利巴伟林联合喜炎平治疗手足口病80例疗效观察

利巴伟林联合喜炎平治疗手足口病80例疗效观察
摘要】目的观察利巴韦林联合喜炎平注射液治疗手足口病(HFMD)的临床疗效观察。

方法采用回顾性随机对照研究，将近2年来收治的80例5岁以下HFMD婴
幼儿普通病例(不伴有严重的心脑等重要器官的损害)随机分为观察组和对照组，
观察组采用利巴韦林联合喜炎平治疗，对照组采用利巴韦林治疗，比较两组药物
在5d 疗程内的疗效。

结果利巴韦林联合喜炎平组总有效率为 95% ，显著高于利
巴韦林组85%)。

结论利巴韦林联合喜炎平治疗手足口病的总有效率明显优于单
用利巴韦林，而且副作用不常见，值得推广应用。

【关键词】手足口病利巴韦林联合喜炎平
【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）19-0174-02
手足口病(hand footm outhdisease，H FM D)最早于1957年由新西兰Seddon
加以描述，我国自1981年上海始见本病，是一种以手、足、口、臀部出现斑丘
疹和疱疹为主要症状的急性儿童传染性疾病。

主要病原为柯萨奇病毒A组16型(CA16)和肠道病毒71型(EV71)[1]。

现西医临床主要以抗病毒治疗为主，如甲氰咪胍、阿昔洛维(无环鸟苷)、利巴韦林(病毒唑)、病毒灵及更昔洛韦等，均有一定疗效。

HFMD是肠道病毒引起的常见传染病之一，以婴幼儿发病为主，大多数症状
轻微，少数可有严重并发症如心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等[1]，明确诊断
就必须积极治疗。

喜炎平注射液主要成分为穿心莲内酯总酯磺化物，具有抗病毒、抗菌、解热消炎、增强机体免疫等作用。

本文将利巴伟林联合喜炎平注射液应用
于手足口病的治疗，疗效显著，值得应用。

1 资料与方法
1.1一般资料: 随机将2012年 5月～2014年5月收治的80 例临床诊断手足
口病患儿分为治疗组与对照组，所有病例均符合中华人民共和国卫生部制定的
《手足口病预防控制指南(2008 年版)》相关临床诊断轻症标准确诊:有流行病学特征;发热，表现为低中度发热，偶有高热;手、足、口腔、肛周疱疹或溃疡，且病
程在4d以内，疱疹基底部有红晕，口腔疱疹一般与手足疱疹同时或先见于手足
疱疹儿。

治疗组(40 例)，男22例，女 18例;年龄8个月～5岁;对照组(40例)，男24例，女16例;年龄 6个月～5岁。

两组在性别、年龄、入院前发热时间、病情
严重程度方面差异均无统计学意义，具有可比性。

1.2治疗方法:两组均给予常规护理、物理降温、补液，维持电解质平衡等对
症支持治疗，5%葡萄糖加利巴韦林(100mg/支，江西环宇制药有限公司)10mg/kg
静脉滴注1次/d;观察组40例在此基础上加喜炎平注射液(50mg/支，江西青峰药
业有限公司生产)5～10mg(kg?d)，加入 5%葡萄糖注射液100mL中静脉滴注，连续
5d[2]。

1.3疗效评定标准：显效：治疗5d内体温正常，皮疹基本消退，精神饮食正常；好转：治疗5d内体温基本正常，皮疹部分消失，精神好转，进食增多；否
则视为无效。

显效及好转为有效，同时观察不良反应。

2 结果
2.1两组临床疗效比较:观察组(40 例)显效 26例，有效 12例，无效 2 例，总
有效率 95%。

对照组(40 例)显效 18例，有效16 例，无效6 例，总有效率85%，
观察组疗效优于对照组。

两组疗效结果比较见表1(n.%) 。

3 讨论
小儿手足口病多由CVA16及EV71引起。

临床多发于5岁以下婴幼儿，每年5～7月为发
病高峰，年长儿及成人也可感染，但一般症状较轻或为无症状的隐形感染，主要以足底、手掌、指趾屈面、肛周等表皮较厚且较容易受到摩擦的地方出现不痛、不痒、不结痂、不结疤
疱疹。

严重者伴有发热、咽痛、咳嗽、流涕、食欲不振、手抖、倦怠乏力等症状。

少数病例，特别是EV71感染患儿病情凶险，由于病毒侵犯神经系统，临床表现为脑炎、神经源性肺水
肿和循环衰竭，病情进展快，病死率高[6]。

喜炎平注射液的主要成分为水溶性的穿心莲总内酯磺化物，对腺病毒Ⅲ(ADV3)、呼吸道
合胞病毒(RSV)等有灭活作用(体外试验)，其机制为占据病毒复制 DNA或 RNA 与蛋白质结合位点，阻止蛋白质对DNA 或RNA 片段的包裹，使病毒不能复制，从而抑制或杀灭病毒作用[5]，并能提高血清备解素水平，增强白细胞和单核巨噬细胞对细菌、病毒的吞噬能力，提高脾内T、B细胞密度及血清溶菌酶的含量，从而促进免疫球蛋白的形成，增强细胞免疫功能，发挥
抗菌、抗病毒作用[6]。

利巴韦林为广谱抗病毒药。

其作用机制主要是通过对次黄嘌呤核苷脱
氢酶的抑制，阻断次黄嘌呤核苷-磷酸向黄嘌呤核苷-磷酸的转化等作用，抑制核酸合成，阻
止病毒复制。

我们经临床试验观察到，利巴韦林联合喜炎平治疗手足口病的总有效率明显优
于单用利巴韦林；而且利巴韦林联合喜炎平治疗的患儿，其退热及退疹时间、退热及退疹显
效情况、止咳均优于对照组，表明利巴韦林联合喜炎平注射液治疗婴幼儿HFM D 疗效明显。

目前，治疗HFMD尚无特效药物，利巴韦林联合喜炎平注射液治疗婴幼儿HFMD疗效好，而
且副作用不常见，值得推广应用。

参考文献
[1] 胡亚美，江载芳. 诸福棠实用儿科学[M]. 第7版. 北京：人民卫生出版社，2002：808.
[2] 叶珊珊.小儿手足口病150例临床分析[J].当代医学2011，17(4):80.
[3] Ho M. Enterovirus 71：The virus ，its infections and outbreaks[J]. J Microbio Immu
l Infection，2002，33(4)：205- 216.
[4] 陈九义，赵民生，曹秀红. 利巴伟林联合喜炎平注射液治疗病毒性肺炎临床疗效观察[J]. 滨州医学院学报，2003，26(3)：217- 218.
[5] 郭宗真，马春香，焦淑慧. 利巴伟林联合喜炎平注射液治疗小儿支气管肺炎 100 例[J].
医药导报，2003，22(11)：776- 777.
[6] 马金海，徐玲玲 . 痰热清注射液联合利巴韦林治疗儿童手足口病的临床分析[J]. 临床
和实验医学杂志，2010，(2):143.。