慢性阻塞性肺疾病论文普米克令舒论文：联合用药治疗慢性阻塞性肺疾病加重期的临床研究

慢性阻塞性肺疾病论文普米克令舒论文：联合用药治疗慢性阻塞性肺疾病加重期的临床研究
【摘要】目的：探讨联合应用普米克令舒与万托林、爱全乐雾化吸入对慢性阻塞性肺疾病加重期治疗的疗效方法：选择慢性阻塞性肺疾病患者72例，分为治疗组和对照组，治疗组采取普米克令舒联合万托林、爱全乐雾化吸入治疗，对照组仅应用万托林、爱全乐联合雾化吸入，对两组患者的疗效进行比较。

结果：两组患者治疗前后组内单项症状比较差异均具有统计学意义(p＜0.05)，治疗后单项症状组间比较治疗组明显优于对照组(p＜0.05)。

观察组的治疗总有效率为90.63%，明显高于对照组的72.50%，两组患者疗效间差别有统计学意义(p＜0.05)。

结论：联合应用普米克令舒与万托林、爱全乐雾化吸入对慢性阻塞性肺疾病加重期治疗的疗效明显。

【关键词】慢性阻塞性肺疾病;普米克令舒;万托林;爱全乐
慢性阻塞性肺疾病（copd）是一组气流受阻为特征的肺部疾病。

在急性发作期是，气管上皮粘膜充血、水肿，严重者变性坏死甚至溃疡形成，造成基底部肉芽组织和机化纤维增生，从而导致管腔狭窄。

最终引起缺氧和二氧化碳潴留，出现呼吸功能衰竭。

如果能正确有效的治疗，就能更好的拯救患者的生命。

现本院使用普米克令舒联合万托林、爱全乐
雾化吸入对copd进行治疗，并对联合用药治疗copd的疗效进行分析,疗效满意,现报告如下。

1 资料与方法
1.1 一般资料:选择我院2008年9月～2011年7月收治的copd急性发作期患者的病例，共计72例，患者知情同意后，分为观察组32例和对照组40例。

观察组中，男27例，女5例，年龄56～83岁,平均68岁;病程12年以上。

对照组中，男34例，女6例，年龄55～83岁,平均69岁;病程10年以上。

根据中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病组制定的《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》2007修订版的诊断标准，所有copd患者均符合标准［1］。

治疗组和对照组患者的一般资料间经统计学验证后，在性别、年龄、病理、病情分级等方面均无显著性差异(p＞0.05)，在临床具有可比性。

1.2 方法:治疗组：将普米克令舒(布地奈德混悬
液)1ml、万托林用(硫酸沙丁胺醇溶液)1ml、爱全乐(异丙托溴铵溶液)2ml雾化后联合吸入,3次/d;对照组：将万托林
1ml、爱全乐2ml雾化后联合吸入,3次/d。

两组患者在治疗过程中均给予氧疗、化痰、补充体液、纠正电解质紊乱、维持酸碱平衡，合并感染者应用抗生素等对症治疗。

患者使用联合药物开始到患者症状缓解、病情控制后,结束本次用药,改变治疗方法或使用其他药物时，则为1个疗程。

在治疗过
程中，详细记录患者咳嗽程度、痰液性质、痰量、气促程度和肺部听诊情况5项临床症状，并对这些症状进行评分以确定临床疗效［2］。

1.3 疗效判定标准［3］:计算各项临床症状（即患者咳嗽程度、痰液性质、痰量、气促程度和肺部听诊情况）评分的总记分，根据其变化情况，制定临床疗效的标准。

控制：治疗后临床症状改善率≥80，肺功能明显好转；有效：治疗后，临床症状有好转，改善率30%～79%，肺功能有所好转；无效：治疗后临床症状及肺功能无好转，改善率<30%。

将控制与有效合计为总有效，用此来计算总有效率。

（即控制+有效=总有效率）
1.4 统计学分析:应用spss13.0统计软件将所得数据进行分析，计量资料以数±标准差(x±s)表示、采用t检验，计数资料采用x22检验。

p＜0.05表示有统计学差异。

2 结果
2.1 各项症状评分:治疗组和对照组所有患者在治疗前、后组内评分均有统计学差异(p<0.05),用药后各症状组间比较差异具有统计学意义（p<0.05）。

具体结果见表1。

3 讨论
慢性阻塞性肺疾病（copd）是一组常见的呼吸系统疾病，是一组不完全可逆的、进行性的气流受限为特征的肺部疾病。

多发生于中老年男性，其患病率和病死率在呼吸系统疾
病中居高不下。

其具体病因尚不清楚，但多种因素会促进其发生，如吸烟、空气污染、感染等，尤其是吸烟者的患病率明显高于不吸烟者。

copd的主要病理改变是慢性支气管炎和肺气肿。

大量以淋巴细胞、中性粒细胞为主的炎症细胞，侵润各级支气管，使支气管粘膜充血水肿、腺体增生肥大，从而导致气道狭窄，阻力增加，引起呼吸困难；同时，肺气肿所致的肺部过度膨胀和弹性减退，进一步加重这种现象。

由于气道狭窄、肺部功能减退，引起呼吸道通气、换气功能障碍，从而造成机体缺氧以及二氧化碳潴留，引起不同程度的低氧血症和高碳酸血症，最终导致呼吸功能衰竭的发生。

如此，若不及时有效的治疗，将危及生命。

copd在急性加重期内，咳嗽、咳痰和喘息加重，痰量增多，是气管炎症反应的表现。

应用普米克令舒可有效的减轻变态反应性炎症症状。

普米克令舒为吸入性糖皮质激素，抗炎作用十分显著，能够有效的改善copd患者的肺功能,减少嗜酸性粒细胞的数量,使支气管粘膜渗出量下降，从而缓解水肿及气道分泌物增加的症状，对不同原因造成的炎症反应和各个阶段的免疫过程均有明显的非特异性抑制作用［4］。

万托林和爱全乐主要作用都是松弛支气管平滑肌。

但是万托林是β2-肾上腺素受体激动剂,当作用于β2-肾上腺素受体时，气道平滑肌舒张、减少肥大细胞与中性粒细胞炎症介质与过敏介质的释放、气道纤毛运动增强、血管扩张通透性增
强、气道粘膜水肿反应减轻等，这些均有利于缓解或消除喘息。

而爱全乐是m胆碱能受体阻滞药,具有抗炎、增强气管清除功能、扩张肺动脉以及缓解肺动脉高压、膈肌收缩加强、呼吸驱动改善、通气量增加等作用的综合效应。

联合应用万托林和爱全乐分别作用于肺部β2受体和m受体，对于支气管舒张的效应具有叠加效果,其扩张支气管效果明显优于仅仅使用受体β2激动药或m胆碱能受体阻滞药［5］。

在本次试验中,两组患者治疗前后组内单项症状比较差异均具有统计学意义(p＜0.05)，治疗后单项症状组间比较治疗组明显优于对照组(p＜0.05)。

观察组的治疗总有效率为90.63%，明显高于对照组的72.50%，两组患者疗效间差别有统计学意义(p＜0.05)。

联合使用三种药物,在有效的控制copd急性发作的同时,又可对治疗效果进行完善和加强。

综上所述,应用普米克令舒联合万托林、爱全乐雾化吸入对慢性阻塞性肺疾病加重期的治疗，从疗效来看，不仅对于用药前后各项症状减轻的程度，还是相对于单独使用万托林、爱全乐联合雾化吸入治疗的效果，都具有显著的提高。

因此，应用普米克令舒联合万托林、爱全乐雾化吸入治疗copd，在copd加重期的临床用药治疗中具有重要的参考价值，值得推广。

参考文献
［1］中华医学会呼吸病学分会copd组.慢性阻塞性肺
疾病诊治指南［j］.中华结核与呼吸杂志,2007,30(1):8-17 ［2］罗慰慈,甘春兰,朱元珏,等.沐舒坦临床疗效验证63例总［j］1中国新药,1992,1(1):231
［3］钱红;尹辉明;周康仕;周宏花;蒋玉兰;代友华;刘理静;两种不同联合给药方法对重度慢性阻塞性肺疾病急性发作治疗的疗效观察,2011,27（1）：59
［4］余荣环,薄维娜,白春学.糖皮质激素治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重的研究发展［j］.国际呼吸杂
志,2007,27(20):1566-1568。