PDCA循环法在肾内透析患者护理质量效果的满意度研究

PDCA循环法在肾内透析患者护理质量效
果的满意度研究
摘要：目的：分析在肾内透析患者中应用PDCA循环法的护理质量和满意度。

方法：本次研究对象共选取80例接受肾内透析得患者，于2022年6月-2023年
6月从本院中完成选取，依据平分原则使用PDCA循环法和常规护理流程的研究组、参照组，各40例，分析相关结果。

结果：研究组护理质量和满意度均高于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论：使用PDCA循环法进行肾内透析患者
的护理，不仅能够提高护理质量，还能够获得较高的患者满意度，值得推广。

关键词：肾内透析；PDCA循环法；护理质量；满意度
引言：慢性肾脏病是临床中常见的疾病之一，该疾病发生率较高，已发展成
为全球性公共健康问题，据相关数据调查显示，发达国家中有15%的成年人患有
慢性肾脏病；我国相关调查结果分析得知，慢性肾脏病在我国成人中的患病率约
占10.8%，约有一亿两千万人，患者数量较多。

截止2022年年底，我国尿毒症接
受透析的患者接近100万人，总患病率597.7pmp，呈快速上升趋势[1]。

临床中常
见采用血液透析的方法对尿毒症等患者进行治疗，其能够提高患者的生存质量，
延长生存时间。

而在治疗的过程中，血管通路是患者的“生命线”。

因此在临床中，想要进一步提高患者的生活质量，延长患者生存时间，促进患者心理健康，
就必须加强护理方法的实施。

据相关研究表明[2]，科学的护理管理方法能够有效
地提高肾内透析患者的护理质量安全，使其满意度得到提升。

基于此，本研究提
出PDCA循环法护理，并选择部分患者采用对比分析试验，统计相关结果后，作
出如下报道。

1 资料与方法
1.1一般资料
本研究中所选取的分析对象为接受肾内透析的患者，共计80例，选取于
2022年6月-2023年6月，并将其分为两组，一组为使用PDCA循环法的研究组，另一组为使用常规护理的参照组，各分入40例。

患者的年龄下限21岁，年龄上
限66岁，（49.58±4.61）岁为平均年龄，上述资料相比区别不明显（P＞
0.05），有可比性。

1.2方法
参照组患者确定后，在接受血液透析的过程中采用常规方案指导的护理服务
措施。

研究组患者明确后，其在接受血液透析的过程中，采用PDCA循环管理法进行，具体措施如下：（1）计划阶段。

从科室中选择表现优秀，其具有较深资历
和血透经验丰富的护理人员组成护理小组，由护士长担任组长，负责小组工作的
统筹。

组长组织护理人员参加相关培训，在培训的过程中要详细地学习关于肾内
血液透析的相关知识，掌握专科理论知识内容，加强护理人员血液净化技术的培训，提高其操作技能，同时详细讲解关于心理方面的护理知识，促进护理人员综
合能力的提高。

在实际护理中，肾内透析患者较为特殊，极易在血液透析期间出
现不良反应和相关问题，且受到疾病的影响，患者的心理压力较大，此时小组成
员对护理的特点进行总结，并分析护理中存在的问题，从而制定护理方案。

（2）实施阶段。

护理方案制定完成后，以此为根据，展开相关护理工作，保证护理计
划及方案落实的全面性。

在实际护理中，护理人员对患者进行健康教育，告知疾
病相关知识，讲明疾病的主要临床表现、转归，并告知患者治疗的目的、方法、
治疗期间可能发生的并发症和自我护理方法，阐明坚持规律透析治疗和护理的重
要性，从而提高患者的认知。

另外还要对患者的用药情况加强管理，依据医嘱指
导患者正确用药，对不规范的用药行为及时纠正，嘱咐患者严格按照要求使用药物，禁止私自更换或停药。

此外，还要对患者进行正确的饮食指导，依据患者的
饮食偏好和自身情况，进行饮食方案的制定，告知患者饮食要保持低脂低盐，禁
止食用辣椒、姜、葱等刺激性食物，由于患者接受透析治疗后，会出现蛋白质流
失的情况，如果不及时解决患者会出现营养不良，而营养不良又直接影响患者的
生存期的长短，因此在饮食方面要指导患者多补充高优蛋白质，每天蛋白质摄入
量以1.2g/kg为宜，为患者列举高优蛋白在饮食中的种类和含量，且避免食用高
钾和高磷食物引发心肌功能受损和肾性骨病的。

同时告知患者治疗期间可能发生
的并发症，从而提高患者的重视程度并及时告知医护人员进行处理。

护理期间加
强预防感染事件，将感染预防的重要性详细地告知患者和家属，特别是血管通路
的观察和维护，并在护理中嘱咐患者注意休息，避免重体力劳动，养成良好的卫
生习惯，注重营养的均衡性，从而降低患者感染事件的发生。

对病房环境设施设
备加强消毒隔离管理，禁止患者在透析准备中进入治疗厅，并定期对空气进行消
毒和开窗通风。

指导患者养成良好的生活习惯，保证规律作息，依据自身身体情
况进行适当的运动，比如太极拳、慢走等有氧运动，促进患者身体各项机能水平
的提高。

除此之外，注重心理护理的实施，护理人员要加强与患者和家属的沟通
和交流，掌握患者心理状态，及时发现患者心理问题，并进行针对性处理，鼓励
患者主动倾诉，护理人员保持耐心进行倾听，以此对导致患者心理问题发生的原
因进行总结，采用针对的方法进行疏导，从而缓解患者的不良情绪，鼓励患者回
归社会。

（3）检查阶段。

护理管理人员定期对护理工作进行检查，详细记录护
理中存在的问题，并与患者沟通，记录相关问题。

组织小组成员召开会议，对护
理中存在的问题进行总结，并提出相应的处理方法，对相关问题进行有效地解决[3]。

（4）处理阶段。

通过对护理工作的检查，以及问题的分析，落实整改意见，以此减少护理中差错事件的发生，同时重新制定护理方案，进入下一个循环，不
断提高护理管理质量为患者提供满意度高的护理服务。

1.3观察指标
1.3.1护理质量分析
护理后对护理人员的护理工作质量进行评价，采用考核方式完成，共考核4
个项目，主要包括：护理落实、基础护理、文书书写和专业程度，每个项目总分100分，分数越高，说明护理质量越好，统计相关数据后对两组进行评价。

1.3.2护理满意度分析
采用本院自制的满意度调查问卷对护理满意度进行调查，其中包含4个方面
的调查内容，主要为：身体舒适满意度、心理舒适满意度、环境舒适满意度和护
理人员工作满意度，每个项目均分为非常满意、基本满意、不满意，统计满意度后进行组间对比。

1.4 统计学处理
n（%）为研究中计数资料，（x±s）为研究中计量资料，相关资料的分析和统计，使用计算机软件SPSS 23.0完成，记录相关数据后，对其进行检验，计量资料和计数资料分别使用t检验和X2检验。

结果若有显著差异，则说明有统计学意义，用（P＜0.05）表示。

2 结果
2.1不同方法护理后比较2组护理质量
研究组护理期间采用PDCA循环法后，护理质量明显高于参照组，差异显著有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1不同方法护理后比较2组护理质量（x±s，）
组别例数护理落
实
基础护
理
文书书写专业程
度
研究组4086.32±
6.69
83.83±
5.78
89.44±1
2.89
89.24±
9.56
参照组4055.32±
6.77
73.81±
5.73
69.42±1
2.85
59.24±
8.36
t 4.597 3.58910.265 3.867 P值＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05
2.2不同方法护理后比较2组满意度
研究组护理后患者的各项满意度均高于参照组，差异显著有统计学意义（P ＜0.05），见表2。

表2不同方法护理后比较2组满意度（n/%）
组别例
数
身
体舒适
满意度
心
理舒
适满
意度
环
境舒
适满
意度
护
理人员
工作满
意度
非
常满意
基
本满
意
不
满意
非
常满意
基
本满意
不
满意
非
常满
意
基
本满
意
不
满意
非
常满意
基
本满意
研究
组4
95
.0
5
.0
.0
97
.5
2.
5
.0
9
5.0
5
.0
.0
10
0.0
参照
组4
80
.0
1
5.0
5
.0
65
.0
25
.0
1
0.0
8
0.0
1
5.0
5
.0
80
.0
1
.5
X 2
12
.235
9
.235
4
.521
22
.365
10
.235
8
.568
7
.529
7
.697
4
.521
12
.587
1
.235
P 值
＜
0.05
＜
0.05
＜
0.05
＜
0.05
＜
0.05
＜
0.05
＜
0.05
＜
0.05
＜
0.05
＜
0.05
＜
0.05
3 讨论
大部分肾内疾病且需要接受血液透析的患者，其自身疾病具有多种特点，不
仅病情严重、复杂，而且因疾病往往需要接受终身治疗，病程较长，这种情况下，会给患者的家庭带来较大的负担，增加家庭的经济压力，同时也会使加速的心理
承受较大的打击，极易导致多种不良情绪的产生，例如抑郁、烦躁和焦虑等，严
重的情况下会出现悲观情绪，进而萌生放弃治疗的想法。

因此在对此类患者进行
护理的过程中，应该注重护理方法的实施，从而提高护理质量，让患者获得满意
的效果。

就PDCA循环管理而言，其是一种新型管理方法，最早由哈特博士（美
国质量管理专家）提出，其是一种具有科学化、程序化和标准化特点的管理方法，由于该管理方法的采纳和宣传由戴明完成，故称其为戴明环[4]。

在实际管理中，PDCA循环法共包含4个阶段，即（Plan）计划阶段、（do）实施阶段、（check）检查阶段、（action）处理阶段，应用后能够通过有计划、有程序地循环，不断
地促进工作质量的提高。

当前社会经济的发展十分迅猛，人们的生活质量和水平
得到显著提高，据相关数据统计，全球患有不同程度和类型的肾脏疾病患者已经
超过5亿，而因慢性肾脏疾病相关的心脑血管疾病导致的死亡患者每年约有百万
之余。

血液透析治疗是当前临床中对尿毒症患者的主要治疗方法，由于患者的情
况特殊，临床中应注重护理方法的实施。

在实际护理中护理人员应依据自身专业
知识，为患者提供针对性的护理服务，同时告知患者疾病相关知识和护理流程，
说明目前的治疗目标，在护理的过程中向患者详细讲解血液透析相关知识，使患
者的认知提高，并给予患者一定鼓励，促进患者信心增加，在护理中对患者和家
属实施针对性的心理护理，缓解患者及家属的不良情绪，提高治疗的积极性和护
理的配合度。

本研究中所使用的PDCA循环法主要是根据患者的个体化差异，制
定针对性地护理计划，在护理期间加强对患者身体状态关注和护理感受、心理状
况的重视，使患者能够获得更加优质的护理服务[5]。

在护理工作中合理地应用PDCA循环法，还能够促进护理人员的积极性，使其专业水平和综合素质不断提高，且护理人员的服务意识和安全意识也可得到提高，应用后对护患关系的建立有所
帮助，有利于护理人员对患者的情况进行充分了解，从而进行针对性的干预，提
高患者的信心和配合度，促进护理质量提高。

本研究对研究组应用PDCA循环管
理模式后，护理质量高于参照组，护理各个方面的满意度均高于参照组，差异显著有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，在肾内透析患者护理应用PDCA循环管理法，能够有效地提高护理质量，对患者各个方面的满意度有促进作用，具有较高的应用和推广价值。

参考文献：
[1]林华梅.尿毒症血液透析患者动静脉内瘘的临床护理体会[J].中国医药指南,2020,18(20):258-259.
[2]关云,刘华刚.一次性肾内透析护理包在血液透析中的应用效果[J].检验医学与临床,2019,16(22):3332-3334.
[3]张先芹.中医护理对肾透析患者不良情绪及生活质量的干预效果[J].当代护士(上旬刊),2019,26(01):138-140.
[4]万国琳,邱奉林.PDCA循环管理在血液透析护理中的应用效果[J].中国当代医药,2018,25(30):194-196.
[5]代天梅.尿毒症肾透析患者生活质量的调查及护理对策[J].中国实用医药,2018,13(01):170-171.。