口腔检查与修复前准备
口腔科修复技术操作规范
口腔科修复技术操作规范一、患者沟通与记录1.在每位患者来诊时，修复技术人员应与患者进行充分的沟通，了解患者的病情、需求和期望，制定适当的治疗方案。
2.在每个患者就诊时应制定详细的临床记录，包括患者主诉、个人病史、全面口腔检查结果、诊断与治疗计划等。
二、临床操作前的准备1.提前检查治疗器材和设备的完好性，并确保器材的有效性和质量。
2.为每位患者准备干净、整齐的工作区域，包括工作台、灯光、手术床等，并消毒好操作台和设备。
3.工作人员应佩戴干净的外科口罩、帽子、手套等个人防护装备，确保操作的无菌环境。
三、临床操作过程1.必要时，工作人员应使用牙缝探查器、小镜子等器具充分检查患者口腔情况，确保全面了解患者的口腔状况。
2.根据修复治疗的需求，工作人员应正确选择相应的器材和材料，并根据患者病情制定治疗计划。
3.在进行修复治疗过程中，应注意手术区域的干燥和清洁，避免污染。
必要时，应使用抑菌剂进行预防感染。
4.在操作过程中，应严格遵守各项操作规范和操作步骤，确保操作的精准和安全。
5.操作结束后，工作人员应根据患者的情况，制定适当的术后护理方案，并向患者及时传达注意事项。
四、器材设备和材料的管理1.修复技术人员应定期检查器材设备的有效性和质量，确保其正常运行。
2.器材设备应定期维护保养和清洁，并遵守各项清洁和消毒规范。
3.使用的材料应选用质量可靠、安全合格的产品，并合理储存和保管。
五、感染控制和安全防护1.修复技术人员应定期接受感染控制和防护培训，了解防护知识和操作规范。
2.在临床操作中，工作人员应遵守洗手、戴手套、戴口罩等个人防护措施，并根据感染风险程度选择适当的消毒措施。
3.对于需要处理的医废物，应按照相关规定进行分类、储存和处理，确保不对环境和医护人员造成污染和伤害。
六、临床操作后的清理和消毒1.临床操作结束后，工作人员应将操作区域进行清理、消毒和整理，确保环境的干净和无菌。
2.使用过的器材和材料应立即进行无菌处理或及时送达相关部门进行处理。
口腔修复学：口腔检查与修复前准备+牙体缺损试题及答案
口腔修复学：口腔检查与修复前准备+牙体缺损试题及答案1. A1题型正常情况下，下侧方运动最大范围约为（）［单选题］*A.8mmB.10mmC.12mm（正确答案）D.14mmE.16mm2.口腔科病史采集不包括（）［单选题］*A.是否进行过根管治疗B.牙周病史C.颞下颌关节疼痛病史D.修复治疗情况E.牙齿咬合关系（正确答案）3.义齿修复前对口腔软组织的处理不包括（）［单选题］*A.黏膜病的治疗B.黏膜瘢痕组织的修整C.松软牙槽嵴的修整D.咀嚼肌功能训练（正确答案）E.唇、舌系带的修整4.患者主诉的主要内容为（）［单选题］*A.相关全身疾病B.本次就诊原因（正确答案）C.药物过敏情况D.以往诊治过程E.家族遗传病史5.正常开口度是（）［单选题］*A.2.0-2.9cmB.3.0-3.6cmC.1.0-1.9cmD.3.7-5.0cm（正确答案）E.4.9-6.5cm6.口腔修复时，外耳道前壁触诊检查的目的是确定（）［单选题］*A.是否存在关节弹响B.下颌运动异常C.正中关系位与牙尖交错位是否协调D.垂直距离是否过高或过低E.髁突是否退回到正中关系（正确答案）7.牙槽骨修整的最佳时间为拔牙后（）［单选题］*A.1个月（正确答案）B.2个月C.3个月D.5个月E.6个月A.一般拔牙3个月后牙槽嵴吸收趋于稳定，可以开始修复治疗8.缺牙区牙槽嵴如有妨碍修复治疗的骨尖、倒凹、骨隆突等，应进行外科手术修整C.对于有较大牙槽嵴缺损的牙缺失，应选择固定义齿修复（正确答案）D.过渡性义齿修复可提前到拔牙1~2周后进行E.对于少量牙槽嵴缺损的牙缺失，即可用固定义齿也可用可摘义齿修复9.下列不属于主诉的内容是（）［单选题］*A.过去的口腔病史（正确答案）B.就诊的主要原因C.要求解决的问题D. 口腔功能障碍E.局部不良感染10.拔牙后到开始固定义齿修复一般需要（）［单选题］*A.4个月B.6个月C.1个月D.3个月（正确答案）E.2个月11.下列属于第三类根分叉受累的是（）［单选题］*A.根分叉水平方向不穿通，可探入0.5mmB.根分叉水平方向不穿通，可探入1mmC.根分叉水平方向不穿通，可探入1.5mmD.根分叉水平方向穿通，只能用器械穿透（正确答案）E.根分叉水平方向穿通，可凭肉眼感知A.就诊的主要原因B.是否影响进食（正确答案）C.缺损的原因D.已接受过的治疗E.有无不适症状13.颞下颌关节功能检查不包括［单选题］*A关节活动度B下颌侧方运动C开口型D有无关节弹响E叩齿动作（正确答案）14.义齿修复前，对口腔软组织的处理措施中不包括（）［单选题］*A.松软牙槽嵴修整B.义齿性口炎的治疗C.黏膜扁平苔藓治疗D.咀嚼肌功能训练（正确答案）E.唇系带修整15.下列修复前的治疗处理，错误的是（）［单选题］*A.拔除骨吸收超根长3/4的牙B.治疗牙体龋坏C.拔除所有残冠残根（正确答案）D.必要者先行矫正前牙反牙合E.治疗黏膜溃疡A.1个月B.2个月C.3个月（正确答案）D.4个月E.5个月17.正常人的开口度约为（）［单选题］*A.30-36mmB.25-29mmC.37-45mm（正确答案）D.20-24mmE.46-49mm18.不宜行牙槽骨修整术的是（）［单选题］*A.拔牙后1个月以上，下颌骨尖压痛明显B.上颌无牙颌牙槽突前突明显C.上下颌间牙槽皤间隙过小，无法排牙D.上颌无牙颌一侧上颌结节存在倒凹（正确答案）E.义齿基托下方牙槽崤严重突出19. A2型选择题男，50岁。
口腔修复操作规范
口腔修复操作规范口腔修复是一项重要的口腔治疗技术，主要用于修复因各种原因导致的牙齿缺损、功能障碍和美观问题。
为了保证修复治疗的效果和安全性，口腔修复操作需要遵循一些操作规范。
以下是口腔修复操作的规范要求：1.术前准备：在进行口腔修复操作之前，医生需要仔细检查患者的口腔情况，包括牙齿的缺损情况、颌骨结构、牙周情况等。
医生还需要了解患者的系统健康状况、药物过敏史和口腔治疗史等。
同时，还应进行必要的X射线检查和模型制作。
2.治疗方案制定：根据患者的口腔情况和需求，医生需要制定详细的治疗方案。
治疗方案应考虑到修复材料的选择、牙齿形态和颜色的恢复、邻牙和咬合关系的协调等。
3.口腔卫生处理：在进行口腔修复操作之前，医生应指导患者进行口腔卫生处理，包括正确刷牙、使用牙线等。
如果患者存在明显的牙龈炎、牙周炎等口腔疾病，应进行相应的治疗。
4.局麻和无痛操作：在进行口腔修复操作之前，医生需要对患者进行局部麻醉，以确保手术过程的无痛无感。
医生应熟练掌握各种可选择的局麻技术，并根据患者的具体情况选择最适合的局麻方法。
5.患者沟通和解释：医生应在操作前与患者进行沟通和解释，让患者了解修复治疗的目的、步骤、风险和注意事项等。
医生还应主动回答患者的问题，消除患者的疑虑和恐惧。
6.牙齿预备和修复：在进行牙齿修复之前，医生需要进行牙齿的预备和修复。
预备包括去除牙齿上的龋坏组织和老旧的修复材料，修复包括填充、镶嵌和冠修复等。
医生应根据方案选择合适的修复材料，并进行精确的牙齿修复操作。
7.矫治器的使用：在一些情况下，患者需要使用矫治器来协助牙齿修复。
医生应具备丰富的矫治器使用经验，并根据患者的具体情况选择合适的矫治器。
8.配合和休息：患者在接受口腔修复操作期间需要积极配合医生的治疗和指导，如张口、闭嘴、盖牙等。
医生应合理安排治疗时间，以避免患者过度疲劳。
9.术后护理和复查：在进行口腔修复操作之后，医生需要向患者进行术后护理和复查。
护理包括口腔清洁、饮食建议和定期复查等。
口腔修复的常规操作流程分享
口腔修复的常规操作流程分享口腔修复是一种综合性的口腔治疗方式，可以修复牙齿损伤、更换缺失的牙齿、改变牙齿的外形和颜色等。
下面将分享口腔修复的常规操作流程。
一、术前准备：在进行口腔修复前，患者需要首先做好术前准备。
包括全面的口腔检查、X射线检查、拍摄口腔影像、了解患者的病史和口腔健康状况、评估术前的牙齿状态等。
患者需要与修复医生进行沟通，了解修复的目的、过程以及可能的风险和不良反应等。
二、牙齿制模：在确定修复方案后，修复医生会制作牙模，以便进行适合的修复。
制作牙模的过程包括：用特殊材料将牙齿进行复模，然后移除模型，制作出相应的修复体的模型。
三、牙齿磨牙：如果需要修复的牙齿表面有损伤或过多的牙釉质，修复医生会进行磨牙处理。
磨牙前会先注射局部麻醉，然后使用高速手持钻具将获得理想修复效果所需的牙体组织磨掉。
在磨牙过程中，修复医生需要结合修复体的尺寸和形状来合理磨削。
四、牙齿印模：磨牙后，修复医生会通过将特殊的印模材料压制在牙齿上，取得口腔内三维准确的印模。
然后，将印模送到牙技师处进行修复体的制作。
五、修复体试验：牙技师将根据印模制作相应的修复体，在完成时会让患者进行试验，检查修复体的质量、形状和颜色等是否与自然牙相匹配。
如果患者对试验结果满意，可以进行下一步。
六、修复体粘接：在修复体试验之后，牙齿表面会进行适当的处理，然后使用特殊的粘接剂将修复体固定在牙齿上。
这一过程需要仔细地保持修复体与牙齿表面接触紧密，并通过特定的工具帮助修复体与牙齿间形成牢固的结合。
七、术后指导与护理：修复体粘接完成后，修复医生会给患者提供口腔修复术后的注意事项和护理指导，包括避免咬硬物、保持良好的口腔卫生、不要用牙齿打开物品、定期进行口腔健康检查等。
患者需要按照医生的指导进行护理，以确保修复体的长期有效性和口腔健康。
以上是口腔修复的常规操作流程。
需要强调的是，每个患者的情况可能不同，具体的操作流程可能会有所差异。
在进行口腔修复前，患者需要与修复医生充分沟通和讨论，了解自己的情况和修复的方案，以便获得最佳的修复效果。
口腔执业医师-综合笔试-口腔修复学-第一单元口腔检查与修复前准备
口腔执业医师-综合笔试-口腔修复学-第一单元口腔检查与修复前准备[单选题]1.修复前口腔的一般处理有A.处理急性症状B.保证良好的口腔卫生C.拆除不良修复体D.治疗和控制龋（江南博哥）病及牙周病E.以上都对正确答案：E参考解析：修复前口腔的一般处理有：处理急性症状；保证良好的口腔卫生；拆除不良修复体；治疗和控制龋病及牙周病等内容。
掌握“修复前准备”知识点。
[单选题]2.下列哪种情况可拔除松动牙A.牙槽骨吸收达到根1/3以上，牙松动达Ⅰ度者B.牙槽骨吸收达到根1/4以上，牙松动达Ⅰ度者C.牙槽骨吸收达到根2/3以上，牙松动达Ⅱ度者D.牙槽骨吸收达到根1/4以上，牙松动达Ⅱ度者E.牙槽骨吸收达到根2/3以上，牙松动达Ⅲ度者正确答案：E参考解析：一般来说，对于牙槽骨吸收达到根2/3以上，牙松动达Ⅲ度者应拔除；对未达到这一严重程度的松动牙，经有效治疗后尽量予以保留。
掌握“修复前准备”知识点。
[单选题]3.下列哪项不是修复前准备与处理的内容A.修复前口腔的一般处理B.余留牙的保留与拔除C.口腔软组织及牙槽骨的处理D.X线检查E.修复前正畸治疗正确答案：D参考解析：修复前准备：口腔的一般处理；余留牙的保留与拔除；口腔软组织处理；牙槽骨的处理；修复前的正畸治疗。
而X线检查属于修复步骤中“临床检查”的项目。
掌握“修复前准备”知识点。
[单选题]4.修复前口腔的一般处理不包括A.保证良好的口腔卫生B.牙齿选磨C.拆除不良修复体D.治疗和控制龋病及牙周病E.处理急性症状正确答案：B参考解析：修复前准备口腔的一般处理是指经过全面检查、诊断之后，按照拟定的口腔修复设计，对口腔组织的病理情况或影响修复效果的情况进行适当的处理，以保证预期效果。
其具体包括以下四项：①处理急性症状（牙外伤、急性牙髓炎及慢性牙髓炎急性发作、牙槽脓肿，以及颞下颌关节紊乱病等引起的不适）；②保证良好的口腔卫生；③拆除不良修复体；④治疗和控制龋病及牙周病。
口腔修复学：口腔检查与修复前准备+牙体缺损试题及答案
口腔修复学：口腔检查与修复前预备+牙体缺损试题及答案1.A1 题型正常状况下，下侧方运动最大范围约为 [单项选择题] *A.8mmB.10mmC.12mm(正确答案)D.14mmE.16mm2.口腔科病史采集不包括〔〕[单项选择题] *A.是否进展过根管治疗B.牙周病史C.颞下颌关节苦痛病史D.修复治疗状况E.牙齿咬合关系(正确答案)3.义齿修复前对口腔软组织的处理不包括〔〕[单项选择题] *A.黏膜病的治疗B.黏膜瘢痕组织的修整C.松软牙槽嵴的修整D.咀嚼肌功能训练(正确答案)E.唇、舌系带的修整4.患者主诉的主要内容为〔〕[单项选择题] *A.相关全身疾病B.本次就诊缘由(正确答案)C.药物过敏状况D.以往诊治过程E.家族遗传病史5.正常开口度是〔〕[单项选择题] *A.2.0-2.9cmB.3.0-3.6cmC.1.0-1.9cmD.3.7-5.0cm(正确答案)E.4.9-6.5cm6.口腔修复时，外耳道前壁触诊检查的目的是确定〔〕[单项选择题] *A.是否存在关节弹响B.下颌运动特别C.正中关系位与牙尖穿插位是否协调D.垂直距离是否过高或过低E.髁突是否退回到正中关系(正确答案)7.牙槽骨修整的最正确时间为拔牙后〔〕[单项选择题] *A.1 个月(正确答案)B.2 个月C.3 个月D.5 个月E.6 个月8.关于缺牙区与修复治疗关系的描述，错误的选项是〔〕[单项选择题] *A.一般拔牙3 个月后牙槽嵴吸取趋于稳定，可以开头修复治疗B.缺牙区牙槽嵴如有阻碍修复治疗的骨尖、倒凹、骨隆突等，应进展外科手术修整C.对于有较大牙槽嵴缺损的牙缺失，应选择固定义齿修复(正确答案)D.过渡性义齿修复可提前到拔牙1~2 周后进展E.对于少量牙槽嵴缺损的牙缺失，即可用固定义齿也可用可摘义齿修复9.以下不属于主诉的内容是〔〕[单项选择题] *A.过去的口腔病史(正确答案)B.就诊的主要缘由C.要求解决的问题D.口腔功能障碍E.局部不良感染10.拔牙后到开头固定义齿修复一般需要〔〕[单项选择题] *A.4 个月B.6 个月C.1 个月D.3 个月(正确答案)E.2 个月11.以下属于第三类根分叉受累的是〔〕[单项选择题] *A.根分叉水平方向不穿通，可探入0.5mmB.根分叉水平方向不穿通，可探入1mmC.根分叉水平方向不穿通，可探入1.5mmD.根分叉水平方向穿通，只能用器械穿透(正确答案)E.根分叉水平方向穿通，可凭肉眼感知12.上颌侧切牙牙冠1/3 缺损,在初诊时无需问诊的内容〔〕[单项选择题] *A.就诊的主要缘由B.是否影响进食(正确答案)C.缺损的缘由D.已承受过的治疗E.有无不适病症13.颞下颌关节功能检查不包括[单项选择题] *A 关节活动度B下颌侧方运动C开口型D 有无关节弹响E 叩齿动作(正确答案)14.义齿修复前，对口腔软组织的处理措施中不包括〔〕[单项选择题] *A.松软牙槽嵴修整B.义齿性口炎的治疗C.黏膜扁平苔藓治疗D.咀嚼肌功能训练(正确答案)E.唇系带修整15.以下修复前的治疗处理，错误的选项是〔〕[单项选择题] *A.拔除骨吸取超根长3/4 的牙B.治疗牙体龋坏C.拔除全部残冠残根(正确答案)D.必要者先行矫正前牙反牙合E.治疗黏膜溃疡16.牙拔除后最抱负的修复时间〔〕[单项选择题] *A.1 个月B.2 个月C.3 个月(正确答案)D.4 个月E.5 个月17.正常人的开口度约为〔〕[单项选择题] *A.30-36mmB.25-29mmC.37-45mm(正确答案)D.20-24mmE.46-49mm18.不宜行牙槽骨修整术的是〔〕[单项选择题] *A.拔牙后1 个月以上，下颌骨尖压痛明显B.上颌无牙颌牙槽突前突明显C.上下颌间牙槽皤间隙过小，无法排牙D.上颌无牙颌一侧上颌结节存在倒凹(正确答案)E.义齿基托下方牙槽崤严峻突出19.A2 型选择题男，50 岁。
口腔医师-口腔检查与修复前准备练习题及答案解析
口腔医师-口腔检查与修复前准备练习题及答案解析一、A11、多生牙修复治疗时应考虑A、观察B、牙髓治疗C、不作处理D、调磨后仍影响修复考虑拔除E、无需处理直接拔除2、修复前对多根牙根分叉病变较轻时的患牙应A、观察B、拔除患者C、不做处理D、根管治疗术E、采取相应措施3、对支持义齿没有帮助的松软组织，在修复前应A、给予切除B、不予处理C、行植骨术D、软组织加深术E、牙槽嵴重建术4、修复前如唇舌系带附着点接近牙槽嵴顶，影响义齿的固位应进行A、软组织加深术B、系带矫正术C、前庭沟加深术D、牙槽嵴修整术E、牙槽嵴重建术5、义齿修复口腔内瘢痕组织对义齿的固位影响，应考虑A、观察B、不予处理C、手术切除D、进行修整E、重新制作义齿6、口腔黏膜有溃疡修复前首先应A、观察B、不予处理C、对症治疗D、可进行修复E、先取模型后治疗7、牙槽嵴过度吸收致使义齿的固位差时，可施行A、系带矫正术B、颌骨重建术C、前庭沟加深术D、消除有碍的骨突E、骨性隆突修整术8、治疗无牙颌骨牙槽嵴严重吸收、萎缩的方法是A、系带矫正术B、牙槽嵴重建术C、前庭沟加深术D、消除有碍的骨突E、骨性隆突修整术9、骨隆突常发生的位置不包括A、腭隆突B、下颌隆突C、上颌结节D、腭中缝处E、腭小凹处10、牙槽嵴重建术20世纪70年代较好的骨组织替代材料为A、磷灰石颗粒B、碳酸钙颗粒C、石灰石颗粒D、羟基磷灰石颗粒E、锶羟基磷灰石颗粒11、在修复前，用牙少量移动的矫治技术简称A、MTMB、ATMC、TMMD、MAME、TMT12、义齿修复前骨尖修整的最佳时机是拔牙后A、2周左右B、4周左右C、8周左右D、10周左右E、12周左右13、在义齿修复前常需进行牙槽骨修整的部位中不包括A、上颌结节B、上颌唇侧C、磨牙后垫D、下颌双尖牙舌侧E、拔牙创部位14、在义齿修复前口腔软组织的处理措施中，不应包括A、黏膜病的治疗B、黏膜瘢痕组织的修整C、松软牙槽嵴的修整D、咀嚼肌功能训练E、唇、舌系带的修整15、口腔软组织的处理有A、唇舌系带的矫正术B、瘢痕切除修整术C、松动软组织切除修整术D、口腔黏膜疾患的治疗E、以上都对16、残根的拔除或保留应根据A、牙根缺损破坏的范围B、根尖周组织的健康情况C、治疗效果D、与修复的关系E、以上都对17、一般情况下余留牙的拔除时牙槽骨吸收应达到A、牙根1/4B、牙根1/3C、牙根1/2D、牙根2/3E、以上均不对18、对于余留牙的保留，下列情况中哪项应该考虑拔除A、牙槽骨吸收达达到根1/5B、牙槽骨吸收达达到根2/5C、牙槽骨吸收达达到根1/3D、牙槽骨吸收达达到根2/3E、牙槽骨吸收达达到根1/219、修复前口腔的一般处理不包括A、保证良好的口腔卫生B、牙齿选磨C、拆除不良修复体D、治疗和控制龋病及牙周病E、处理急性症状20、下列哪项不是修复前准备与处理的内容A、修复前口腔的一般处理B、余留牙的保留与拔除C、口腔软组织及牙槽骨的处理D、X线检查E、修复前正畸治疗21、病历记录的内容有A、家族史B、检查C、诊断D、治疗计划和修复设计E、以上都对22、病史采集包括A、主诉B、患者系统疾病史C、患者传染性疾病史D、患者的修复治疗情况E、以上都对23、下列哪项不是主诉的内容A、职业B、疼痛C、肿胀D、发音不便E、缺牙24、对牙列缺损患者进行问诊的现病史内容中，不应包括A、缺失的原因B、缺失的时间C、是否修复过D、修复效果如何E、家族中是否有牙列缺损患者25、牙片可检查的内容不包括A、牙根数目B、牙根粗细C、牙根弯曲度D、牙根截面形状E、牙根长短26、修复前口腔的“临床一般检查”不包括A、颌面部检查B、正畸治疗C、颞下颌关节的检查D、下颌运动检查E、缺牙部位的检查27、下列哪种情况可拔除松动牙A、牙槽骨吸收达到根1/3以上，牙松动达Ⅰ度者B、牙槽骨吸收达到根1/4以上，牙松动达Ⅰ度者C、牙槽骨吸收达到根2/3以上，牙松动达Ⅱ度者D、牙槽骨吸收达到根1/4以上，牙松动达Ⅱ度者E、牙槽骨吸收达到根2/3以上，牙松动达Ⅲ度者二、A21、患者，男，外伤导致21牙冠切2/3缺损，在其修复初诊时不必问诊的内容是A、目前的自觉症状B、要求解决的主要问题C、以前的治疗情况D、曾经接受过的检查E、发生外伤时是否意识清楚2、患者上颌前牙因外伤折断就医,查:右上颌中切牙横向折断，断面位于牙槽嵴根面上方，唇侧龈下2mm，根稳固，X线片显示根管治疗完善，余之正常，在修复前还需做的适当处理是A、洁治B、刮治C、龈切除D、照咬合片E、牙槽骨修整3、患者，男，25岁，自述后牙咀嚼无力，检查下颌后磨牙缺失，其余牙体健康，但牙齿排列不齐，口腔卫生差，牙石（+++）。
192 2021年口腔主治医师《专业知识》第九章 口腔修复学
口腔检查与修复前准备病史采集·主诉·现病史·既往史：全身病史、口腔专科病史·家族史临床一般检查>>颌面部检查>>颞下颌关节区的检查活动度、弹响、外耳道前壁、咀嚼肌扪诊>>下颌运动检查：开口度、开口型、侧方、前伸开口度：37～45mm，下颌最大侧方运动范围：12mm>>口腔内的检查预留牙和咬合关系、缺牙部位、口腔黏膜及软组织、颌骨及颌弓关系、原有修复体、发音缺牙部位剩余牙槽嵴情况>>Ⅰ型：高圆形牙槽嵴，剩余牙槽嵴高度和宽度均足够>>Ⅱ型：刃状牙槽嵴，剩余牙槽嵴高度无明显吸收或轻度吸收，宽度中至重度吸收>>Ⅲ型：低圆形牙槽嵴，剩余牙槽嵴高度和宽度均中度吸收>>Ⅳ型：地平状或凹形牙槽嵴，剩余牙槽嵴高度与宽度均呈重度吸收或吸收到基骨或基骨以下X线检查根尖片曲面体层X线片颞下颌关节X线侧位片CBCT模型检查弥补口腔内一般检查的不足上（牙合）架制订治疗计划和修复体设计咀嚼功能检查（牙合）力检测咀嚼效能的检测下颌运动轨迹检查肌电图检查修复前准备诊疗计划>>诊断>>预后>>治疗计划了解需求、制订计划、沟通、选择、记录口腔的一般处理处理急性症状保证良好的口腔卫生拆除不良修复体治疗和控制龋病及牙周病余留牙的保留与拔除松动牙：牙槽骨吸收达到根2/3以上，牙松动达Ⅲ度者应拔除残根根分叉病变受累牙其他情况修复前正畸治疗咬合调整与选磨临床牙冠延长口腔黏膜疾患的治疗修复前的外科处理唇、舌系带的矫正术瘢痕或松动软组织的切除修整术牙槽嵴修整术：拔牙后1个月左右修整骨性隆突修整术：下颌磨牙和前磨牙舌侧—下颌隆突；腭中缝处—腭隆突；上颌结节：双侧上颌结节肥大的情况，常常只需修整一侧。
前庭沟加深术牙槽嵴重建术牙体缺损牙体缺损的病因龋病牙外伤磨损楔状缺损酸蚀症发育畸形牙体缺损的影响牙本质敏感牙髓症状牙周症状咬合症状其他不良影响牙体缺损修复的种类嵌体部分冠贴面全冠桩核冠牙体缺损治疗设计和方法选择修复治疗的原则正确地恢复形态与功能牙体预备过程中注意保护软硬组织健康修复体龈边缘设计应合乎牙周组织健康的要求修复体应合乎抗力形与固位形的要求正确地恢复形态与功能轴面形态：一定的凸度，邻面接触点接近切缘和颊面邻接关系：邻接点—邻接面外展隙和邻间隙咬合关系：具有稳定而协调的咬合关系；非正中关系亦协调；咬合力的方向应接近牙的长轴方向，与牙周支持能力相协调；咬合功能恢复的程度应与牙周条件相适应。
口腔修复学临床操作规范
口腔修复学临床操作规范一、术前准备：1.对病史进行详细记录，了解患者的全身状况，特别是与修复治疗相关的疾病、过敏情况等。
2.对患者口腔进行全面检查，包括牙齿、牙龈、牙周组织和颌骨等方面的检查，以便制定合理的修复治疗方案。
3.与患者充分沟通，了解其对修复治疗的期望和需求，并向患者详细介绍治疗过程、可能的风险和预后。
二、手术操作：1.术前消毒：使用合适的消毒剂对患者口腔进行消毒处理，确保手术区域的清洁和无菌。
2.麻醉：根据患者病情和手术要求选择合适的麻醉方式，确保患者手术期间的无痛感。
3.术中操作：根据修复治疗方案，进行相应的术中操作，包括牙齿制备、材料选择和修复体的适配等。
操作过程中，应注意操作技巧的熟练性和操作区域的清晰可见。
三、术后处理：1.固定修复体：修复体固定后，应确保其稳固可靠，并进行适当的修复体调整，以保证咬合关系和功能的恢复。
2.术后观察：对修复治疗部位进行观察，检查固位情况和颞下关系，及时发现并处理潜在的问题和并发症。
3.术后指导：向患者详细介绍修复体的护理方法和饮食注意事项，指导患者正确使用和保护修复体，延长其使用寿命。
四、感染防控：1.术前防护：对手术区域进行适当的消毒处理，并采取必要的防护措施，例如戴手套、口罩、帽子等。
2.材料消毒：修复治疗过程中使用的器械、材料应符合消毒要求，确保材料的无菌性和安全性。
3.术后清洁：手术结束后，对器械和操作区域进行彻底的清洁和消毒，防止细菌感染和交叉感染的发生。
综上所述，口腔修复学的临床操作规范涵盖了术前准备、手术操作、术后处理和感染防控等方面，旨在确保修复治疗的安全性、有效性和稳定性。
临床医师应严格按照规范操作，同时与患者充分沟通，保证患者的需求得到满足，提高口腔修复治疗的质量和水平。
第三章-口腔检查与修复前准备(1)教学内容
第四节 修复前准备与处理
一、修复前口腔的一般处理
1、保持良好的口腔卫生
目的：确保牙龈、牙周组织健康、印模准确 建议：修复前全口洁牙
洁 治 前 洁 治 后
喷 砂 前 喷 砂 后
2、龋病的治疗 3、牙周病的治疗 4、拆除不良修复体
二、余留牙的保留与拔除
1、松动牙
牙槽骨吸收在2/3以上，牙松动达 Ⅲ度者应该拔除。
乳牙：
右上 55 54 53 52 51 61 62 63 64 65 左上 右下 85 84 83 82 81 71 72 73 74 75 左上
• 国内
恒牙：
右上 8 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7 8 左上 右下 8 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7 8 左上
以牙齿松动方向计算：
一度松动：仅有唇舌向或颊舌向松动 二度松动：唇（颊）舌向及近远中向均有松动 三度松动：伴有垂直向松动
3、牙列检查：
✓ 牙体牙髓疾病 ✓ 邻面接触点情况
✓ 牙列情况（牙列大小、形状，有无错位牙，基牙有无倾
斜、移位、伸长等）
4、关系检查 • 正中牙合位关系检查 • 息止牙合位 • 牙合干扰检查
检查
• 一般检查（口外、口内） • X线 • 模型（了解） • 咀嚼功能（了解）
一、口腔外部检查
• 颌面部检查（对称性、比例关系、面下1/3 高度、前牙位置与口唇关系等）
• 颞下颌关节区检查（活动度、弹响、外耳 道前壁触诊）
• 下颌运动的检查（张口度、开口型） • 咀嚼肌的检查（咬肌、颞肌）
二、口腔内检查
糖尿病（可影响牙周病）
三、采集专科病史
一般包括开始发病的时间、原因、发 展进程以及曾接受过的检查和治疗。缺牙 患者还应了解缺牙时间和原因。
口腔临床接诊 修复前的准备及处理 口腔检查与修复前准备
一、修复前口腔的一般处理
（一）处理急性症状 （二）保证良好的口腔卫生 （三）龋病的治疗 （四）牙周病的治疗 （五）拆除不良修复体
• 根据牙髓情况分别进行充填治疗、 根管治疗
• 对于残根，不能一概拔除 避免修复完成后又不得不将修复体 拆除重做而造成不必要的损失
• 有设计不当、制作粗糙、质量低劣、 危害口腔健康的修复体
• 已丧失原设计功能的修复体 • 应予以拆除
二、余留牙的保留与拔除
• 松动牙 • 根分叉病变牙
• 残根
• 其他情况：错位牙、多生 牙、阻生牙
口腔检查与修复前准备11
知识 目标 01
技能 目标 02
1.掌握修复病人病史采集内容 及修复前临床一般检查项目。 2.掌握余留牙的保留与拔除(松 动牙、残根、根分叉受累牙)的 一般原则。 3.熟悉功能检查、治疗计划的 制定。 4.熟悉修复前外科处理。
1.能够进行病史采集(主诉、系 统病史、口腔专科病史)。 2.能够进行修复前临床一般检 查。 3.能独立完成简单病历书写。
一、修复前口腔的一般处理
（一）处理急性症状 （二）保证良好的口腔卫生 （三）龋病的治疗 （四）牙周病的治疗 （五）拆除不良修复体
• 常伴有不可逆性持续性骨丧失 应该尽早予以控制金和治疗，必要时 进行系统牙周治疗
性症状 （二）保证良好的口腔卫生 （三）龋病的治疗 （四）牙周病的治疗 （五）拆除不良修复体
素质 目标 03
1.具有良好的职业素养和沟 通能力。 2.培养学生实施各项操作时 的慎独精神。
第四节 修复前准备与处理
学习 目录
修复前口腔的一般处理 余留牙的保留与拔除 正畸治疗 咬合调整 口腔黏膜疾病的治疗 修复前外科处理
修复前准备及处理
3、根分叉病变
根据临床指标分四类 图2-3
第一类：牙周支持结构在垂直方向有不超过3mm的少量丧失。 在根分叉处做水平横向探针可测得1mm深度。X线片上无明 显的骨吸收。
第二类：牙周支持结构在垂直方向丧失超过3mm，根分叉水平 方向可探入1mm以上，尚不能穿通到对侧。X线片上骨吸收 明显，仍有相当的骨与牙周膜结构完整。
尽可能保留患牙。
口腔黏膜疾患的治疗
口腔溃疡、其他黏膜急性损害应首先治疗。
修复前正畸治疗
牙少量移动技术 MTM 移动扭转牙、低位牙、关闭散在间隙等。
目的：扩大修复治疗的范围，尽量保存患牙，明显改善修复 预后。
操作原则：保持有足够支抗，以免影响其他牙移位。
咬合调整与选磨
目的：引导牙合力沿牙长轴传导；使所有牙正中 牙合位时均有接触；使正中关系与正中牙合位协调 一致；建立尖牙保护牙合或组牙功能牙合。
修复前准备及处理
修复前准备(pre-restorative preparation)
经过全面检查、诊断之后，按照拟定的口腔修 复设计，对口腔组织的病理情况或影响进行适 当的处理，以保证预期效果。
修复前口腔的一般处理
1、处理急性症状：牙折、急性牙髓炎、慢性牙 髓炎急性作、急性冠周炎、龈炎，颞下颌关 节功能紊乱病引起的不适。
第三类：根分叉处牙槽骨发生穿通性损坏，用探针可穿通，穿 通隧道由龈组织充填，肉眼观无贯通现象。
第四类：X线片明显骨丧失，根分叉完全暴露，水平方向的穿 通肉眼可见。
两种情况的处理方法：
病变轻：龈上洁治、龈下刮治、牙龈切除术、牙 龈成形术、保持良好口腔卫生等。
病变重：取牙-骨成形术、牙根切断术、分根术。
手术步骤：切龈、翻瓣、暴露牙根断面、修整牙槽骨 使骨嵴高度满足术后生物学宽度的需要。
第七版口腔修复学0502
三、治疗步骤（一）无牙颌的口腔检查和修复前准备1.修复前的检查（1）颌面部检查：检查颌面部左右两侧是否对称；上唇长度及丰满度和面下1/3高度是否合适；下颌开闭口运动有否习惯性前伸及偏斜；颞下颌关节区有无疼痛、弹响、张口困难等。
（2）口腔检查1）牙槽嵴：①检查拔牙创口是否愈合。
如果牙槽嵴上有明显凹陷，说明牙槽窝的修复尚未完成；如果拔牙窝长期不愈合，应检查是否有残根、骨碎片等，要做好清创处理。
拔牙后，一般3个月左右可以进行义齿修复 。
②检查牙槽嵴上有无影响义齿就位的骨突、骨嵴、骨尖等。
两侧上颌结节颊侧有无过大骨突。
上颌隆突和下颌舌隆突是否明显。
③检查牙槽嵴，是高而宽还是低而窄，以便据情合理排牙。
2）颌弓形状和大小：①颌弓的形状一般分为 方圆形、卵圆形和尖圆形 三种。
②颌弓的大小分为大、中、小三类。
检查时注意上、下颌弓的形状和大小是否协调。
颌弓形状对选择人工牙的形态有参考价值，颌弓的大小与所选择牙列的长短有关，而颌弓间的协调与否，对人工牙排列的位置有影响。
3）上、下颌弓问的位置关系：上、下预弓间存在着水平位置和垂直位置两种关系。
水平位置关系：指上、下颌弓前后和左右位置关系 （即近远中和颊舌向位置关系）。
①前后位置关系：指上、下颌弓前部的前后位置关系，分三种情况：正常位置关系：上、下颌弓前部关系正常，即两者形状和大小大致相同；侧面观上、下颌弓相对或上颌弓位于下颌弓的稍前方。
上颌前突：上颌弓位于下颌弓的前方（唇侧）。
下颌前突：下颌弓位于上颌弓的前方（唇侧）。
②左右位置关系：指上、下颌弓后部的左右位置关系：正常位置关系：上、下颌弓相对，两者形状和大小基本相同。
上颌弓宽于下颌弓：上颌弓位于下颌弓的颊侧。
下颌弓宽于上颌弓：下颌弓位于上颌弓的颊侧，而上颌弓却位于下颌弓的舌侧。
垂直位置关系：指上、下颌弓的上、下位置关系 。
天然牙存在时，是指正中 位时，上下颌牙齿所占据空间的高度，称 颌间距离。
无牙颌的颌间距离是指下颌处在正中关系位时，上下颌牙槽嵴顶间的距离 。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
口腔检查与修复前准备
2、X线检查
（1）X线牙片
（2）X线曲面断层片
（3）下颌关节X线侧位片
（4）头颅定位片
3、模型检查
4、功能检查
（1）合力检测
（2）咀嚼效能检测
（3）下颌运动轨迹检查
（4）咀嚼肌肌电图检查
5、诊断与预后三、治疗计划
根据检查情况制定治疗方案。
1．病人的评估2．口腔卫生指导3．有关牙病的治疗4．治疗计划的制定
四、修复前准备与处理
1、修复前口腔的一般处理：
（1）保持良好的口腔卫生。
（2）龋病及牙周病的治疗。
（3）去除不良修复体。
2、余留牙的保留与拔除：
（1）Ⅲ度松动牙可考虑拔除。
（2）牙体缺损达龈下治疗效果不佳者应拔除。
（3）根分叉受累牙治疗效果不佳者应拔除。
3、矫正治疗：限于牙齿少量移动的矫正治疗。
4、调合与选磨：消除早接触。
5、口腔粘膜病治疗
6、修复前外科处理：
系带矫正术。
牙槽嵴修整术。
骨性隆突修整术。
前庭沟加深术。
牙槽嵴重建术。
瘢痕/松软组织切除修整术。
五、病历记录：
包括一般项目、主诉、现病史、既往史、家簇史、检查、诊断、治疗计划或修复计划、治疗过程记录。
牙体缺损的修复
1、概念
牙齿硬组织有不同程度的损坏或外形异常，呈现为牙体不完整或畸形。
临床表征为正常牙体形态、咬合关系及邻接关系的破坏。
2、治疗方法：
（1）充填术——缺损范围小。
银汞合金、复合树脂、玻璃离子材料
（2）修复术（修复体）——缺损范围大、程度严重、不能制备抗力固位形。
人造全冠、部分冠、嵌体（高嵌体)
修复过程：牙体预备、印模制取、修复体制作、试戴、粘固
牙体缺损的病因
1、龋病：最常见
2、牙外伤：又称牙折
3、磨损：生理性（增龄性）和病理性（夜磨牙、不良咀嚼习惯）
4、楔状缺损：尖牙和前磨牙多见
5、酸蚀症：
6、发育畸形：釉质发育不全、氟斑牙、畸形牙、四环素牙
牙体缺损的影响
1、牙体和牙髓症状：轻－中－重
2、牙周症状：食物嵌塞（邻面）、牙龈损伤和牙龈炎（颊舌面）
3、咬合症状：单侧咀嚼
4、其他：影响发音、影响美观、成为病灶
牙体缺损治疗的选择
一、尽可能采用充填治疗
1. 抗力形和固位形 2 能恢复形态和功能
二、选择修复体治疗
1、牙体缺损范围大不能用充填法修复的
2.抬高或恢复咬合
3.牙折
4.固定桥的基牙
特别注意：乳牙和年轻恒牙不能采用修复体修复
牙体缺损修复前的准备与检查
1、询问病史
2、口腔检查：
（1）牙位
（2）牙体缺损的部位及范围大小
（3）牙色
（4）牙松动度
（5）局部牙列排列及咬合关系
（6）牙周组织
（7）X线检查
牙体缺损——修复体的种类
1、嵌体
2、部分冠：3/4冠、开面冠、贴面、半冠、带环冠
3、全冠：
（1）金属全冠：铸造全冠、锤造全冠
（2）非金属全冠：塑料全冠、瓷全冠
（3）混合全冠：烤瓷冠、金属—树脂全冠
4、桩冠
5、种植体全冠
6、CAD—CAM修复体
作业:修复前口腔应作哪些准备工作？。