小学家访情况记录表家访内容
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小学家访情况记录表家访内容
家访情况记录表
学生姓名:_______________ 班级:_______________ 家访日期:_______________
家访老师:_______________
记录员:_______________
家访内容:
一、家庭背景
家庭成员:_________(父亲)_________(母亲)_________(兄弟姐妹)_________(其他亲属)
家庭成员职业:_________(父亲)_________(母亲)_________(兄弟姐妹)_________(其他亲属)
家庭住址:
_____________________________________________________________ _________
家庭经济状况:(填写相应符号)
[ ] 良好 [ ] 一般 [ ] 困难 [ ] 极度困难
二、学习情况及兴趣爱好
学习成绩:_________(优秀)_________(良好)_________(中等)_________(较差)
学习习惯:(填写相应符号)
[ ] 积极 [ ] 一般 [ ] 懒散
是否存在学习障碍:(填写相应符号)
[ ] 无 [ ] 有(请注明)
兴趣爱好:
_____________________________________________________________ _
三、家庭教育情况
关于学生的期望:
_________________________________________________________
父母对学生的教育方式和方法:
_____________________________________________
对学生的期望及要求:
______________________________________________________
对学生在学校表现的评价:
__________________________________________________
四、学生的行为表现
学生在校表现情况:_________(优秀)_________(良好)
_________(中等)_________(较差)
学生是否存在不良行为:(填写相应符号)
[ ] 无 [ ] 有(请注明)
对不良行为的原因分析:
____________________________________________________对不良行为的教育与帮助:
____________________________________________________
五、其他情况
学生在家庭中的角色和分工:
_________________________________________________家庭环境是否有利于学生的成长和学习:(填写相应符号)
[ ] 是 [ ] 否
六、家长对学校教育工作的意见和建议:
_________________________________________
总结:
通过家访,我们对学生的家庭背景、学习情况及兴趣爱好、家庭教育情况、学生的行为表现等方面有了更加深入的了解。
同时,我们也了解到了家长对学校教育工作的意见和建议,这将对我们的工作起到积极的促进作用。
感谢家长的支持与配合!
记录员签名:_________________ 家长签名:_________________。