18例重度胎盘早剥的临床分析
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１ ． ２诊 断标 准
１ ８ 例胎盘早剥 ，剖官产 ｌ ２ 例 ，剖宫产率６ ６ ． ７ ％ ；阴道分娩 ６ 例 ；死 胎６ 例 中 ，４ Ｎ剖 宫产 ，２ Ｎ 阴道分娩 ；中期 妊娠胎 盘早剥４ 例 中，３ 例
钳刮 ，１ Ｎ 臀牵引 。 ３ ． ２并 发症 及治疗
参照妇产科学 １ ，胎盘早剥按照ｓ ｈ ｅ ｒ 的分类法 ：重度胎盘早剥为 １ ７ 度＋ Ⅲ度，即胎盘早剥面积超过１ ／ ３ 者。
国睚｜囡—盈同
２ ０ １ ３ 年１ １ 月第 １ １ 卷 第３ ３ 期
・
临床研 究 ・ ｌ １ ７
定期培训 ，提高他们开 具处方的能力 ，提 高处方书写质量 。
［ ３ ］ 曲连悦 ， 陈曦 ， 冯婉 玉． 我 院门诊 处方点评及 不合 理处 方分析 ［ Ｊ ］ ． 沈
阳药 科大 学 学报， ２ ０ １ ０ ， ７ （ ２ ６ ） ： １ ０ ．
剥发生率 ０ － ２ ３ ％。有明确发病诱因 １ ６ 例 （ ８ ８ ． ９ ％） ，以妊娠期 高血压疾病、脐带缠绕、外伤性 因素 、胎膜早破为主 。临床表现主要为阴道
出血 、腹 痛 、腰 腹 酸胀 、血 性羊 水 等 。Ｂ超 检 出率 ７ ２ ． ２ ％ 。剖 宫产 １ ２例 （ ６ ６ ． ７ ％） ，阴道 分娩 ６例 （ ３ ３ ＿ ３ ％） ； 子 宫胎盘 卒 中 ８ 例， Ｄ Ｉ Ｃ ５例 ， 产 后 出血 ｌ １ 例 ，积 极对 症 治疗 后 ｌ ８ 例产妇无 １ 例死 亡 ，正 常新 生 儿 ４例 、新 生 儿窒 息 ４例 、 围产 儿死亡 ６ 例 ，流 产 ４例 。结 论 重视 胎
胎盘早期剥离 （ 胎盘早剥）为妊娠中、晚期出血原因之一，往往
发病 急 、发展 快 ，如处 理不及时 会发生严 重并发症 ，威 胁母婴 生命 。
子宫 壁与胎盘 之间 出现液 性暗 区、胎 盘增厚 或胎 盘后 出现 不均质 回声 团块 等 。胎心 监护 ：入 院８ 例持续 胎心监护６ 例 出现胎心监 护异常 ：基 线平坦 、无反 应型 ，或反 复多次 的中重度变化减 速 、迟发 减速 ，经吸 氧 、改变 体位 、补液 后仍无法 缓解 ，２ Ｎ 未见异 常者均 为 Ⅱ度 胎盘早 剥。 （ ４ 例 ＜２ ８ 周者未行 胎心监护检查 。６ 例死胎入院时行Ｂ 超检查确认
参考文献 ［ １ ］ 宫淑艳， 谭洪泉， 石春生． 我院门诊处方抗菌药物指标调查及合理 用药分析［ Ｊ 】 ． 中国医院用药评价与分卡 斤 ｊ ２ ｏ ｏ ９ （ ３ ） ： ２ ８ Ｏ ＿ ２ ８ １ ．
［ ２ ］ 国 家药 典 委员 会编 ． 中华 人 民共 和 国药典 ： 临床 用药 须 知 【 Ｍ】 ． 北 京． 人 民卫 生 出版社， ２ ０ ０ ５ ： １ ３ ６ － ２ ３ ７ ．
盘早 剥 的诱 因及 临床表 现 ，根据 孕 妇状 况 及胎 儿 宫内状 况 及时 终止妊 娠 ，合 并 死胎 者可 以 尝试在 严 密监护 下 经 阴道 分娩 。
【 关 键 词】 胎 盘早 剥 ；治疗
’
中图分类号：Ｒ ７ １ ４ ． ４
文献标识码 ：Ｂ
文章编号 ：１ ６ ７ １ － ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ３ ）３ ３ — ０ １ １ ７ — ０ ２
１ ８ ｉ ￣ ， Ｊ 重度胎盘早剥 的Ｉ 临床分析
李 瑾
（ 南京明基 医院妇产 科 ，江苏 南京 ２ １ ０ ０ １ ９ ）
【 摘要 】 目的 探 讨 重度 胎 盘早 剥 的诱 因和 治 疗。 方法 对 我 院 １ ８ 例 宣度 胎 盘早 剥 患者 的临床 资料 进行 回顾性 分析 。结果 我 院 重度 胎 盘早
孕周２ ０ ＋ ４ ～ ３ ８ 周 ；其 中２ ０ ～２ ７ ＋ 周４ 例 ，２ ８ ～３ ６ ＋ 周ｌ Ｏ 例 ，＞３ ７ 周４ 例； ｌ ８ 例 均为 单胎 ，臀位２ Ｎ ，头位 ｌ ６ 例 。经产妇 ５ 例 （ ２ ７ ． ８ ％） ，初 产妇 １ ａ Ｎ （ ７ ２ ． ２ ％） ，孕 次 １ ～４ ０ ｔ ，平均２ ． １ 次 。产检 次数 ：１ ～２ 次３ 例， ３ ～４ 次７ 例 ，５ ～８ 次８ 例。
我院２ ０ ０ ８ 年５ 月至２ ０ １ ２ 年８ ｌ发生重度胎盘早剥患者１ ｆ ８ Ｎ ，本文对其临 床资料进行回顾性分析如下。 １资料与方法
１ ． １一 般资料 ２ ０ ０ ８ 年５ 月至２ ０ １ ２ 年８ 月 ，共有７ ９ ２ ２ 例产妇 于南京 明基 医 院分娩 ，
死胎后未再做胎心监护）。ｌ ８ 例均行凝血四项检查，包括凝血酶原活
１ ． ３诊 断方法
剖 宫产术 中发现子 宫胎盘卒 中８ 例 ，Ｄ Ｉ Ｃ ５ Ｎ ，产后 出血 １ ｌ 例 ，给 予 官缩 剂 、按摩 子宫 等对症 治疗 。输红 细胞悬 液及 新鲜 冰冻 血浆 １ ０ 例 ，输纤维蛋 白原２ 例 ，２ 例 急性 肾功能衰竭７ ｄ 后恢复 。
３ ． ３母婴结局 １ ８ 例产妇 均痊愈 出院 。正常 新生ｉ ｌ Ｌ ４ 例 、新生儿窒 息４ 例 、围产儿 死亡６ 例 ，流产 ４ 例。 ４讨 论
［ ４ ］ 关爱武， 李王 令 ＇ 盛琳， 等． 我院合理用药国际指标现场调研［ Ｊ ］ ． 中国药
房， ２ ０ ０ ７ ， １ ８ （ ２ ５ ） ： ９ ４ — ９ ６ ．
［ ５ ］ 康 佳 兰， 李 建 明． 我 院 门诊 处方点 评工作 及不合 理 处方 分析 ［ Ｊ ］ ． 临 床 合理 用药杂 志， ２ ０ １ ２ ， ５ ０３ ） ： ２ ２ － ２ ３ ．
化的部分时间 （ Ａ Ｐ Ｔ Ｔ ）、凝血酶原时间 （ Ｐ Ｔ ），凝血酶时间 （ Ｔ Ｔ ）、 纤维蛋 白原定量 （ Ｆ ｉ ｂ ），有４ 例出现异常。有５ 例Ｄ － 二聚体 出现异常 。
３治 疗 ３ ． １分娩 方式
发生重度胎盘早剥１ ８ 例，发生率为０ ． ２ ３ ％。患者年龄１ ８ ～３ ７ 岁，分娩
１ ８ 例胎盘早剥 ，剖官产 ｌ ２ 例 ，剖宫产率６ ６ ． ７ ％ ；阴道分娩 ６ 例 ；死 胎６ 例 中 ，４ Ｎ剖 宫产 ，２ Ｎ 阴道分娩 ；中期 妊娠胎 盘早剥４ 例 中，３ 例
钳刮 ，１ Ｎ 臀牵引 。 ３ ． ２并 发症 及治疗
参照妇产科学 １ ，胎盘早剥按照ｓ ｈ ｅ ｒ 的分类法 ：重度胎盘早剥为 １ ７ 度＋ Ⅲ度，即胎盘早剥面积超过１ ／ ３ 者。
国睚｜囡—盈同
２ ０ １ ３ 年１ １ 月第 １ １ 卷 第３ ３ 期
・
临床研 究 ・ ｌ １ ７
定期培训 ，提高他们开 具处方的能力 ，提 高处方书写质量 。
［ ３ ］ 曲连悦 ， 陈曦 ， 冯婉 玉． 我 院门诊 处方点评及 不合 理处 方分析 ［ Ｊ ］ ． 沈
阳药 科大 学 学报， ２ ０ １ ０ ， ７ （ ２ ６ ） ： １ ０ ．
剥发生率 ０ － ２ ３ ％。有明确发病诱因 １ ６ 例 （ ８ ８ ． ９ ％） ，以妊娠期 高血压疾病、脐带缠绕、外伤性 因素 、胎膜早破为主 。临床表现主要为阴道
出血 、腹 痛 、腰 腹 酸胀 、血 性羊 水 等 。Ｂ超 检 出率 ７ ２ ． ２ ％ 。剖 宫产 １ ２例 （ ６ ６ ． ７ ％） ，阴道 分娩 ６例 （ ３ ３ ＿ ３ ％） ； 子 宫胎盘 卒 中 ８ 例， Ｄ Ｉ Ｃ ５例 ， 产 后 出血 ｌ １ 例 ，积 极对 症 治疗 后 ｌ ８ 例产妇无 １ 例死 亡 ，正 常新 生 儿 ４例 、新 生 儿窒 息 ４例 、 围产 儿死亡 ６ 例 ，流 产 ４例 。结 论 重视 胎
胎盘早期剥离 （ 胎盘早剥）为妊娠中、晚期出血原因之一，往往
发病 急 、发展 快 ，如处 理不及时 会发生严 重并发症 ，威 胁母婴 生命 。
子宫 壁与胎盘 之间 出现液 性暗 区、胎 盘增厚 或胎 盘后 出现 不均质 回声 团块 等 。胎心 监护 ：入 院８ 例持续 胎心监护６ 例 出现胎心监 护异常 ：基 线平坦 、无反 应型 ，或反 复多次 的中重度变化减 速 、迟发 减速 ，经吸 氧 、改变 体位 、补液 后仍无法 缓解 ，２ Ｎ 未见异 常者均 为 Ⅱ度 胎盘早 剥。 （ ４ 例 ＜２ ８ 周者未行 胎心监护检查 。６ 例死胎入院时行Ｂ 超检查确认
参考文献 ［ １ ］ 宫淑艳， 谭洪泉， 石春生． 我院门诊处方抗菌药物指标调查及合理 用药分析［ Ｊ 】 ． 中国医院用药评价与分卡 斤 ｊ ２ ｏ ｏ ９ （ ３ ） ： ２ ８ Ｏ ＿ ２ ８ １ ．
［ ２ ］ 国 家药 典 委员 会编 ． 中华 人 民共 和 国药典 ： 临床 用药 须 知 【 Ｍ】 ． 北 京． 人 民卫 生 出版社， ２ ０ ０ ５ ： １ ３ ６ － ２ ３ ７ ．
盘早 剥 的诱 因及 临床表 现 ，根据 孕 妇状 况 及胎 儿 宫内状 况 及时 终止妊 娠 ，合 并 死胎 者可 以 尝试在 严 密监护 下 经 阴道 分娩 。
【 关 键 词】 胎 盘早 剥 ；治疗
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中图分类号：Ｒ ７ １ ４ ． ４
文献标识码 ：Ｂ
文章编号 ：１ ６ ７ １ － ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ３ ）３ ３ — ０ １ １ ７ — ０ ２
１ ８ ｉ ￣ ， Ｊ 重度胎盘早剥 的Ｉ 临床分析
李 瑾
（ 南京明基 医院妇产 科 ，江苏 南京 ２ １ ０ ０ １ ９ ）
【 摘要 】 目的 探 讨 重度 胎 盘早 剥 的诱 因和 治 疗。 方法 对 我 院 １ ８ 例 宣度 胎 盘早 剥 患者 的临床 资料 进行 回顾性 分析 。结果 我 院 重度 胎 盘早
孕周２ ０ ＋ ４ ～ ３ ８ 周 ；其 中２ ０ ～２ ７ ＋ 周４ 例 ，２ ８ ～３ ６ ＋ 周ｌ Ｏ 例 ，＞３ ７ 周４ 例； ｌ ８ 例 均为 单胎 ，臀位２ Ｎ ，头位 ｌ ６ 例 。经产妇 ５ 例 （ ２ ７ ． ８ ％） ，初 产妇 １ ａ Ｎ （ ７ ２ ． ２ ％） ，孕 次 １ ～４ ０ ｔ ，平均２ ． １ 次 。产检 次数 ：１ ～２ 次３ 例， ３ ～４ 次７ 例 ，５ ～８ 次８ 例。
我院２ ０ ０ ８ 年５ 月至２ ０ １ ２ 年８ ｌ发生重度胎盘早剥患者１ ｆ ８ Ｎ ，本文对其临 床资料进行回顾性分析如下。 １资料与方法
１ ． １一 般资料 ２ ０ ０ ８ 年５ 月至２ ０ １ ２ 年８ 月 ，共有７ ９ ２ ２ 例产妇 于南京 明基 医 院分娩 ，
死胎后未再做胎心监护）。ｌ ８ 例均行凝血四项检查，包括凝血酶原活
１ ． ３诊 断方法
剖 宫产术 中发现子 宫胎盘卒 中８ 例 ，Ｄ Ｉ Ｃ ５ Ｎ ，产后 出血 １ ｌ 例 ，给 予 官缩 剂 、按摩 子宫 等对症 治疗 。输红 细胞悬 液及 新鲜 冰冻 血浆 １ ０ 例 ，输纤维蛋 白原２ 例 ，２ 例 急性 肾功能衰竭７ ｄ 后恢复 。
３ ． ３母婴结局 １ ８ 例产妇 均痊愈 出院 。正常 新生ｉ ｌ Ｌ ４ 例 、新生儿窒 息４ 例 、围产儿 死亡６ 例 ，流产 ４ 例。 ４讨 论
［ ４ ］ 关爱武， 李王 令 ＇ 盛琳， 等． 我院合理用药国际指标现场调研［ Ｊ ］ ． 中国药
房， ２ ０ ０ ７ ， １ ８ （ ２ ５ ） ： ９ ４ — ９ ６ ．
［ ５ ］ 康 佳 兰， 李 建 明． 我 院 门诊 处方点 评工作 及不合 理 处方 分析 ［ Ｊ ］ ． 临 床 合理 用药杂 志， ２ ０ １ ２ ， ５ ０３ ） ： ２ ２ － ２ ３ ．
化的部分时间 （ Ａ Ｐ Ｔ Ｔ ）、凝血酶原时间 （ Ｐ Ｔ ），凝血酶时间 （ Ｔ Ｔ ）、 纤维蛋 白原定量 （ Ｆ ｉ ｂ ），有４ 例出现异常。有５ 例Ｄ － 二聚体 出现异常 。
３治 疗 ３ ． １分娩 方式
发生重度胎盘早剥１ ８ 例，发生率为０ ． ２ ３ ％。患者年龄１ ８ ～３ ７ 岁，分娩