纳洛酮联合醒脑静注射液对急性重度酒精中毒患者血清SOD、MDA、GSH-PX的影响

现代医药卫生2021年7月第37卷第13期 JModMedHealth,July2021,Vol.37,No.13
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1.2.3 观察指标 (1)比 较 2 组 患 者 症 状 缓 解 时 间、 清醒时间、住 院 时 间。(2)比 较 2 组 患 者 治 疗 前 后 呼 气酒精浓度、GCS 等。(3)比 较 2 组 患 者 治 疗 前 后 血 清超氧化物歧化 酶(SOD)、丙 二 醛(MDA)、谷 胱 甘 肽 过氧化酶(GSH-PX)水 平 等。(4)观 察 2 组 患 者 不 良 反应发生情况。
表3 2组患者治疗前后呼气酒精浓度、GCS比较(x±s)
呼 气 酒 精 浓 度 (mg/dL)
GCS
组别 n
t
P
治疗前
治疗后
治疗前
治疗后
观察组 53 113.62±17.65 60.46±10.57 18.812
0.001
6.39±0.25 9.02±0.88
对照组 52 115.06±16.03 82.79±12.25 11.534
[关键词] 纳洛酮; 醒脑静注射液; 急性酒精中毒; 危重病; 超氧化物歧化酶
DOI:10.3969/j.issn.1009-5519.2021.13.033 中图法分类号:R459.7
文 章 编 号 :1009-5519(2021)13-2278-04
文 献 标 识 码 :B
急性酒 精 中 毒 为 急 诊 常 见 病,俗 称 为 醉 酒,是 因 患者一次性大量摄入酒精后出现的身体机能异常状 况,其中急性重度酒精中毒 是 指 摄 入 酒 精 后 血 液 酒 精 浓度大于或等于2500 mg/L。急 性 重 度 酒 精 中 毒 患 者临床表现为昏迷及呼吸、循 环 系 统 和 其 他 多 系 统 抑 制 ,不 及 时 处 理 易 导 致 窒 息 、休 克 、误 吸 等 ,危 及 患 者 生 命安全[1]。尽快实施抢救、促进急性重度酒精中毒患者 恢复意识及肢体正常活动是改善患者预后的关键。纳 洛酮具有逆转阿片类药物所致的呼吸抑制、解救酒精中 毒 等 作 用 。 醒 脑 静 注 射 液 为 中 药 针 剂 ,具 有 清 热 解 毒 、 醒脑开窍等作用。本研究观察了纳洛酮联合醒脑静注 射液治疗急性重度酒精的临床疗效及对患者症状缓解、 机体氧化应激状态的影响,现报道如下。 1 资料与方法 1.1 资料 1.1.1 一般资料 选 取 2019 年 6 月 至 2020 年 6 月 本院收治的 急 性 重 度 酒 精 中 毒 患 者 105 例 为 观 察 对 象,采用随机数表法 分 为 观 察 组 (53 例)和 对 照 组 (52 例)。对照组患者男40例,女 12 例;年 龄 20~59 岁, 平均(35.26±9.22)岁;酒后就诊时间 1.0~3.0h,平 均(1.63±0.58)h;治 疗 前 格 拉 斯 哥 昏 迷 评 分 (GCS) 5~7 分 ,平 均 (6.33±0.26)分 。 观 察 组 患 者 男 39 例 , 女14例;年龄20~60 岁,平 均 (35.71±9.34)岁;酒 后 就 诊 时 间 0.5~3.0h,平 均 (1.70±0.53)h;治 疗 前 GCS5~7分,平均 (6.39±0.25)分。2 组 患 者 性 别、 年龄、酒 后 就 诊 时 间、治 疗 前 GCS 等 一 般 资 料 比 较, 差 异 均 无 统 计 学 意 义 (P >0.05),具 有 可 比 性 。 1.1.2 纳 入 标 准 (1)符 合 《急 性 酒 精 中 毒 诊 治 共 识》中急性 重 度 酒 精 中 毒 诊 断 标 准:(2)年 龄 20~60
均 明 显 短 于 对 照 组 ,差 异 均 有 统 计 学 意 义 (P <0.05)。 见 表 2。
表2 2组患者清醒时间、症状缓解时间、住院 时 间 比 较 (x±s)
组别 n
清醒时间(h) 症状缓解时间(h) 住院时间(d)
观察组 53 2.28±0.69
13.73±3.77
1.26±0.23
对照组 52 81.02±12.09117.03±12.9814.639 0.001 9.77±3.31 5.91±1.15 7.944 0.001 156.85±19.27226.98±29.7114.281 0.001
t
-
0.315
6.433
-
-
0.499
7.936
-
-
0.435
10.508
-
-
水平均明显下降,且观察组患者治疗后呼气酒精浓度明显低于对照组,GCS及 血 清 SOD、GSH-PX 水 平 均 明 显 高 于 对 照 组,MDA
水平明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 纳洛酮联合醒脑静注射液治疗急 性 重 度 酒 精 中 毒 能 提 高 疗 效,加
快症状缓解,改善血清 SOD、MDA、GSH-PX 水平,减轻机体氧化应激反应,降低不良反应发生率。
[摘 要] 目的 探讨纳洛酮联合醒脑静注射液对 急 性 重 度 酒 精 中 毒 患 者 血 清 超 氧 化 物 歧 化 酶 (SOD)、丙 二 醛 (MDA)、谷
胱甘肽过氧化酶(GSH-PX)的影响。方法 将2019年6月至2020年6月该院收 治 的 105 例 急 性 重 度 酒 精 中 毒 患 者 采 用 随 机 数
表5 2组患者不良反应发生情况比较[n(%)]
组别 n 恶心/呕吐 观察组 53 1(1.89) 对照组 52 3(5.77)
血压升高 0
2(3.85)
头晕 2(3.77) 4(7.69)
头痛
合计
1(1.89) 4(7.55)a
3(5.77) 12(23.08)
0.001
6.33±0.26 8.15±0.56
t
-
0.437
10.007
-
-
1.206
6.031
P
-
0.663
0.001
-
-
0.231
0.001
注 :- 表 示 无 此 项 。
t
20.929 21.257
-
P
0.001 0.001
-
表4 2组患者治疗前后血清 SOD、MDA、GSH-PX 水平比较(x±s)
岁;(3)入院前有明确的 大 量 饮 酒 史,伴 昏 睡、昏 迷、呼 吸抑制等,GCS<8 分;(4)患 者 的 家 属 签 署 本 研 究 同 意书。 1.1.3 排除标 准 (1)慢 性 酒 精 中 毒;(2)合 并 造 血 系统疾病;(3)肝、肾等脏器 功 能 不 全;(4)合 并 精 神 疾 病;(5)合并恶 性 肿 瘤;(6)合 并 消 化 系 统 疾 病;(7)合 并内分泌代 谢 性 疾 病;(9)合 并 急 性 心、脑 血 管 疾 病。 (4)其 他 原 因 及 药 物 引 起 的 中 毒 。 1.2 方法 1.2.1 治疗方法 1.2.1.1 对 照 组 静 脉 注 射 纳 洛 酮 注 射 液 (北 京 市 永 康 药 业 有 限 公 司,国 药 准 字 H20059407,规 格: 1 mL∶0.4 mg)0.8 mg,另外给予纳洛酮注 射 液 2.0 mg、5%葡萄糖注射液(东 莞 市 普 济 药 业 有 限 公 司,国 药准字 H20064556,规格:500 mL∶25g)250 mL 持 续滴注至苏醒。
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现代医药卫生2021年7月第37卷第13期 JModMedHealth,July2021,Vol.37,No.13
·临床研究·
纳洛酮联合醒脑静注射液对急性重度酒精中毒 患者血清 SOD、MDA、GSH-PX 的影响
俞 龙,陈扬飞,卢金栋
(湛江农垦第二医院急诊科,广东 湛江 524272)
表法分为观察组(53例)和对照组(52例)。对照组给予纳洛酮治疗,观察组在纳洛酮治疗 基 础 上 给 予 醒 脑 静 注 射 液 治 疗。 比 较 2
组患者临床疗效、呼气酒精浓度、格拉斯哥昏迷评分(GCS)、不 良 反 应 发 生 情 况,以 及 血 清 SOD、MDA、GSH-PX 水 平 等。 结 果
对照组 52 3.92±0.65
23.19±5.02
2.31±0.35
t
-
12.531
10.933
18.200
P
-
<0.001
<0.001
<0.001
注 :- 表 示 无 此 项 。
2.3 2组患者治疗前 后 呼 气 酒 精 浓 度、GCS 比 较 2 组 患 者 治 疗 后 呼 气 酒 精 浓 度 均 明 显 降 低 ,GCS 均 明 显 升 高,且 观 察 组 治 疗 后 呼 气 酒 精 浓 度 明
组别 n 痊愈(n) 显效(n) 有效(n) 无效(n)总有效率(%)
观察组 53
38
11
2
2
96.23a
对照组 52
30
10
3
9
82.69
注 :与 对 照 组 比 较 ,χ2=5.126,aP =0.024。
2.2 2组患者 清 醒 时 间、症 状 缓 解 时 间、住 院 时 间 比 较 观察组 患 者 清 醒 时 间、症 状 缓 解 时 间、住 院 时 间
组,GCS明显高于对照组,差 异 均 有 统 计 学 意 义(P < 0.05)。 见 表 3。 2.4 2 组 患 者 治 疗 前 后 血 清 SOD、MDA、GSH-PX 水平比较 2组患者 治 疗 后 血 清 SOD、GSH-PX 水 平 均明显升高,MDA 水平明显下降,且观察组患者治 疗 后血清 SOD、GSH-PX 水 平 均 高 于 对 照 组,MDA 水 平 明 显 低 于 对 照 组 ,差 异 均 有 统 计 学 意 义 (P <0.05)。 见 表 4。
SOD(U/L)
MDA(nmol/mL)
GSH-PX(mg/L)
组别 n
t
P
t
P
t
P
治疗前
治疗后
治疗前
治疗后
治疗前
治疗后
观察组 53 80.27±12.33132.49±11.6222.439 0.001 10.08±3.05 4.22±1.03 13.252 0.001 155.09±22.06329.55±31.2733.189 0.001
1.2.1.2 观察组 在纳 洛 酮 治 疗 基 础 上 静 脉 滴 注 醒 脑静注射液 (无 锡 济 民 可 信 山 禾 药 业 股 份 有 限 公 司, 国药准字 Z32020563,规 格:每 支 10 mL)20 mL、5% 葡萄糖注射液250 mL。 1.2.1.3 疗程 2组患者均治疗1~4d,观察疗效。 1.2.2 疗效判定标准 (1)痊 愈:治 疗 后 意 识 障 碍 恢 复,生命体征平稳,问话回 答 流 利 正 确,能 独 立 行 走 且 步伐平稳;(2)显 效:治 疗 后 由 昏 迷 转 苏 醒,问 话 回 答 基本正确,症状改善,角膜反 射 存 在;(3)有 效:治 疗 后 开始清醒,回 答 问 题 反 应 迟 缓,症 状 有 所 改 善;(4)无 效:治疗后意识障碍未恢 复,症 状 无 改 善 或 持 续 加 重。 总有效率=(痊愈例数+ 显 效 例 数 + 有 效 例 数)/总 例 数 ×100% 。
观察组患者总有效率明显高于对照组,清醒时间、症状缓解时间、住院 时 间 均 明 显 短 于 对 照 组,不 良 反 应 发 生 率 明 显 低 于 对 照 组,
差异均有统计学意义(P<0.05);2组患者治疗后 呼 气 酒 精 浓 度 均 明 显 降 低,GCS 及 血 清 SOD、GSH-PX 水 平 均 明 显 升 高,MDA
1.3 统 计 学 处 理 应 用 SPSS25.0 统 计 软 件 进 行 数 据分析,计 量 资 料 以 x±s 表 示,采 用t 检 验;计 数 资 料以 率 或 构 成 比 表 示,采 用χ2 检 验。P <0.05 为 差 异有统计学意义。
2结 果 2.1 2组患者临 床 疗 效 比 较 观 察 组 患 者 总 有 效 率 明显高于对照组,差异 有 统 计 学 意 义 (P <0.05)。 见 表 1。
P
-
0.754
0.001
-
-
0.619
0.001
-
-
0.665
0.001
-
-
注 :- 表 示 无 此 项 。
2.5 2组患者不 良 反 应 发 生 情 况 比 较 观 察 组 不 良 反 应 发 生 率 明 显 低 于 对 照 组 ,差 异 有 统 计 学 意 义 (P < 0.05)。 见 表 5。