｏ ｔ ｉ ｃ ｓ ｂ ｅ ｆ ｏ ｒ ｅ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｃ ａ ｒ ｌ ｅ ｆ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｌ ｙ
【 摘要 】 目的 探讨 阑尾 炎手术 围术期抗 生素临床使 用方法。方法 选取
ｒ ｅ ｄ ｕ ｃ ｅ ｈｅ ｔ ｉ ｎ ｃ ｉ ｄ ｅ ｎ ｃ ｅ ｏ ｆ ｐｏ ｓ ｔ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｃ ｏ ｍｐ ｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ａ ｔｅ ｆ ｒ ａ ｐ ｐ ｅ ｎ ｄ ｅ ｃ ｔ ｏ ｍｙ ， ｎｄ ａ ｉ ｔ
５ ７． ５ ８ ．
［ １ ２ ］ 施 陈刚 ，施 翔翔 ，昊 高俊 ，等 ．盐酸 胺碘 酮 静脉 注射 转 复 急 性 心 肌 梗 死 并 发 快速 心律 失常 的 疗 效及 安 全 性 『 Ａ ］ ．中国 心 脏 大会 （ ＣＨＣ ）２ ０ １ １暨北 京 国 际 心血 管病 论 坛 论 文 集 【 ｃ］ ．
【 关键词 】 阑尾 炎 ； 手术 ； 围术期 ； 抗 生素 ； 时间 【 中图分类号 】 Ｒ６ ５ ６ 【 文献标识码 】 Ａ 【 文章编号 】１ ６ ７ ４ － ９ ３ ０ ８（ ２ ０ １ ７ ） ２ ７ — ０ ０ ９ １ — ０ ２
ｄ ｏ ｉ ：１ ０ ． ３ ９ ６ ９ ｄ ． ｉ ｓ ｓ ｎ １ ６ ７ ４ — ９ ３ ０ ８ ． ２ ０ １ ７ ２ ７ ０ ５ １
药 天 数 和 平 均 住 院 天数 。 结 果 观 察 组 总 并 发 症 发 生 率 ０ ％，低 于 对 照 组１ ０ ％， 差异具有统计学意义（ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ｏ观察组 患者 的术后发 热天数 、 平 均 用 药 天数 、 平 均住 院 天数 分 别 为 （ ３ １ ５±Ｏ ． ５ ３） 天， （ ４ ３ ９ ±１ Ｏ ８ ）天 ， （ ７ ４ ９ ±１ ７ ４） 天， 低 于对 照 组 患者 的 （ ５ ． ２ ３±１ ． ３ ９）天 ， （ ６ ． ４ ０±２ １ ８）天 ， （ １ １ ２ ８ ±３ ． ５ ８ ）天 ，差异 均具有统计 学意义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结 论 在 术前 预 防性应 用抗生 素可以有效 降低 阑尾 炎切除术后 的并发症发生 率，是
中国继续医学教育 第９ 卷 第２ ７ 期 ９１
察 Ｕ ］ ． 中国 实用 医药 ，２ ０ １ １ ，６（ ３ ５） ： １ ６ ９ — １ ７ ０ ［ １ １ ］ 刘红 岗 ． 观 察胺碘 酮治疗 急诊 冠心病 快速 心律失 常的临床 效果 世界最新 医学信息文摘 （ 连续型电子期刊 ） ，２ ０ １ ５ ，１ ５（ １ ８） ：
患 者 ，首 选治 疗 方式 是手术 治疗 。本 身阑尾 炎就 是炎症 ，加 上手 术 切开 ，容 易导致 感 染的并 发症 ，影 响治疗 效 果 】 。抗 生 素是 阑尾 炎 患者 的必选 药物 ，但是 对 于手术 患者什 么时 候应用 抗生 素是 需要 研 究 的话 题 ¨ ４ 】 。有 学者认 为 是在手 术后 开始 应用 抗生 素 ，有学 者认 为 是在手 术前 一 天应用 抗生 素 ｌ ５ 】 。但是 国家抗 生 素应用 又 有严格 的 控制 ［ ６ １ 。基 于此 ，笔 者对 比 了在手 术前半 小 时开始 应用 抗 生素 与手