益气聪明汤加味治疗过敏性鼻炎临床观察

［１］ 邝捷．龙振华教授诊治皮肤病经验集［Ｍ］．北京：中国医 药科技出版社。２００１． ［２］ 黄发清，鲁昌宇．美能治疗面部激素依赖性皮炎疗效观察 ［Ｊ］．中国皮肤性病学杂志，２００６，（７）：２０．
Hale Waihona Puke 疗效标准 临床治愈：面部皮肤恢复正常，皮损及瘙痒等症状消
失。好转：皮疹及痒感均有改善。无效：连续治疗３周， 病情不见好转。
关键词：激素依赖性皮炎；面部；中医药疗法；内服外敷 中图分类号：Ｒ２７５．９ 文献标识码：Ｂ 文章编号：ｌ０００一０７０４（２００８）０４—００４７一０１
近年来，由于激素类软膏制剂大量运用，激素依赖性 皮炎（ＣＯＤ）成为皮肤科门诊常见病。 ２００３年５月～２００５年５月，笔者运用中药内服外敷治 疗７０例面部激素依赖性皮炎，疗效良好，现报告如下。
１
３．２
结果 两组临床疗效比较，见表１。
表１两组临床疗效比较 （例）
临床资料 １４０例均为本院门诊患者，随机分成两组，其中治疗
组７０例，男５例，女６５例；年龄１８—５５岁。对照组７０ 例，男７例，女６３例；年龄１６—５０岁。 临床诊断¨’２］：（１）有面部长期外用激素制剂史，有 激素反跳现象及依赖性；（２）皮损为潮红、丘疹、干燥脱 屑，毛细血管扩张，色素改变等，自觉瘙痒、灼热等。排 除心、肝、肾、神经、血液、内分泌系统疾患或视网膜病 患者、酗酒者以及妊娠、哺乳期妇女。 ２治疗方法
与对照组比较，・Ｐ＜Ｏ．０５。
解郁的功效。方中以生地为君药，滋阴补肾，兼养肝血； 沙参、麦冬养阴生津，润肺清燥；枸杞子滋肝肾之阴，当 归补肝经之血，诸药辅君以为臣；再用少量川楝子，苦寒 清热，疏肝理气，为佐使。全方重在滋阴养血，以柔肝之 法而达疏肝之目的。其重用滋阴而反能疏肝的道理，张山 雷谓之为“气之所滞，本由液之不能充。”故在臌胀病的 治疗中，见到舌红少津、苔薄而干、脉细数或虚弦者，以 本方补其阴液，疏其瘀滞，可达到利水的目的。 现代药理研究表明¨ｏ：一贯煎煎剂中含有皂苷、鞣 质、植物甾醇、三萜类、内酯、香豆素及黄酮类化合物 及人体必需的游离氨基酸和微量元素、多糖，保肝、抑 制肝纤维化、保护胃黏膜、抗溃疡、抗缺氧、抗疲劳、
１
３治疗结果
３．１
疗效标准‘２］ 治愈：症状、体征消失，３个月以上无复发；好转：
发作时症状、体征减轻，发作次数减少；无效：症状与体 征无明显改善。 ３．２结果（见表１）
表１两组临床疗效比较 （例）
临床资料 共观察９２例，均系本院门诊患者，按１９９７年中华医
学会耳鼻咽喉科分会制定的变应性鼻炎诊断标准纳入。随 机分为两组：治疗组６２例中，男３０例中，女３２例；年龄 １４—３６岁，平均１６．８岁；病程２个月一１０年，平均２年。 对照组３０例，男１４例，女１６例；年龄１５～３５岁，平‘均 １６．６岁；病程２个月～１１年，平均２年。 两组临床资料经统计学分析，无显著性差异（Ｐ＞ ０．０５），具有可比性。 ２治疗方法 治疗组：用益气聪明汤（《证治准绳》）加味：黄芪、 党参各３０９，葛根、升麻、蔓荆子、辛夷花、苍耳子、白 芷、白芍各１５９，黄柏１０９，甘草６９，葱白１０９。 临床加减；鼻痒、喷嚏多者，加荆芥、防风、蝉蜕各 １２９；清涕量多、鼻甲水肿者，加麻黄５９，地龙１０９；脾虚 者，加白术、茯苓各１５９；肾虚者加淫羊藿、女贞子各 １５９。每日１剂，水煎分２次服。 对照组：口服盐酸左西替利嗪（迪皿）片５ｍｇ（重庆 华邦制药股份有限公司），每日１次。 两组均治疗１５天为１个疗程。２个疗程结束后判断疗效。 ４讨论 过敏性鼻炎属祖国医学“鼻鼽”范畴，又称“鼽嚏”。 本病的发生，乃在肺、脾、肾三脏虚损基础上，感受风寒 异气，鼻窍受邪所致。治当扶正固本、祛邪通窍。益气聪 明汤原用治清阳不升、邪客空窍之内障目昏、耳鸣耳聋等。 鼻窍亦属脑窍之一，二者病机大致相同，故选益气聪明汤 配伍经典的“鼻病祖方”苍耳散，相得益彰。方中黄芪、 党参甘温以补脾胃，生气血、益肺气；葛根、升麻、蔓荆 子轻扬升发，入阳明，鼓舞胃气上行头目；苍耳子、辛夷 花、白芷通鼻窍、散风邪、清利头目；白芍敛阴和营；黄 柏滋肾生水；甘草甘缓以和脾胃；葱白引诸药上行直达病 所。诸药合用，共奏扶正固本、祛邪通窍、宣肺止嚏 （涕）之功。荆芥、防风、麻黄、蝉蜕、地龙有抗过敏¨１、
田道法．中西医结合耳鼻咽喉科学［Ｍ］．北京：中国中医
（收稿日期：２００７—１１—０６编辑：姜爱莉）
２．１ ３．３
与对照组比较，・Ｐ＜Ｏ．０ｌ。
随访 疗程结束１—３个月内，对两组痊愈患者进行走访，治
疗组与对照组各有１例失访，治疗组２例复发，对照组５ 例复发。 ４讨论 面部激素依赖性皮炎，多由于长期不规范使用激素导 致皮肤屏障功能减弱，形成恶性循环，病情反复无常，治 疗比较棘手。
治疗组 内服方：金银花、紫草、益母草各１５９，凌霄花、薏
（１）：５６—６０．
［３］
王昆，王风洲．一贯煎加味抗肝维化的实验性研究［Ｊ］． 贵阳中医学院学报，２００６，２８（１）：６１—６４．
（收稿日期：２００７一”一０６编辑：姜爱莉）
２００８年第３０卷第４期
湖北中医杂志
・４７・
中药内服外敷治疗面部激素依赖性皮炎的疗效观察
刘汉波
（湖北省潜江市中医院，湖北潜江４３３１００）
镇痛、镇静、抗炎、抑菌、提高机体免疫等作用。 本临床观察表明：肝硬化腹水肝阴虚证患者经中西 医结合方法治疗，在腹水消退时间，每日尿量及每日体 重减轻及治疗前后肝功能变化等方面，均优于对照组。 参考文献：
［１］ ［２］
ｚＹ／瑚１．１—００１．９—９４．中医病证诊断疗效标准［ｓ］．１０一１１．
中华医学会传染病与寄生虫病学分会，肝病学分会．病毒 性肝炎的诊断标准［Ｊ］．中西医结合肝病杂志，２００ｌ，ｌｌ
３．１
我院采用自拟银芩消疹汤，功能清热凉血、燥湿止痒、 活血化瘀，方中以金银花、连翘、黄芩清热解毒，栀子泻 火除烦，凌霄花轻杨宣达，薏苡仁利尿祛湿，生地凉血清 热，紫草、丹皮凉血活血，益母草和血顺气、调理肝经， 丹参活血化瘀。 外用方用制大黄、冰片、当归、黄芩、黄柏、白鲜皮有 清热活血、凉血止痒功能。冷湿敷能起到散热、补充水分、降 低皮肤的敏感性、收缩血管的作用，有助于皮炎的尽早恢复。 临床观察结果表明，治疗组疗效优于对照组，说明中 药内服外敷治疗面部激素依赖性皮炎有一定临床推广价值。 参考文献：
・４６・
湖北中医杂志
２００８年第３０卷第４期
益气聪明汤加味治疗过敏性鼻炎临床观察
张晋云
（云南省玉溪市中医院，云南玉溪６５３１００）
关键词：过敏性鼻炎；中医药疗法；益气聪明汤；临床观察 中图分类号：Ｒ２７６．１ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１０００—０７０４（２００８）０４—００４６—０２
过敏性鼻炎是一种鼻黏膜的Ｉ型（速发型）变态反应 性疾病。随着工业化的发展及大气污染的加重，本病发病 率有明显上升趋势，我国高发区过敏性鼻炎的发病率已达 ３７．７４％…。近年来，笔者运用益气聪明汤加味治疗过敏性 鼻炎，疗效满意，现报告如下。
（收稿日期：２００７—１２—２４编辑：奠振华）
改善鼻部血流循环、减少鼻窍分泌物之作用，白术、茯苓 健脾扶土生金；淫羊藿、女贞子补肾填精，均具增强免疫 功能乡特【３］ 参考文献：
［１］ ［３］ ［２］
药出版社，２００５．９８． 国家中医药管理局．中医病证诊断疗效标准［ｓ］．南京： 南京大学出版社，１９９４．１２４． 金岚，金若敏・新编中药药理与’临床应用［Ｍ］・上海：上 海科学技术文献出版社，１９９５・１６７・
苡仁各２０９，连翘、黄芩、丹参、丹皮、栀子、生地、白蒺 藜各１０９。每日１剂，水煎分服。 外敷方：制大黄、白芷、黄芩、黄柏、当归、冰片、 白鲜皮各等份烘干研成细末，茶水调外敷。 ２．２对照组 每日给予维生素Ｃ ３片，痒苦乐民１５ｍｌ加入Ｏ．９％氯 化钠溶液静脉滴注。连续１周后改用维生素ｃ ２片，每天３ 次；维生素Ｅ胶囊２粒，每天２次；赛庚啶片２片，每天２ 次，口服。外敷选用３％硼酸溶液。 两组均以３周为１个疗程。 ３治疗结果