慢性阻塞性肺疾病患者照顾者负担及影响因素分析

方法 选取 2017 年—2019 年 1 月于攀钢集团总医院呼吸内科住院的 COPD 患者照顾者为研究对象，采用一般资料调查
量表、照顾者负担量表 （ZBI）、医院焦虑抑郁量表、疲劳评定量表和社会支持量表进行问卷调查，分析一般情况、心
理状态和社会支持情况与 COPD 患者照顾者负担的相关性。COPD 患者照顾者负担的影响因素采用多重线性回归分析。
关键词：慢性阻塞性肺疾病；照顾负担；影响因素
中图分类号：R56
文献标识码：A 文章编号：2096-5087 （2019） 11-11c obstructive pulmonary diseases，COPD） 作为一种具有气流阻塞特征的慢性 支气管炎和 （或） 肺气肿，是导致呼吸衰竭的主要病 因 ［1］。由于 COPD 患者病情迁延不愈，逐步丧失生 活自理能力，需要照顾者提供疾病、生活等方面的照 护。照顾负担指照顾者在照顾患者过程中产生的焦 虑、恐慌、疲惫等负面感受，是一种面临疾病的特殊 护理体验 ［2］。国内外研究发现 ［3-4］，慢性病患者的 照顾者由于认知不足和缺乏应对经验，承受着心理和 生理等多方面的负担，对其身心健康和生活质量造成 了不良影响。由于照顾者不仅要在日常起居、用药等 方面照顾 COPD 患者，同时面临着家庭角色冲突、经 济压力负担、有限的社会交往等挑战，长期处于疲 倦、紧张、焦虑等状态。因此，本研究分析 COPD 患 者照顾者负担及影响因素，为减轻 COPD 患者照顾者 负担提供依据。现将结果报道如下。
回归分析结果显示，学历、职业、COPD 患者的严重程度、日均照顾时间、病程、焦虑、疲劳和社会支持均是 COPD 患
者照顾者负担的影响因素 （P＜0.05）。结论 COPD 患者照顾者照顾负担处于较高水平，有中度以上负担者占 51.27%；
照顾者负担与学历、职业、COPD 患者严重程度、病程、日均照顾时间、焦虑、疲劳和社会支持度均有关。
对象。纳入标准：（1） 年龄 18～68 岁；（2） COPD 患者的主要照顾者，且照顾时间＞3 个月；（3） 具有 正常的听、说、读、写能力，能够独立完成问卷调 查。排除标准：（1） 领取报酬的专业陪护者；（2） 有 精神类病史者；（3） 自身健康受损者。研究对象均签 署知情同意书。 1.2 方法 1.2.1 调查问卷 自行设计调查量表收集 COPD 患者 照顾者的一般资料，包括性别、年龄、职业、文化程 度、婚姻状况、与 COPD 患者的关系及日均照顾时间 等。采用中文版 《照顾者负担量表》（Zarit Burden Interview，ZBI）［5］ 评估照顾者的照顾负担，Cronbach's α 系数为 0.823。该量表包括个人负担和责任 负担 2 个维度，共 22 个条目，采用 Likert 5 级正向 评分法，0 分为没有，4 分为总是，总分为 88 分，＜ 21 分为无或轻度负担，21～40 分为中度负担，＞40 分为重度负担。采用 《医院焦虑抑郁量表》［6］ 评估 照 顾 者 的 焦 虑 、 抑 郁 情 况 ， Cronbach's α 系 数 为 0.875。该量表包括焦虑和抑郁 2 个维度，共 14 个条 目，采用 Likert 4 级评分法 （0～3 分），其中第 2、 4、6、7、10、14 条目为反向评分，其他条目为正向 评分，总分为 21 分，＞9 分表示焦虑、抑郁症状为 阳性。采用 《疲劳评定量表》［7］ 评估照顾者的疲劳 情况，Cronbach's α 系数为 0.903。该量表包括疲劳
结果 发放问卷 248 份，收回有效问卷 236 份，问卷有效率为 95.16%。COPD 患者照顾者 ZBI 得分 （39.76±8.27） 分，
其中个人负担维度得分 （17.54±7.33） 分，责任负担维度得分 （9.17±3.81） 分。COPD 患者照顾者的焦虑、抑郁、疲
劳和社会支持得分分别为 （10.26±3.19） 分、 （9.03±3.18） 分、 （96.77±15.91） 分和 （36.74±6.37） 分。多重线性
1 资料与方法
1.1 资料来源 选取 2017 年—2019 年 1 月于攀钢 集团总医院呼吸内科住院的 COPD 患者照顾者为研究
DOI：10.19485/ki.issn2096-5087.2019.11.011 作者简介：蒲晓玲，大专，主管护师，主要从事慢性阻塞性肺疾病护理
工作 通信作者：蒲晓玲，E-mail：puxl12@
预防医学 2019 年 11 月第 31 卷第 11 期 Prev Med，Nov. 2019，Vol.31，No.11
窑1125窑
严重程度、疲劳的环境特异性、疲劳结果和疲劳对睡 眠 / 休息的反应 4 个维度，共 29 个条目，采用 Likert 7 级正向评分，1 分为完全不同意，7 分为完全同意， 总分为 203 分，＜69.67 为轻度疲劳，69.67～139.33 为中度疲劳，＞139.33 为重度疲劳。采用 《社会支持 量表》［8］ 评估照顾者的社会支持水平，Cronbach's 琢 系数为 0.831。该量表包括客观支持、主观支持和社 会支持利用度 3 个维度，共 10 个条目，条目 1～4、 8～10 采用 Likert 4 级正向评分 （1～4 分），条目 5 为单项计分 （1 分），条目 6、7 中“有几个来源”计 几分，总分为 66 分，总分越高表示社会支持越高。 量表 得分 率 （%） = （实 际 得 分 / 理 论 最 高 分） × 100%。 1.2.2 质量控制 经统一培训的调查人员对所有入选 的照顾者介绍调查目的后，调查对象匿名自行完成调 查问卷。若调查对象对问卷存在不理解的地方，调查 人员须使用标准性、无暗示性语言解释，辅助其完成 调查。问卷收回后，检查、整理问卷，剔除无效问 卷，并对有效问卷编号。 1.3 统计分析 采用 SPSS 21.0 软件统计分析。定量 资料符合正态分布，采用均数±标准差 （x依s） 描述， 但方差不齐，故两组间比较采用 t' 检验；多组间比 较 采 用 Kruskal-Wallis H 检 验 ， 两 两 比 较 采 用 Bonferroni 法。定性资料采用相对数描述。COPD 患 者照顾者负担的影响因素采用多重线性回归分析。以 P＜0.05 为差异有统计学意义。
窑1124窑
预防医学 2019 年 11 月第 31 卷第 11 期 Prev Med，Nov. 2019，Vol.31，No.11
· 疾病控制 ·
慢性阻塞性肺疾病患者照顾者负担及影响因素分析
蒲晓玲，杨眉
攀钢集团总医院呼吸内科，四川 攀枝花 617023
摘要：目的 了解慢性阻塞性肺疾病 （COPD） 患者照顾者负担及影响因素，为减轻 COPD 患者照顾者负担提供依据。