肺癌术前术后的护理

注意保暖，防止受凉感冒。 病人戒烟、酒2周。 注意口腔卫生，早晚刷牙，并用漱口水漱口。 术前训练病人有效的咳嗽、咳痰、深呼吸运动、肺功能锻炼等。 遵医嘱给予病人补充液体，以纠正病人的营养。维持水、电解
质的平衡 督促病人练习在床上使用便器进行大、小便。 配合医生做好术前相关检查。
术前一日及术晨准备
术日
第一日
第二日
2 观察是否有漏气现象 伴有愈来愈多的气泡逸出，表示有肺裂伤或气管 裂伤的可能。
3 检查引流管是否通畅 • 观察引流管是否继续排出气体和液体 • 水柱有无波动
• 正常情况下由 于胸膜腔压力 随呼吸而变化, 水柱而上下波 动4-6cm
水柱随呼吸无 波动时有两种 情况: 引流管堵塞 拔管
二、保持引流管通畅
• 水封瓶置于引流管 胸腔出口平面下60100cm
• 病人完全清醒来自百度文库血 压平稳，取半卧位
• 鼓励病人咳嗽和呼 吸运动
• 引流管长度要适宜 • 定时挤压胸腔引流
管
三、保持引流系统的无菌
• 整套装置应无菌,水封瓶内放置500ml无菌生理盐 水或灭菌用水。
• 24h更换并测量、记录胸瓶内液体，更换时要执行 无菌操作。
（二）严密观察血压、脉搏、呼吸的改变，每15 分钟测量一次，病情平稳后可改为30分钟或者 1小时一次。
（三）血压平稳后根据病情给予适当的抬高体位。
（四）保持胸腔引流管通畅，防止脱落、扭曲。 注意观察引流物的量、色、性质及水柱的波动 情况。
胸腔闭式引流
目的:排除胸腔内的气体、液体,恢
复和保持胸腔内负压，维持纵隔的 正常位置，促使患侧肺迅速膨胀， 防止感染。
一、保持引流系统的密闭性 二、保持引流管通畅 三、保持引流系统的无菌 四、观察记录 五、 拔管及观察
一、保持引流系统的密闭性:
• 胸腔引流管及水封瓶 无裂缝,各衔接处包括 皮肤切口处均要求密 封
• 水封瓶的长管应没入 水中3-4cm
• 妥善固定引流管:搬运 病人/病人下床活动/更 换引流瓶时应钳闭引 流管
1. 配血 2. 饮食指导 3. 皮试 4. 晚间灌肠 5. 注意事项 6. 遵医嘱合理给予睡眠药物 7. 术晨备皮 8. 带药及病历的准备
术后护理
(一）接收病人
1. 安置病人平卧位。 2. 立即给氧，持续心电监护。 3. 检查胸腔闭式引流管连接是否正确，通畅。 4. 检查及调整输液的速度 5. 检查切口的辅料有无渗血、局部有无皮下气肿。 6. 检查病人的一般情况。 7. 和手术室做好交接。
适应征:用于外伤性或自发性气胸、
血胸、脓胸，及心胸手术后的引流 等。
位置:排除气体,一般放置在患侧 锁骨中线第二肋间隙;引流积液 放置在患侧腋中线或腋后线第 六至八肋间隙;引流脓液，应放 置在脓腔最低位。
引流管的选择:排液时选用质地 较硬管径为1.5-2cm的硅胶或 橡胶管,排气时选用质地较软,管 径为1cm的胶管。
五、拔管及观察
拔管指征:一般胸腔引流后24-72h内水柱停止波动， 24h引流液少于50ml 。 X 线检查肺膨胀良好。
观察：拔管后24h内，注意观察病人的呼吸情况、局 部有无渗液、出血、漏气、皮下气肿等
肺癌术前术后的护理
学习目标
• 肺癌的概念、症状，病因 • 临床表现 • 术前检查 • 术前准备 • 术后护理 • 健康教育
概念
肺癌：大多数起源于支 气管粘膜上皮， 也称支气管癌。
肺癌的病因
肺癌
吸烟
职业性致 肺癌因素
大气污染 等环境污
染
临床表现
（一）早期：出现刺激性咳嗽或血痰 （二）晚期：除食欲不振，乏力等全身症状外
• 搬运病人/病人下床活动/更换引流瓶时应钳闭引 流管，胸瓶不能高于胸腔,以防引流液倒流 ，造成 胸腔感染。
四、观察记录
1 引流液的量、性状和速度 • 开胸术后初24h,引流液为血性液,呈暗红色,量为
300-500ml ，以后血性液体渐变为淡红色至血清样， 量减少。 • 术后引流液为血性液,色鲜红，成人每小时超过 200ml，持续3小时以上说明胸腔内有活动性出血。
1、胸痛 2、胸腔积液 3、声音嘶哑 4、呼吸困难 5、吞咽困难
辅助检查
（一）胸部X线检查：最主要的诊断方法 （二）痰细胞学检查：痰中找到癌细胞可确诊 （三）支气管镜检查 （四）其他检查
术前准备
心理准备 一般准备
患者心理生理较脆弱，特别是刚刚确诊时，患者家属难以接受， 入院时护士应主动关心安慰患者，向其介绍病室环境，消除患 者的陌生感和紧张感，减轻患者对住院的恐惧心理，帮助患者 结识病友，指导家属在精神上和生活上给予大力支持，及时掌 握患者的心理变化采取各种形式做好患者心理疏导。指导患者 正确认识疾病，保持平静的心情;以积极的心态面对疾病，加强 自我积极暗示，防止消极暗示，以良好的心理状态配合治疗;同 时，做好患者 家属工作，家人对患者的重视与关心会使患者感 到温暖和爱心;家属情绪乐观对患者有很大的影响力，所以家挺 护理成为肺癌护理重要的关键，使患者获得勇气面对现实去接 受进一步治疗。