布地奈德雾化吸入治疗小儿急性喉炎临床分析 (1)

布地奈德雾化吸入治疗小儿急性喉炎临床分析
【摘要】目的对布地奈德雾化吸入治疗小儿急性喉炎疗效进行研究探讨。

方法选取115例小儿急性喉炎病人，均给予综合治疗。

其中56例采用地塞米松治疗，标记为对照组。

另外59例采用布地奈德治疗，标记为治疗组。

比较两组的疗效及主要症状、体征消失的时间。

结果对照组总有效率为89.29%低于治疗组总有效率98.31%，结果具有统计学意义（P<0.05），治疗组主要症状、体征消失的时间均短于对照组，结果具有统计学意义（P<0.05）。

结论相比之下，布地奈德雾化效果更好，安全可靠，在实践中有一定的指导意义。

【关键词】甲泼尼松龙；施普善；急性视神经炎；疗效
小儿急性喉炎是常见的急性上呼吸道感染性疾病，好发于冬春季，婴幼儿患者较为多见。

小儿急性喉炎通常表现为发热、声嘶、吸气性喉鸣和三凹征，如果治疗不及时，会引起喉梗阻，造成呼吸循环衰竭，窒息而死。

本文将患者分为两组分别用不同的方法治疗，并进行了对比，具体情况如下。

1 资料和方法
1.1 临床资料选取115例小儿急性喉炎病人，均符合小儿急性喉炎的疾病诊断标准[1]，其中1度喉梗阻96例，2度喉梗阻19例(2度以上喉梗阻未纳入本观察）。

随机分为对照组和治疗组，对照组56例，男23例，女27例，年龄3个月-5岁，其中3个月～1岁的有15例，1岁～3岁的有33例，3岁～5岁的有8例。

治疗组59例，男30例，女29例，年龄6个月-7岁，其中6个月～1岁的有12例，1岁～3岁的有35例，3岁～7岁的有12例。

两组患者的一般情况差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法两组均进行综合治疗，由专业人员进行雾化吸入的操作。

治疗组取半卧位吸入布地奈德混悬液，1岁以内0.5mg／次，1-3岁lmg／次，3岁以上2mg／次，加生理盐水至4ml雾化吸人，8h重复雾化吸入。

注意避免雾化器倾斜，以免药液流出。

对照组采用超声雾化器（402型）雾化吸入地塞米松5mg／次加生理盐水4ml。

在治疗期间要加强护理，室内保持整洁舒适的环境、适宜的温度和湿度，防止过分干燥。

婴幼儿由于对未知的不确定易产生恐惧心理，护理人员要注意语气，用亲切和蔼的语气与患儿沟通，站在患儿的立场上思考问题，注意观察年龄稍大患儿是否有兴趣爱好并注意引导，多让患儿与他人交流，消除患儿的紧张情绪。

告知患儿家长注意事项，用药前后帮助患儿洗脸，用药后患儿漱口以预防口腔念珠菌感染。

1.3 疗效观察疗效评定标准：呼吸困难，犬吠样咳嗽，声嘶，喉鸣消失为痊愈[2]，吸气性呼吸困难消失，犬吠样咳嗽，声嘶，喉鸣明显减轻为好转，吸气性呼吸困难，犬吠样咳嗽，
声嘶，喉鸣无明显变化为无效。

1.4 统计学方法采用SPSS13.0统计软件进行统计分析，采用x2、t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果
2.1 两组患儿治疗效果比较对照组30例痊愈，20例好转，6例无效，总有效率为89.29%，治疗组41例痊愈，17例好转，1例无效，总有效率98.31%，结果具有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1 两组患儿治疗效果比较例（%）
组别例数痊愈好转无效总有效率（%）
对照组56例30（53.57）20（35.71）6（10.71）
89.29
治疗组59例41（69.49）17（28.81）1（1.69）98.31 x211.58
P <0.05
2.2 两组患儿主要症状、体征消失时间比较对照组喉鸣消失的时间为（4.76±0.99）d,声嘶消失的时间为（4.65±0.53）d，咳嗽消失时间为（7.15±0.75）d,住院时间为（7.05±0.80）d，治疗组喉鸣消失的时间为（2.76±0.78）d,声嘶消失的时间为（
3.02±0.78）d，咳嗽消失时间为（5.42±0.50）d,住院时间为（5.57±0.72）d，治疗组时间短于对照组，结果具有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2 两组患儿主要症状、体征消失时间比较（天）组别例数喉鸣消失声嘶消失咳嗽消失住院时间
对照组56 4.76±0.99 4.65±0.53 7.15±0.75 7.05±0.80 治疗组59 2.76±0.78 3.02±0.78 5.42±0.50 5.57±0.72 t 9.70 10.57 11.83 8.41
P <0.01 <0.01 <0.01 <0.01
3 讨论
小儿急性喉炎是一种常见病，婴幼儿的发病率较高，主要特点是起病急、症状重等，患儿及其家属常常会感到恐惧、焦虑和沮丧，医务人员在治疗时一定要注意与患儿及其家属交流沟通的方式方法，宣讲小儿急性喉炎的发生、发展，让他们对此病有一个较全面的了解，
愿意配合治疗，重拾战胜病魔的信心。

布地奈德悬液是一种新合成的非卤化激素[3-5]，是一种新型吸入型糖皮质激素，通过空气压缩泵雾化成颗粒，其为脂溶性激素，亲脂性高，减少了药物从脂质间的释放，延长了抗炎作用的时间，少量药物可以通过肝脏失活，降低了不良反应的发生，雾化吸入使得药物直接作用于患处，具有强力抗炎的作用，起效快，药效持续的时间长，能够迅速减轻黏膜水肿，改善通气，缩短病程，小剂量就可达到显著的疗效。

地塞米松雾化吸入是一种水溶性较大的激素。

其在呼吸道内滞留时间短，起效慢，药力持续时间短。

本文进行了对比，汇总各项数据如下：对照组30例痊愈，20例好转，6例无效，总有效率为89.29%，治疗组41例痊愈，17例好转，1例无效，总有效率98.31%，结果具有统计学意义（P<0.05），对照组喉鸣消失的时间为（4.76±0.99）d,声嘶消失的时间为（4.65±0.53）d，咳嗽消失时间为（7.15±0.75）d,住院时间为（7.05±0.80）d，治疗组喉鸣消失的时间为（2.76±0.78）d,声嘶消失的时间为（3.02±0.78）d，咳嗽消失时间为（5.42±0.50）d,住院时间为（5.57±0.72）d，治疗组时间短于对照组，结果具有统计学意义（P<0.05）。

可见，布地奈德雾化效果更好，安全可靠，在实践中有一定的指导意义。

参考文献：
[1] 张会芬，杨红珍，等．普米克令舒雾化吸入小儿急性喉炎临床观察[J]．现代中西医杂志，2010，19
(11):56-57．
[2] 刘波．普米克令舒雾化吸入治疗婴幼儿呼吸急性发作疗效观察[J]．中国实用医刊，2009，36(20)：75．
[3] 李茂霞，李梅，丁玲．雾化吸入布地奈德治疗急性喉炎[J]．实用儿科临床杂志，2009，22(4)：305—306．
[4] 乔庆杰．布地奈德雾化吸人治疗急性喉炎的临床观察[J]．临床合理用药，2011，4(4)：81．
[5] 李文英，傅万海，何依绮，等．布地奈德混悬液联合利巴韦林雾化吸人治疗急性喉炎的疗效[J]．实用儿科临床杂志，2009，24(16)：1273—1274．。