清毒胶囊联合高效抗反转录病毒疗法对艾滋病患者免疫指标及生存质量的影响

清毒胶囊联合高效抗反转录病毒疗法对艾滋病患者免疫指标及生存质量的影响
吴万锋王云云张晋波
（晋城市人民医院，山西晋城048026）
【摘要】目的探究清毒胶囊联合高效抗反转录病毒疗法对艾滋病患者免疫指标及生存质量的影响。

方法选取晋城市人民医院2019年1月—12月收治的66例艾滋病患者，将其分为对照组和观察组各33例。

对照组采用高效抗反转录病毒疗法，观察组在对照组的基础上联合清毒胶囊治疗，比较2组CD4+、CD8+等T淋巴细胞亚群含量和艾滋病患者生存质量评分（WHOQOL-HIV）。

结果2组治疗3个月后，CD4+T细胞和CD8+T细胞均较治疗前改善，且观察组CD4+T细胞高于对照组，CD8+T细胞低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

2组治疗3个月后，WHOQOL-HIV评分均高于治疗前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

结论清毒胶囊联合高效抗反转录病毒疗法可以增强艾滋病患者的免疫功能，提高其生存质量，有利于患者病情的稳定和恢复，值得临床推广。

【关键词】艾滋病清毒胶囊高效抗反转录病毒免疫指标生存质量
中图分类号：R2文献标识码：A
文章编号：1672-1721（2021）07-0982-03
DOI：10.19435/j.1672-1721.2021.07.046
艾滋病是临床常见的传染性疾病，是由人免疫缺陷病毒感染引起，其传染途径主要包括血液传播、性传播、静脉吸毒等，可对人体免疫功能造成严重影响，具有极高的致死率，是威胁人类生命安全的主要疾病之一[1]。

目前，临床对于艾滋病的治疗并无特效手段，一般是通过药物控制疾病进展，高效抗反转录病毒疗法是艾滋病的主要治疗方案，能够有效抑制人免疫缺陷病毒的复制，减少机会性感染发生的风险；但是该方案治疗并不彻底，无法清除体内的病毒。

近年来，随着中医学对艾滋病的研究不断深入，关于其临床治疗提出了新的思路和方案。

清毒胶囊是一种中药制剂，有研究指出该制剂在增强艾滋病患者机
3讨论
慢性咳嗽属临床常见疾病，症状以咳嗽、咳痰微喘为主，且病程迁延难愈，影响患者生活质量。

中医认为咳嗽属“久咳”“风咳”范畴，以肺为主责，且与肝、脾、肾有关。

根据相关文献描述，中医对慢性咳嗽的辨证分型多见于肺脾气虚证，中医认为其治法为补后天之本脾、促脾气健旺、运化有度、气血充足，进而滋养肺气、气机顺达、升降异常，最终止咳[4]。

益气止咳方源于四君子汤加减，最早见于《伤寒论》，其方中以黄芪为君药，具有补气固表、甘温益气、补脾益肺的作用；太子参、白术为臣药，辅助黄芪补脾益气；清半夏为佐药，燥湿化痰合胃，降胃气以助肺金肃降，白芍敛阴调荣，温而不燥、散中有收，防风燥湿土木郁，可助肝排泄，使土得木疏，气机调畅，丹参行气活血，血行气治，白前主治胸胁逆气、咳嗽上气，柴胡为使药，引少阳清气上行。

灸甘草调和诸药。

全方共奏健脾益气，消痰化瘀止咳的作用。

益气止咳方，为名老中医陈志斌主任的经验方。

经现代药理学研究表明[5]，黄芪中存在黄岑多糖，能够提高RNA和蛋白质合成速度，利于细胞快速生长，并具有抗疲劳、耐低温、抗流感病毒的作用。

太子参中的主要成分具有提高免疫功能的作用，其水提取物具有抗疲劳、抗应激的作用；太子参水还具有促进小肠吸收的功能，及止咳、祛痰、抗炎、抗病毒等作用。

白芍水煎剂具有提高吞噬细胞吞噬功能的作用，提高细胞的免疫功能。

防风的新鲜汁液具有抗金黄色葡萄球菌和抗绿脓杆菌的作用，其煎剂还可抑制溶血性链球菌、痢疾杆菌等，提高吞噬细胞的吞噬功能。

丹参具有改善微循环，增强耐缺氧能力，降低血液黏稠度，抑制血小板聚集作用，以防血栓发生。

白前的醚提取物，镇咳效果、平喘功能较强。

白术水煎剂具有促进小肠蠕动及胃肠道排空功能，还可预防实验性胃溃疡；白术中的主要成分白术内酯Ⅰ能够增强唾液淀粉酶活性，利于快速吸收营养物质。

清半夏止咳作用明显，还具有一定的化痰功效，可有效抑制胃酸产生。

柴胡的提取液具有解热、抗炎、镇咳等作用。

炙甘草中的甘草酸、甘草次酸及黄酮类化合物等有效成分，具有镇咳、平喘的作用。

本次研究采取益气止咳方治疗慢性咳嗽获得较好的效果，乙组患者治疗总有效率高于甲组，症状及体征评分低于甲组，且FEV1、FVC、FEV1/FVC等水平较甲组更高（P<0.05）。

由此可见，益气止咳方治疗慢性咳嗽的疗效确切，有利于患者病情恢复。

综上所述，对慢性咳嗽患者行益气止咳方治疗可有效改善临床症状，提高肺部功能，值得临床推广。

参考文献
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中医药大学学报，2012，36（7）：783-784.
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中医，2017，35（6）：166-168.
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医药现代远程教育，2015，13（13）：34-35.
[5]田亚楠.西药联合益气补肺汤治疗慢性咳嗽42例疗效观察[J].中国
民族民间医药，2018，27（19）：99-100.
（收稿日期：2020-12-01）
作者简介：吴万锋，男，本科，主治医师。

体免疫功能和提高患者生存质量方面有良好的效果。

本文就清毒胶囊联合高效抗反转录病毒治疗艾滋病的临床价值，报道如下。

1资料与方法
1.1一般资料选取晋城市人民医院2019年1月—12月收治的66例艾滋病患者为研究对象，经随机数字表法分为2组。

对照组：男25例，女8例；年龄21~75岁，平均年龄（46.32±
2.37）岁；感染途径：性传播24例，静脉吸毒3例，其他6例。

观察组：男19例，女14例；年龄20~71岁，平均年龄（45.30±2.28）岁；感染途径：性传播25例，静脉吸毒4例，其他4例。

本研究经医院医学伦理委员会批准，2组一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

纳入标准：①符合艾滋病诊断标准[2]，经相关检测确诊抗HIV-1抗体阳性；②精神和认知均正常，可配合完成调查研究；
③年龄不小于18周岁，预计生存期不低于3个月；④自愿参与，签署知情同意书。

排除标准：①合并严重心肝肾等器官功能障碍；②伴有肺结核、肿瘤或其他严重机会性感染；③妊娠期或哺乳期患者；④近期服用过其他抗艾滋病毒药物。

1.2方法2组均采用高效抗反转录病毒疗法：口服拉米夫定（福建广生堂药业股份有限公司；国药准字H20113025），每次300mg，每天1次；依非韦伦（浙江华海药业股份有限公司，国药准字H20133265），每次600mg，每天1次；替诺福韦（Patheon Inc，批准文号H20180060），每次300mg，每天1次。

在此基础上，观察组联合清毒胶囊（北京同仁堂股份有限公司同仁堂制药厂，国药准字Z11020001）治疗，口服，每次6粒，每天2次。

2组均以1个月为1个疗程，持续用药3个疗程。

1.3观察指标比较2组患者免疫指标和生存质量。

①于治疗前后，采集患者静脉血5mL，抗凝和离心处理后，分离上层血清，保存并及时送检。

采用流式细胞仪（Epics-XL）对CD4+T细胞和CD8+T细胞的含量进行检测，试剂盒均购自北京晶美生物工程有限公司。

②于治疗前后，评估艾滋病患者生存质量（WHOQOL-HIV），该量表涉及躯体（4条）、心理（5条）、独立程度（4条）、社会（4条）、环境（8条）和精神（4条）6大领域总共31个条目。

采用Likert模式评分，1分表示低或消极的感知或体会，5分表示高级积极的感知或体会，总评分与生存质量呈正相关。

1.4统计学方法以SPSS23.0统计学软件处理数据，计量资料以x±s表示，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果
2.12组患者免疫指标比较治疗前，2组患者CD4+T细胞和CD8+T细胞差异无统计学意义（P>0.05）；治疗3个月后，2组CD4+T细胞和CD8+T细胞均较治疗前改善，且观察组CD4+T细胞高于对照组，CD8+T细胞低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

见表1。

表12组免疫指标比较（x±s）
组别例数
CD4+（%）t P CD8+（%）t P 治疗前治疗3个月后治疗前治疗3个月后
对照组3320.65±2.7629.62±3.7112.179<0.00133.26±4.6825.50±3.037.996<0.001观察组3320.03±2.5932.48±4.1015.750<0.00134.17±4.9223.56±2.9810.596<0.001 t0.941 2.9710.770 2.622
P0.3500.0040.4420.011
2.22组患者生存质量对比治疗前，2组患者WHOQOL-HIV评分差异无统计学意义（P>0.05）；治疗3个月后，2组WHOQOL-HIV评分均高于治疗前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

见表2。

3讨论
艾滋病是传染性非常强的疾病之一，近年来世界各国该病的发病率呈逐年上升趋势，尤其发展中国家的防治形势异常严峻[3]。

人免疫缺陷病毒是引发艾滋病的直接原因，该病毒会对人体的免疫系统进行侵害，且以CD4+T细胞为主要攻击目标，直到使人体免疫功能彻底丧失。

高效抗反转录病毒疗法是艾滋病的重要治疗方法，其效果得到了公认，指的是采用多种（至少2种以上）不同机制的抗病毒药物进行治疗，如拉夫米定、替诺福韦、奈伟拉平、依非韦伦等，其目的是抑制人免疫缺陷病毒复制，降低病毒载量。

有研究发现[4]，采用高效抗反转录病毒治疗，尽管可以起到良好的效果，但是并不能彻底抑制人免疫缺陷病毒复制，单独使用对免疫功能障碍的改善效果并不理想，对处于疾病进展期的患者尤为明显。

中医学认为，艾滋病的发病机制为气血阴阳、脏腑功能失调，在治疗时应坚持扶正固本的原则。

清毒胶囊是一种中药抗病毒制剂，成分包括黄芪、苍术、黄芩、茯苓、灵芝等中药材。

黄芪补气固表，托毒排脓；苍术能燥湿健脾，祛风散寒；茯苓可利水渗湿，健脾宁心；灵芝能补气安神，止咳平喘，诸药共奏补气益血、健脾益肾、清热燥湿之功，可有效清除湿热邪毒，配合高效抗反转录病毒治疗可提升疗效，改善患者的生存状况[5]。

本研究结果显示，观察组治疗3个月后的CD4+T细胞和CD8+T细胞均优于对照组（P<0.05），说明清毒胶囊联合高效抗反转录病毒治疗能够改善免疫指标，增强机体免疫功能，进而达到提升治疗效果的目的。

在WHOQOL-HIV评分方面，观察组患者治
表22组患者生存质量对比（x±s，分）
组别例数治疗前治疗3个月后t P 对照组3383.12±3.5191.03±4.897.549<0.001
观察组3382.57±3.4394.65±5.3710.891<0.001 t0.644 2.863
P0.5220.006
宽带汤加减治疗原发性痛经肾虚血瘀证的疗效观察
郭
龙1
郑琳琴2
（1福州市第一医院，福建福州350009）（2福州市第二医院，福建福州350007）
疗3个月后明显高于对照组（P <0.05），表明清毒胶囊联合高效抗反转录病毒治疗，能够更好地改善患者生活质量。

综上所述，在艾滋病的临床治疗中，采用清毒胶囊联合高效抗反转录病毒治疗，对患者免疫功能的增强和生存质量的提高效果明显，具有推广价值。

参考文献
[1]范俊丽，赵敏，桂希恩，等.抗反转录病毒治疗对人类免疫缺陷病毒
阳性男男性接触者肛门人乳头状瘤病毒感染的影响[J].中华传染病杂志，2018，36（12）：736-740.
[2]苏琛，彭鑫，张毅.中药联合HAART 药物治疗艾滋病的安全性观察
分析[J].中国艾滋病性病，2018，24（5）：440-443.
[3]
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观察[J].内蒙古中医药，2018，10（5）：58-59.
[5]刘振威，李璇，邓鑫.参灵扶正胶囊和清毒胶囊治疗艾滋病的临床
疗效分析[J].中国中西医结合杂志，2017，33（11）：1476-1480.
（收稿日期：2020-12-27）
【摘要】目的探讨宽带汤加减治疗原发性痛经肾虚血瘀证的疗效。

方法
研究对象选自我院2016年8月—2018年7月
收治的62例原发性痛经肾虚血瘀证患者，采用随机数字表法将其分为2组，各31例。

对照组采用瘀血痹颗粒治疗，观察组采用宽带汤加减治疗，治疗3个月后对比2组患者临床疗效及中医证候积分。

结果
观察组治疗总有效率为96.77%，高于对
照组的74.19%，差异有统计学意义（P <0.05）；治疗后，2组治疗后腰骶酸痛、色紫有块、畏寒肢冷及面色苍白评分均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。

结论宽带汤加减治疗可提高原发性痛经肾虚血瘀证患者的临床疗效，降低中医证候积分，改善病情。

【关键词】原发性痛经肾虚血瘀证
宽带汤加减
症
状积分
中图分类号：R2
文献标识码：A
文章编号：1672-1721（2021）07-0984-02DOI ：10.19435/j.1672-1721.2021.07.047
原发性痛经是妇科常见疾病之一，祖国医学上将其辨证为肾虚血瘀、气滞血瘀、气血虚弱及寒凝血瘀等，其中肾虚血瘀证较为多见，主要症状为经期不准、腰骶酸痛、月经色暗、头晕、畏寒肢冷及面色苍白等，严重时影响女性的日常生活及工作[1]。

临床多以治疗经期腹痛为主，但只能起到缓解作用，且治标不冶本。

宽带汤可滋补肝肾，活血化瘀，调经止痛，且可根据病情对方中药物加减，灵活性较高。

本研究探讨了宽带汤加减治疗原发性痛经肾虚血瘀证的疗效，报道如下。

1资料与方法1.1
一般资料
选取2016年8月—2018年7月我院收
治的62例原发性痛经肾虚血瘀证患者作为研究对象，采用随机数字表法将其分为2组，各31例。

对照组年龄12~33岁，平
均年龄（23.21±4.14）岁；体重32~69kg ，平均（53.47±5.03）kg ；病程1~11年，平均（5.13±2.98）年。

观察组年龄14~35岁，平均年龄（24.07±4.23）岁；体重33~68kg ，平均（52.24±4.85）kg ；病程1~12年，平均（5.56±2.48）年。

2组患者一般资料差异无统计学意义（P >0.05），研究具有可比性。

1.2
诊断标准
①符合西医诊断原发性痛经标准[2]；②中
医诊断为肾虚血瘀证[3]，主症：月经先后不定期、量多或少、经色暗、经质稀薄、腰骶酸痛、色紫有块、经行不畅；次症：头晕、耳鸣或耳聋、畏寒肢冷、面色苍白；舌脉：舌苔薄且白、舌淡黯、舌质紫暗、脉弦或涩。

1.3
入选标准
纳入标准：①符合上述中西医诊断标
准，患者及其家属均知情，并自愿在知情同意书上签字；②能完成疗程的门诊患者。

排除标准：①肝肾功能严重不全；②药物禁忌；③因手术或服用药物导致的痛经；④不耐受本试验药物。

1.4方法1.4.1
对照组
对照组采用瘀血痹颗粒[辽宁上药好护士
药业（集团）有限公司，国药准字Z20044070，规格：10g]治疗，每次10g ，每日3次，温水冲服，于经前7d 开始服用，9d 为1个疗程，连续治疗3个月。

1.4.2
观察组
观察组采用宽带汤加减治疗，组方：肉苁
蓉、大熟地、当归各12g ，补骨脂及延胡紫各15g ，炒白术、人参、香附、五味子、白芍、杜仲、巴戟肉及川楝子各10g 。

以水煎成400mL 药汁，于早中晚分3次服用，在经前7d 开始服用，9d 为1个疗程。

治疗期间可根据患者经期症状变化对方中药物成分加减，连续治疗3个月。

1.5
评价指标
2组均参照《中药新药临床研究指导原
则》[3]
中标准进行临床疗效评判，显效：月经周期恢复（28±
7）d ，经期恢复在7d 以内，其他症状消失或减轻；有效：治疗后月经周期、经量、经期较治疗前均有改善，其他症状较治疗前减
作者简介：郭龙，男，本科，主任医师。