河北省新农合方案测算模板(公式自动计算)
石家庄三甲医院医保、工伤、新农合管理政策汇编
医疗保险政策规定汇编目录第一部分城镇基本医疗保险有关政策规定1、医保病人门诊就医有关规定2、门诊特殊病就诊有关规定3、急救病种急诊治疗有关规定4、医保病人住院治疗有关规定5、需医保中心审批的诊疗项目有哪些？6、医保病人用药有关规定7、医保基金不予负担的费用有哪些？8、医保病人住院起付标准是多少？9、医保病人费用报销比例10、医保病人的住院押金如何收取？11、医保病人更改费别流程12、收治非因工意外伤害病人有关规定13、生育保险有关规定14、医保病人外诊外治及转院有关规定15、市医保限价的材料、诊疗项目有哪些？16、医保中心费用结算办法17、医保管理中各岗位的职责18、如何避免扣费？19、常见违规情况扣罚说明表第二部分工伤保险1、什么是工伤保险？2、什么情况属于工伤保险？3、那些情况不属于工伤保险？4、如何申报工伤保险？5、哪些费用由工伤保险基金支出？6、定点医疗机构收治工伤职工应注意那些事项？7、工伤职工使用药品有那些规定？8、工伤职工需使用特殊检查或贵重材料怎么办？9、工伤职工会诊、转院如何规定？第三部分新农合1、什么是新型农村合作医疗制度？2、什么是补偿比、起付线和封顶线?3、不同级别医疗机构补偿标准是多少?4、收治参合农民应注意什么？5、新农合病人用药有何规定？6、应用目录外诊疗项目和药物应履行哪些手续？7、何谓出院即报？新农合病人住院费用如何结算？8、新农合病人回当地报销需准备哪些资料？9、石家庄所属县市参合农民来我院就医补偿费用如何计算？10、如何提高参合农民的补偿比？11、新农合管理部门对县域外定点医院都有哪些要求？12、哪些费用不属于新农合报销范围？第一部分城镇基本医疗保险有关政策规定一、医保病人门诊就医有关规定１、不得冒名就医，非医保范围病情（美容、打架斗殴、酗酒、交通肇事、自伤、自杀、医疗事故等）不得使用医保卡挂号或进行诊疗、结算诊疗费用；2、接诊医生必须使用‚医保处方‛开取与本次就诊病种有关的药物处方（不得使用药品商品名称），治疗‚慢性病‛‚特殊病‛的药物处方在备注处标明‚慢性病‛或‚特殊病‛;3、门诊接诊医生为‚慢性病‛参保人员开取处方前，必须调阅前几次就诊、开药记录，不仅要确保单次处方不超量，还要确保处方总量不超量；4、收费处对普通处方（非医保处方）不得使用医保卡结算；对‚慢性病‛或‚特殊病‛药物处方按照相关程序进行收费;5、接诊医生要按照《病历书写规范》，如实、及时书写门诊、急诊病历等病历文书；6、接诊医生要严格掌握住院指征，不得将可门诊治疗的病人收入院治疗；7、按照实际诊疗操作进行收费，不得串换项目收费。
河北省人民政府关于印发河北省政策性农业保险试点工作实施方案的通知
河北省人民政府关于印发河北省政策性农业保险试点工作实施方案的通知文章属性•【制定机关】河北省人民政府•【公布日期】2011.10.08•【字号】冀政[2011]113号•【施行日期】2011.10.08•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】农业管理综合规定正文河北省人民政府关于印发河北省政策性农业保险试点工作实施方案的通知（冀政〔2011〕113号2011年10月8日）各设区市人民政府，各县（市、区）人民政府，省政府各部门：《河北省政策性农业保险试点工作实施方案》已经2011年9月28日省政府第94次常务会议讨论通过，现印发给你们，请结合本地本部门实际认真贯彻执行。
河北省政策性农业保险试点工作实施方案为贯彻落实中央和省委、省政府支农惠农政策，进一步促进全省农业生产持续稳定健康发展，结合我省实际，现就政策性农业保险试点工作提出如下方案：一、总体思路认真贯彻落实中央和省委、省政府支农惠农政策，坚持“政府引导、市场运作、自主自愿、协同推进”的原则，按照“低费率、低保障、广覆盖”的工作思路，加快推进我省政策性农业保险试点工作步伐。
积极扩大险种和区域覆盖范围，创新特色农业保险，建立农业生产风险分散机制，提高灾后恢复生产能力，促进全省农业生产持续稳定健康发展。
二、试点政策（一）保费补贴品种。
全省种植业保险保费补贴品种：玉米、小麦、棉花、花生、马铃薯、大豆、水稻、油菜。
全省养殖业保险保费补贴品种：能繁母猪、奶牛。
省定地方特色产业试点品种：设施农业，2011年在省定24个蔬菜种植示范县展开试点。
各市、县（市、区）政府可以根据本地财力状况自主选择特色农业品种开展政策性农业保险试点工作，并承担相应的保费补贴。
（二）保险责任范围。
1种植业补贴险种的保险责任为人力无法抗拒的自然灾害，包括风灾、雹灾、暴雨、洪水、内涝、冻灾对投保农作物种植成本造成的损失。
2养殖业补贴险种的保险责任为重大病害、自然灾害和意外事故所导致的投保个体直接死亡。
新农合医保的计算公式
新农合医保的计算公式新农合医保是中国农村居民医疗保险制度的一种，旨在为农村居民提供基本医疗保障。
其计算公式是决定参保人员缴费和报销比例的重要依据，了解这一公式对于参保人员来说非常重要。
本文将详细介绍新农合医保的计算公式，帮助读者更好地了解该制度。
新农合医保的计算公式主要涉及到参保人员的缴费和报销比例。
首先，我们来看一下新农合医保的缴费计算公式。
新农合医保的缴费由个人和政府共同承担，个人缴费部分根据家庭经济条件和当地的政策来确定。
一般来说，个人缴费的计算公式如下：个人缴费 = 个人可支配收入×缴费比例。
其中，个人可支配收入是指个人家庭的收入减去必要的生活支出后剩余的部分，缴费比例是根据当地政策确定的，一般在1%到3%之间。
这样计算出来的个人缴费金额即为参保人员需要缴纳的医保费用。
接下来，我们来看一下新农合医保的报销比例的计算公式。
新农合医保的报销比例是指在参保人员就医时，医保可以承担的医疗费用比例。
报销比例的计算公式如下：报销比例 = （基本医疗保险基金总收入基金管理费公共卫生基金大病保险基金）÷基本医疗保险基金总支出。
其中，基本医疗保险基金总收入是指所有参保人员缴纳的医保费用总和，基金管理费是用于医保基金的管理和运营成本，公共卫生基金是用于支持公共卫生事业的费用，大病保险基金是用于承担参保人员大病医疗费用的基金。
基本医疗保险基金总支出是指医保基金用于支付医疗费用的总支出。
通过这个公式计算出来的报销比例即为参保人员在就医时可以享受的医保报销比例。
除了上述的缴费和报销比例的计算公式外，新农合医保还涉及到医保基金的使用和管理等方面的计算公式。
例如，医保基金的使用计算公式可以根据当地的政策和实际情况来确定，一般包括医保基金的使用范围、报销标准、报销限额等内容。
医保基金的管理计算公式则涉及到医保基金的投资收益、风险分担、资金监管等方面的内容。
总的来说，新农合医保的计算公式涉及到参保人员的缴费和报销比例，以及医保基金的使用和管理等方面。
新型农村合作医疗门诊统筹补偿比例测算模型构建与应用
ｉ 医疗 机 构 门诊 费用 止 保 点 ； 级 Ｐ为 两周 患病 率 ； ｎ为 两 周平均 就诊 次数 ；Ｃ为 门诊 费用增 加 系数 。 Ｉ
根据 公式 （ ） （ ） 以 测算 出不 同报 销 比例 下 ， ２ 、３ 可
门诊 患者均 于某 级 医疗 结 构 就 诊 时 ， 偿 门诊 费用 所 补
用 的筹 资额 测算公 式如下 ：
根据第 四次卫 生服务 调查 的结果 ， 两周患 病率 （ 取 １． ％ ， Ｐ） ７７ 门诊费用 增 加系 数 Ｉ ｃ取 １０ ０ ｌ 。 ．１４３ 】
根据 调查 结 果计 算 得 到 两 周 平 均 就 诊 次 数 ｎ为 １４， 村 居 民患 病 后 ，４ 的 门诊 患者 于 村卫 生 所就 ． 农 ４％
诊 ，２ 的患者 于 乡镇 卫 生 院就 诊 。假 设 门诊 统 筹开 ３％ 展 以后 ， 村居 民两 周 患 病后 均 在 村 卫 生 所或 者 乡镇 农
Ｍ ＝∑ （ ｉ Ｍ・） 尸
＝
卫生院就诊 ， 且相对就诊 比例不变 ， Ｐ ＝ ７ ８ ％， 则 ５ ．９
Ｐ，＝４ ．１ｌ 。 ２ ％
处 方数据 ， 构建 门诊统 筹 补偿 比例测 算模 型 ， 以现有 并
需 人均筹 资额 ； Ｐ 为患 者 于 ｉ 医疗 机构就 诊 的 比例 ； 级
Ｅ为 ｉ 级医疗机构 ， 止保点 以下处方金额之和； 为 ｉ Ｅ
级 医疗 机构 ， 止保 点 以下处 方平 均金 额 ； ｉ 医疗 尺为 级
需 的筹资 额 ， 合 公 式 （ ） 可 以计 算 出 村卫 生 所 、 结 １， 乡 镇卫 生 院门诊 费用不 同报 销 比例 、 同封 顶线 组合下 ， 不 补偿 门诊 费用所 需 的人 均筹 资额 。最 后 ， 据 筹 资额 根 的约束 条件 ， 可确定 可行 的门诊统 筹补偿 政策 。 便
河北省卫生和计划生育委员会、河北省财政厅关于印发河北省2015年
河北省卫生和计划生育委员会、河北省财政厅关于印发河北省2015年新型农村合作医疗统筹补偿方案基本框架的通知【法规类别】卫生综合规定【发文字号】冀卫基层函[2015]2号【发布部门】河北省卫生和计划生育委员会(原河北省卫生厅)河北省财政厅【发布日期】2015.02.02【实施日期】2015.01.01【时效性】现行有效【效力级别】XP10河北省卫生和计划生育委员会、河北省财政厅关于印发河北省2015年新型农村合作医疗统筹补偿方案基本框架的通知（冀卫基层函〔2015〕2号）各设区市和定州、辛集市卫生计生委（卫生局）、财政局：为指导全省各地科学制定2015年新型农村合作医疗统筹补偿方案，规范新农合制度运行，根据2014年全省新农合运行情况及2015年新农合筹资标准，省卫生计生委、省财政厅制定了《河北省2015年新型农村合作医疗统筹补偿方案基本框架》，现印发给你们。
请各地结合当地实际，制定好新农合统筹补偿实施方案，保证新农合制度规范、平稳、健康运行。
河北省2015年新型农村合作医疗统筹补偿方案基本框架自2015年1月1日起实行。
河北省卫生和计划生育委员会河北省财政厅2015年2月2日河北省2015年新型农村合作医疗统筹补偿方案基本框架一、基本模式住院统筹＋门诊统筹＋大病保险。
住院统筹包括：一般住院、重大疾病医疗救治、正常产住院分娩；门诊统筹包括：一般门诊、特殊病种大额门诊；大病保险用于向商业保险公司购买补偿服务。
二、基金筹集参合农村居民个人缴费110元，各级财政补助参合农村居民人均380元。
三、基金分配（一）门诊统筹基金。
门诊统筹基金用于参合农村居民一般门诊和特殊病种大额门诊补偿。
一般门诊统筹基金由各统筹地区根据当地实际情况，按每参合农村居民不低于50元提取；特殊病种大额门诊统筹基金的提取数额，由各统筹地区根据当地实际确定。
（二）住院统筹基金。
住院统筹基金用当年筹资总额扣除门诊统筹、一般诊疗费和风险金后的部分建立，用于参合农村居民一般住院补偿、重大疾病医疗救治补偿和正常产住院分娩补助。
新型农村合作医疗补偿方案范本(2篇)
新型农村合作医疗补偿方案范本一、前言随着时间的推移和社会的发展，农村的合作医疗制度也在不断完善和调整。
合作医疗是一项对农村群众普遍实施的医疗保障制度，其目的是为了解决农村群众看病难、看病贵的问题，提高农村群众的医疗保障水平。
为此，本文将提出____年新型农村合作医疗补偿方案。
二、当前存在的问题目前，农村合作医疗存在一些问题，主要有以下几点：1. 补偿比例过低。
传统的农村合作医疗补偿方案中，补偿比例较低，难以满足农村群众的需求。
在高额医疗费用面前，农村群众仍然承担着较高的经济压力。
2. 报销流程复杂。
农村合作医疗的报销流程复杂，需要进行多次的审核和报销，耗时长、效率低。
这给农村群众就医带来不便。
3. 医保基金缺口问题。
由于农村群众医疗费用的不断增长，农村合作医疗的医保基金也面临着压力。
医保基金缺口的存在，使得补偿能力受到限制。
三、新型农村合作医疗补偿方案为了解决上述问题，应当提出一种新型的农村合作医疗补偿方案，以提高农村群众的医疗保障水平。
具体方案如下：1. 提高补偿比例。
新型农村合作医疗补偿方案应当提高补偿比例，确保农村群众能够得到更好的保障。
补偿比例应当根据不同地区、不同医疗项目进行调整，力求能够覆盖大部分农村群众的医疗费用。
2. 简化报销流程。
新型农村合作医疗补偿方案应当简化报销流程，将多次的审核和报销合并为一次，提高报销效率。
可以通过建立电子化的报销系统，方便农村群众进行报销操作。
3. 加大对基层医疗机构的支持。
为了更好地服务农村群众，新型农村合作医疗补偿方案应当加大对基层医疗机构的支持力度。
可以通过提高基层医疗机构的设备和技术水平，提高农村群众就医的便利性和质量。
4. 加强医保基金的筹资和管理。
新型农村合作医疗补偿方案应当加强对医保基金的筹资和管理，确保医保基金的可持续运作。
可以通过政府补贴、医疗机构筹资等方式增加医保基金的来源，同时加强对医保基金的监管，确保资金使用的透明和公正。
四、方案的实施为了确保新型农村合作医疗补偿方案的顺利实施，应当采取以下措施：1. 加强政府领导和指导。
农村医保计算方法
为完善城乡居民医疗保障体系，减轻群众医疗负担，促进经济发展和维护社会稳定，三水区政府决定推行居民基本医疗保险制度。
本保险属社会福利保险，是区委、区政府“民心工程”的重要组成部分。
其主要目的是为了减轻群众大病重病给家庭带来的困难，解决群众因病致贫、因病返贫的问题。
参加了居民基本医疗保险后，一旦得病，其医疗费可得到一定程度的补偿，减轻了家庭经济负担。
即使自己不得病，也等于帮了别人，做了善事。
如果一生都没有生病，那是你最大的福气，愿好人一生平安。
一、参保对象未参加城镇职工基本医疗保险的所有三水区户籍的人员（现役军人、劳教和劳改人员除外）及因升学而迁出本区户籍的全日制大中专学生均可参加本保险。
二、缴费标准及要求本保险的医保待遇由住院和特定门诊两部分组成，总保费为180元。
其中住院的保费标准为每人每年100元，财政补贴60元，个人承担40元；门诊的保费标准为每人每年80元，财政补贴40元，个人承担40元，保费一次缴清。
参保人必须同时整户参加住院和特定门诊医疗保险，否则不能参加本保险。
每年的3、4月为征缴时间，补偿期限为5月1日至下一年度的4月30日。
参保人的保费必须在规定期限前交到代收费单位，统一上缴到财政医保基金专户，实行专账管理。
凡不在规定的期限之前缴纳保险费的，不得在该年度参保，只能于下一年度参保。
三、待遇标准（一）、参保人自付费用部分：（二）、报销比例：对每次治疗纳入补偿范围的医疗费用，按下列规定分级计算，累进补偿，个人全年多次治疗的医疗费用分次结付。
例：某参保人因病在区外三级医院住院，共支出医疗费用20000元，经审核其中属于纳入补偿范围内的医疗费用为14000元，本保险补偿金计算方法为：1201—4000元部分：2800元×55%=1540元4001—10000元部分：6000元×60%=3600元10001--30000元部分：4000元×70%=2800由于该参保人在区外住院，因此将补偿合计再乘以70%，得出该参保人本次住院得到补偿金5558元。
新农合培训课件2(新农合补偿方案设计)
也有仅规定每就诊人次补偿5元不等，对年内补偿 总额不做限定。
11
3.关于门诊补偿方式（8）
（8）费用结算方式 绝大多数地方在定点医疗机构直接获
得减免或现场报销。 （9）定点医疗机构管理
根据90年代初四川眉山和简阳试验研究保险因子 和补偿比有以下关系：
乡门诊保险因子＝1＋1.96×乡门诊补偿比 县门诊保险因子＝1＋1.31×县补偿比 乡住院保险因子＝1＋1.19×乡住院补偿比 县住院保险因子＝1＋1.10×县住院补偿比
23
补偿方案设计要充分考虑
补偿起点公平; 补偿过程公平; 补偿结果公平; 补偿方案的设计,还必须考虑到以下两个
新农合补偿方案设计
1
新农合补偿方案设计的内容
（一）选择补偿模式 （二）确定补偿范围和内容 （三）合理划分基金 （四）计算补偿参数
2
1.补偿模式的类型
模式1 住院统筹+门诊家庭帐户
模式2门诊家庭帐户 +慢性病大额门诊补偿
模式2 住院统筹+门诊统筹 +慢性病大额门诊补偿
方面的因素,一是引导农民的就医选择;二 是方案设计要与服务能力状况相匹配;
24
一、起点公平
制定科学补偿方案
• 适宜补偿模式 • 不设起付线 • 适宜封顶线 • 提高实际补偿比:控制目录外诊疗项目和药品等 • 与医疗救助相结合
合理使用基金
• 医疗基金90% • 风险金10%
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二、过程公平
及时调整补偿方案 医疗费用控制 提高服务能力 信息化管理
模式3 住院统筹
河北省卫生厅关于印发《河北省新型农村合作医疗省、市、县级定点医疗机构考核评价指标(试行)》的通知
河北省卫生厅关于印发《河北省新型农村合作医疗省、市、县级定点医疗机构考核评价指标(试行)》的
通知
文章属性
•【制定机关】河北省卫生和计划生育委员会(原河北省卫生厅)
•【公布日期】2009.05.20
•【字号】冀卫农基[2009]17号
•【施行日期】2009.05.20
•【效力等级】地方规范性文件
•【时效性】已被修订
•【主题分类】医疗管理
正文
河北省卫生厅关于印发《河北省新型农村合作医疗省、市、县级定点医疗机构考核评价指标（试行）》的通知
（冀卫农基〔2009〕17号）
各市卫生局：
为进一步加强对定点医疗机构的监管，规范医疗服务行为，充分发挥定点医疗机构在新型农村合作医疗制度建设中的作用，更好地为广大参合农民提供安全、有效、方便、价廉的基本医疗卫生服务，省卫生厅制定了《河北省新型农村合作医疗省、市、县级定点医疗机构考核评价指标（试行）》，现下发给你们。
请各市认真组织做好对辖区内市、县级新农合定点医疗机构的考核评价工作，考核评价结果于7月底前报省卫生厅。
省级定点医疗机构的考核评价工作由省卫生厅负责组织实施。
乡、村两级定点医疗机构的考核评价指标由各市卫生行政部门制定，考核评价工作由县级卫生行政部门组织实施。
二OO九年五月二十日河北省新型农村合作医疗省、市、县级定点医疗机构考核评价指标（试行）
河北省新型农村合作医疗考核评价指标
注：对评价“差”的，给予黄牌警告，通报批评，限期整改；限期整改后再次考核评价，仍为“差”的，取消新农合定点医疗机构资格。
河北省卫生厅关于印发《河北省2009年新型农村合作医疗统筹补偿方
河北省卫生厅关于印发《河北省2009年新型农村合作医疗统筹补偿方案基本框架》的通知【法规类别】机关工作综合规定【发文字号】冀卫农基[2008]25号【发布部门】河北省卫生和计划生育委员会(原河北省卫生厅)【发布日期】2008.10.13【实施日期】2008.10.13【时效性】现行有效【效力级别】XP10河北省卫生厅关于印发《河北省2009年新型农村合作医疗统筹补偿方案基本框架》的通知（冀卫农基〔2008〕25号）各市卫生局：为指导新型农村合作医疗县（市、区）科学制定统筹补偿方案，规范新型农村合作医疗制度运行，我厅对2008年1－9月份全省合作医疗运行情况进行了分析测算，提出2009年河北省新型农村合作医疗统筹补偿方案基本框架，并推荐4个住院统筹补偿方案，供各县（市、区）结合当地实际选择应用。
附件：1、河北省2009年新型农村合作医疗统筹补偿方案基本框架2、河北省2009年推荐的新型农村合作医疗统筹补偿方案二OO八年十月十三日附件1：河北省2009年新型农村合作医疗统筹补偿方案基本框架一、基本模式住院统筹＋特殊病种大额门诊统筹＋门诊统筹住院统筹＋特殊病种大额门诊统筹＋家庭账户二、基金筹集参合农民个人缴费：每人每年不低于20元；中央财政补助：每参合农民每年40元；省、市、县三级财政补助：每参合农民每年合计40元。
筹资标准每参合农民每年不低于100元。
三、基金分配（一）门诊基金家庭账户或门诊统筹基金，供参合农民用于一般门诊医疗费用补偿。
1、家庭账户基金门诊家庭账户按每参合农民10元计入。
2、门诊统筹基金按当年一般统筹基金（当年筹资总额减去当年提取的风险基）15%-25%的比例分配门诊统筹基金。
（二）大病统筹基金大病统筹基金用当年筹资总额扣除门诊基金和风险基金后的部分建立。
大病统筹基金用于参合农民住院补偿、特殊病种大额门诊补偿和正常产住院分娩补助。
具体分配比例由各县（市、区）根据具体情况确定。
（三）风险基金风险基金分年度从合作医疗基金中按比例提取。
新农合制度目录模板
新农合制度目录模板一、总则1.1 本目录是根据国家卫生行政部门的相关规定，结合我省实际情况，对我省新型农村合作医疗（以下简称新农合）制度进行详细阐述和说明。
1.2 新农合制度旨在保障农民的基本医疗需求，提高农民的健康水平，实现农村卫生事业的可持续发展。
1.3 本目录适用于全省范围内参加新农合的农民。
二、新农合基金筹集和管理2.1 新农合基金由农民个人缴费、政府补贴、集体资助等组成。
2.2 农民个人缴费标准为每人每年XX元，缴费时间定于每年的XX月份。
2.3 政府补贴标准为每人每年XX元，由各级政府按照一定的比例分担。
2.4 集体资助资金由各村级组织根据实际情况自行安排。
三、新农合待遇和报销范围3.1 新农合待遇包括门诊待遇和住院待遇。
3.2 门诊待遇包括一般门诊报销和特殊疾病门诊报销。
3.3 住院待遇包括一级医疗机构住院报销、二级医疗机构住院报销和三级医疗机构住院报销。
3.4 新农合报销范围包括基本医疗费用、特殊疾病医疗费用和重大疾病医疗费用。
四、新农合报销流程和结算方式4.1 新农合报销流程包括报销申请、报销审核、报销结算等环节。
4.2 报销申请由患者或患者家属向所在地的基层医疗机构提出。
4.3 报销审核由所在地的基层医疗机构负责，对患者的医疗费用进行审核和计算。
4.4 报销结算由所在地的基层医疗机构与新农合基金管理部门进行结算。
五、新农合管理与监督5.1 新农合管理工作由各级卫生行政部门负责，对新农合制度的实施进行指导和监督。
5.2 新农合基金管理部门负责新农合基金的筹集、管理和使用，确保基金的安全和有效使用。
5.3 新农合定点医疗机构负责为新农合患者提供医疗服务，并按照新农合政策进行费用报销。
六、附则6.1 本目录由省卫生行政部门负责解释。
6.2 本目录自发布之日起实施，如有未尽事宜，由省卫生行政部门适时进行调整和补充。
6.3 本目录的发布和实施，旨在更好地保障农民的基本医疗需求，提高农民的健康水平，促进农村卫生事业的发展。
河北省2007年新型农村合作医疗
河北省2007年新型农村合作医疗补偿方案基本框架一、基本模式住院统筹＋慢性病大额门诊统筹＋门诊家庭帐户住院统筹＋慢性病大额门诊统筹＋门诊统筹（有条件的县［市、区］选用）二、基金筹集参合农民个人缴费：每人每年不低于10元；中央财政补助：每参合农民每年20元；省、市、县三级财政补助：每参合农民每年20元。
三、基金分配（一）门诊基金门诊家庭帐户或门诊统筹基金，供参合农民用于一般门诊的医疗费用补偿。
1、家庭帐户基金个人缴费10元的，门诊家庭帐户按每参合农民每年8元计入；个人缴费15元的，门诊家庭帐户按每参合农民每年10元计入。
2、门诊统筹基金实行门诊统筹的，个人缴费资金全部进入门诊统筹基金。
（二）大病统筹基金大病统筹基金用基金总额扣除门诊基金和风险基金后的部分建立。
大病统筹基金具体划分为：住院补偿基金、慢性病大额门诊补偿基金和正常产住院分娩补助基金三部分，分别用于参合农民住院补偿、慢性病大额门诊补偿和正常产住院分娩补助。
具体分配比例由各试点县（市、区）根据具体情况确定。
（三）风险基金风险基金分年度从合作医疗基金中按比例提取。
原则上，第一年按当年筹资总额的4％提取，第二年、第三年分别按当年筹资总额的3％提取。
风险基金的规模保持在当年合作医疗筹资总额的10％左右，风险基金达到规定的规模后不再继续提取。
风险基金规模应根据每年筹资总额的变化适时调整，以保持应有的规模。
四、医疗费用补偿（一）门诊费用补偿门诊费用补偿方案由试点县（市、区）根据当地实际确定。
实行门诊统筹的门诊费用补偿比，一般应设定在20％左右，同时要设置封顶线。
（二）住院费用补偿1、起付点同一参合农民同一年度在同级定点医疗机构二次以上住院的，只扣1次起付点金额。
2、补偿比3、封顶线封顶线为每人每年15000元，不分医疗机构级别，全年累计计算（包括住院补偿、正常产住院分娩补助、慢性病大额门诊补偿和住院二次补偿）。
注：正常妊娠分娩属于生理现象，不属于疾病范畴，原则上不应用合作医疗基金给予补偿或补助。
新型农村合作医疗费用测算
湖南省2007年新型农村合作新型农村合作医疗费用测算省卫生厅刘可2006年9月省合作医疗办编印费用测算一、目的与意义通过费用补助减轻农人因病就医的费用负担，提高农人支付医疗费用的能力，从而改善农人的医疗保健水平，是实施农村合作医疗的根本目的。
合作医疗的费用测算，是依照“以收定支，收支平衡”的原则，按照合作医疗的可筹集资金，对合作医疗的补助范围、补助项目、补助水平进行计算，为制定合作医疗的运行方案提供大体依据。
合作医疗的费用测算直接影响到合作医疗本身的稳固运行和实施效果，是制定合作医疗实施方案中最关键、最重要的环节之一。
二、费用测算的要素（一）农人每一年医疗服务的需要。
一、农人年患病人次数、患病率。
二、农人年需住院人次数、需住院率。
（二）农人每一年医疗服务的利用。
一、农人年就医次数及就医医疗机构散布。
二、农人年患病未诊次数、未诊率及未诊原因。
3、农人年住院次数、住院原因及住院医疗机构散布。
4、农人年需住院未住院次数、未住院率及未住院原因。
（三）医疗服务的费用。
一、不同层次医疗机构的门诊费用水平。
二、不同层次医疗机构的住院费用水平。
3、农人年医疗总费用。
（四）合作医疗的可筹集资金。
一、中央、省、市州、县市区财政和乡镇政府财政资助资金。
二、非城镇企业扶持资金。
3、村集体经济支持资金。
4、农人个人缴纳资金。
三、测算资料的搜集搜集合作医疗费用测算所需资料，一般采取入户调查、医疗机构现场调查和统计资料调查的方式。
（一）农人年医疗服务需要、利用资料。
一般采取入户问卷调查方式搜集。
一、设计调查方案。
选择入户调查样本。
一般以县为单位，按照县域大小与各乡镇经济水平、交通、地理地貌特征和卫生资源状况等，选择3-5个有代表性的乡镇，每一个乡镇选择3个有代表性的村，每一个村选择3个有代表性的组，每组选择30户农户，作为分层调查样本。
肯定入户调查内容。
入户调查以农户家庭成员患病情形为主，主要包括各成员两周患病次数、就医次数及就医机构散布、未诊次数及原因、年住院次数、住院原因及住院医疗机构散布、需住院未住院次数及原因等。
河北省新型农村养老保险个人筹资状况测算与分析
河北省新型农村养老保险个人筹资状况测算与分析晋颖【摘要】在分析河北省2010年16个试点县市新农保个人筹资相关数据基础上,对新农保个人筹资状况进行测算,力求构建高效、有序的新农保个人筹资机制.在实际测算和分析过程中,主要采取了4个指标:新农保个人最低缴费率、个人最高缴费率、个人最大缴费能力和预期领取养老金数额.通过测算和分析发现了河北省新农保在农户个人筹资能力、筹资标准设计、筹资激励机制、个人账户养老金计发系数等方面的问题,并提出政府应加大对贫困县市个人缴费补贴力度,建立激励型缴费机制；设计适合河北省省情的新农保缴费标准；在增加计发系数的同时适当提高农户缴费标准；国家对基础养老金的补贴水平等4个方面的具体策略和方法.【期刊名称】《贵州农业科学》【年(卷),期】2013(041)004【总页数】5页(P214-218)【关键词】新农保;个人筹资能力;缴费标准;激励机制;个人账户养老金计发系数【作者】晋颖【作者单位】河北金融学院保险系,河北保定071051【正文语种】中文【中图分类】F323.89新型农村养老保险（以下简称“新农保”）自2009年试点以来，已如星火燎原之势在全国铺开。
河北省作为一个农业大省，农业人口4 929万人，省共辖172个县（市、区），农业人口众多、区域经济发展不平衡成为制约河北省新农保成败的关键。
截至2012年3月底，新农保的试点县（市、区）已经扩展到3个批次，试点数量从18个增加到106个，参保人突破2 315.9万人，参保率高达95.3%。
河北省新农保快速发展的同时，不同试点农户缴费能力和缴费负担如何，新农保缴费标准设计是否合理，现行不同档次缴费标准对应农户预期收益如何，是否建立与缴费档次挂钩的激励机制，个人账户筹资渠道是否顺畅，基金保值增值力度如何，个人账户养老金计发系数设计是否恰当，等问题日渐引起忧虑和思考。
笔者以2010年河北省16个试点（县、市）新农保实施状况为调研对象，主要围绕新农保实施过程中的个人筹资问题进行研究，深入分析个人筹资能力大小和筹资标准设计是否合理，以期为河北省新农保长效发展建言献策。
河北省新型农村合作医疗基线调查方案
河北省新型农村合作医疗基线调查方案（试行）一、基线调查目的基线调查是新型农村合作医疗实施方案设计的基础和依据。
通过基线调查，掌握本地社会经济发展、居民健康、卫生资源、卫生服务需求与利用及费用等基本情况，作为科学制定新型农村合作医疗实施方案的依据。
二、基线调查内容（一）社会经济发展与人口状况包括：行政区域与自然情况；人口情况（人口普查主要指标）；主要经济指标（国民生产总值、财政收入与支出、农民人均纯收入、农民人均消费性支出、人均医药费用支出及占农民人均纯收入的比例等）。
（二）农村居民健康状况农民健康水平与主要问题：疾病发生情况、孕产妇死亡率、5岁以下儿童死亡率、人均期望寿命等。
（三）卫生资源和卫生服务提供情况卫生资源及分布：机构、人员、床位、卫生事业费等。
（四）卫生服务需求与利用及费用情况包括：两周患病率、年住院率及其在县以上、县、乡、村的分别就诊率，以及所支付的费用（次均门诊费用、次均住院费用）等。
（五）对举办合作医疗的意愿包括：农村居民对举办合作医疗的态度，愿意参与程度，以及对举办形式、筹资水平、补偿办法等的意向。
三、调查方法（重点介绍卫生服务需求与利用调查）（一）入户调查调查的主要目的是获得两周患病率、年住院率及其在县、乡、村三级医疗机构的分别就诊率，以及在市级以上住院的医疗机构级别和所支付的医疗费用等。
（二）机构调查调查的主要目的是获得次均门诊费用、次均住院费用及不同级别医疗机构和不同档次医疗费用的结构等。
四、抽样方法（以在一个县进行调查为例）采用“分层随机抽样法”，原则上按照总体的1％－3％抽样。
（一）入户调查抽样按经济水平高、中、低将乡（镇）分为3类，在每类中各抽取1个乡（镇），共抽取3个乡（镇）；在每个被抽取的乡（镇）中，随机抽取3－5个村，共抽取9－15个村；在每个被抽取的村中，按照户籍簿的排序随机抽取50－60户，共抽取450－900户，进行调查。
注意：被抽查的人数一般不应少于本县农业人口总数的1％。
河北省人民政府关于整合城乡居民基本医疗保险制度的实施意见-冀政发〔2016〕20号
河北省人民政府关于整合城乡居民基本医疗保险制度的实施意见正文：----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------河北省人民政府关于整合城乡居民基本医疗保险制度的实施意见冀政发〔2016〕20号各市（含定州、辛集市）人民政府，各县（市、区）人民政府，省政府各部门：为贯彻落实《国务院关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》（国发〔2016〕3号）精神，在总结试点经验的基础上，结合我省实际，现就整合全省城乡居民基本医疗保险制度提出如下实施意见：一、目标要求（一）总体要求。
认真落实中央和省委全面深化改革的决策部署，在现有统筹层次、制度体系、经办方式的基础上，整合城乡居民基本医疗保险制度和管理体制，优化职能配置和机构设置，实现制度政策有效衔接、机构人员平稳划转、基金资产安全移交、信息数据有机整合，确保整合期间工作不断、队伍不乱，在全省范围内建立起统一的城乡居民基本医疗保险制度，推动保障更加公平、管理服务更加规范、医疗资源利用更加有效，促进全民医疗保险体系持续健康发展。
（二）基本原则。
统一管理体制及制度政策。
将新型农村合作医疗行政和经办管理服务职能移交人力资源社会保障部门。
完善相关制度政策，保障城乡居民公平享有基本医疗保险待遇，实现城乡居民基本医疗保险制度可持续发展。
积极稳妥、衔接有序。
先整合机构、人员、基金、信息系统等，后整合制度政策。
在两项制度整合过程中，各级、各统筹地区不得调整现有政策和管理体制，保证整合期间政策稳定、管理队伍稳定、社会反响稳定，保证参保人员报销待遇不受影响。
提高统筹层次。
整合过程中，各地可暂按现有统筹层次和管理模式实施整合。
整合后，各市要抓紧统一政策、基金管理、信息系统和经办流程，加快实施市级统筹。
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说明：统筹基金＝总基金-一般诊疗费-大病保险－当提取的风险金门诊统筹＝参合人数*40
住院统筹金＝统筹金－门诊统筹门诊支出＝普通统筹*80%+慢病统筹*95%统筹基金支出=住院基金支出+门诊基金支出住院支出＝一般住院支出+单病种剖宫产+正常产补助+重大疾病补助总基金支出＝统筹基金支出+一般诊疗费+大病保险+当提取的风险金
说明：统筹基金＝总基金-一般诊疗费-大病保险－当提取的风险金门诊统筹＝参合人数*40
住院统筹金＝统筹金－门诊统筹门诊支出＝普通统筹*80%+慢病统筹*95%统筹基金支出=住院基金支出+门诊基金支出住院支出＝一般住院支出+单病种剖宫产+正常产补助+重大疾病补助总基金支出＝统筹基金支出+一般诊疗费+大病保险+当提取的风险金
说明：统筹基金＝总基金-一般诊疗费-大病保险－当提取的风险金门诊统筹＝参合人数*40
住院统筹金＝统筹金－门诊统筹门诊支出＝普通统筹*80%+慢病统筹*95%统筹基金支出=住院基金支出+门诊基金支出住院支出＝一般住院支出+单病种剖宫产+正常产补助+重大疾病补助总基金支出＝统筹基金支出+一般诊疗费+大病保险+当提取的风险金。