实时剪切波弹性成像对慢性乙型肝炎患者早期肝纤维化的诊断价值
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【关键词】 慢性乙型肝炎 早期肝纤维化 实时剪切波弹性成像 诊断价值
Ｄｉａｇｎｏｓｔｉｃｖａｌｕｅｏｆｒｅａｌ－ｔｉｍｅｓｈｅａｒｗａｖｅｅｌａｓｔｏｇｒａｐｈｙｆｏｒｅａｒｌｙｈｅｐａｔｉｃｆｉｂｒｏｓｉｓｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｃｈｒｏｎｉｃｈｅｐａｔｉｔｉｓＢ．ＸＵＱｉｎ，ＧＯＮＧＸｕｅ －ｈａｏ，ＧＵＯＧｕｏ－ｑｉａｎｇ．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＵｌｔｒａｓｏｕｎｄ，ＳｈｅｎｚｈｅｎＳｅｃｏｎｄＰｅｏｐｌｅ＇ｓＨｏｓｐｉｔａｌ，ＳｈｅｎｚｈｅｎＧｕａｎｇｄｏｎｇ５１８０００，Ｃｈｉｎａ．
【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】 ＣｈｒｏｎｉｃｈｅｐａｔｉｔｉｓＢ；Ｅａｒｌｙｈｅｐａｔｉｃｆｉｂｒｏｓｉｓ；Ｒｅａｌ－ｔｉｍｅｓｈｅａｒｗａｖｅｅｌａｓｔｏｇｒａｐｈｙ；Ｄｉａｇｎｏｓｔｉｃｖａｌｕｅ
【摘要】 目的 探究实时剪切波弹性成像技术（ＳＷＥ）对慢性乙型肝炎（ＣＨＢ）患者早期肝纤维化的诊断价值。方 法 回顾性分析 ２０１７年 ４月至 ２０１８年 ３月深圳市第二人民医院收治的 １６０例 ＣＨＢ患者的临床资料，根据早期肝纤维 化分期分为 Ｓ１期组和 Ｓ２期组，每组各 ８０例；另选取同期健康体检者 ８０例作为对照组。三组受检者均行 ＳＷＥ检测，对 比三组受检者肝脏 ＳＷＥ杨氏模量，分析肝脏 ＳＷＥ杨氏模量值与肝纤维化分期之间的相关性及 ＳＷＥ检测对 ＣＨＢ早期 肝脏纤维的诊断价值。结果 Ｓ１期组、Ｓ２期组、对照组的肝脏 ＳＷＥ杨氏模量中位数分别为 ７．１８３ｋＰａ、９．５３９ｋＰａ、３．９３２ ｋＰａ（Ｈ ＝１９．３５１，Ｐ ＜０．０５）。经 Ｓｐｅａｒｍａｎ相关性分析，肝脏 ＳＷＥ杨氏模量值与肝纤维化分期呈正相关（ｒ＝０．８７５，Ｐ ＜０．０５）。根据肝脏病理学检测结果，以肝脏 ＳＷＥ杨氏模量值 ６．８ｋＰａ为临界值诊断肝纤维化，Ｓ１期组 ＡＵＣ为 ０．７６，敏 感度为 ８１％，特异度为 ８６％；ＳＷＥ杨氏模量值 ９．３ｋＰａ为临界值诊断肝纤维化，Ｓ２期组 ＡＵＣ为 ０．８５，敏感度为 ８５％，特异 度为 ９３％。结论 ＳＷＥ技术可定量测量 ＣＨＢ早期肝纤维化程度，且具有较高的诊断效能，其诊断敏感度、特异度均较高。
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】 Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏｅｘｐｌｏｒｅｔｈｅｖａｌｕｅｏｆｒｅａｌ－ｔｉｍｅｓｈｅａｒｗａｖｅｅｌａｓｔｏｇｒａｐｈｙ（ＳＷＥ）ｉｎｔｈｅｄｉａｇｎｏｓｉｓｏｆｅａｒｌｙｈｅｐａｔｉｃｆｉｂｒｏｓｉｓｉｎｐａ ｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｃｈｒｏｎｉｃｈｅｐａｔｉｔｉｓＢ（ＣＨＢ）．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｄａｔａｏｆ１６０ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈＣＨＢａｄｍｉｔｔｅｄｔｏＳｈｅｎｚｈｅｎＳｅｃｏｎｄＰｅｏｐｌｅ＇ｓＨｏｓｐｉｔａｌｆｒｏｍ Ａｐｒｉｌ２０１７ｔｏＭａｒｃｈ２０１８ｗｅｒｅｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙａｎａｌｙｚｅｄ．Ａｃｃｏｒｄｉｎｇｔｏｔｈｅｓｔａｇｅｏｆｅａｒｌｙｌｉｖｅｒｆｉｂｒｏｓｉｓ，ｔｈｅｙｗｅｒｅｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏＳ１ｇｒｏｕｐａｎｄＳ２ ｇｒｏｕｐ，ｗｉｔｈ８０ｃａｓｅｓｉｎｅａｃｈｇｒｏｕｐ．Ａｎｏｔｈｅｒ８０ｈｅａｌｔｈｙｐｅｏｐｌｅｉｎｔｈｅｓａｍｅｐｅｒｉｏｄｗｅｒｅｓｅｌｅｃｔｅｄａｓｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ．Ｔｈｒｅｅｇｒｏｕｐｓｏｆｓｕｂｊｅｃｔｓｕｎ ｄｅｒｗｅｎｔＳＷＥｔｅｓｔ，ｃｏｍｐａｒｉｎｇｔｈｅＳＷＥＹｏｕｎｇ＇ｓｍｏｄｕｌｕｓｏｆｌｉｖｅｒｉｎｔｈｒｅｅｇｒｏｕｐｓ，ａｎａｌｙｚｉｎｇｔｈｅｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎｂｅｔｗｅｅｎｌｉｖｅｒＳＷＥＹｏｕｎｇ＇ｓｍｏｄｕｌｕｓｖａｌ ｕｅａｎｄｌｉｖｅｒｆｉｂｒｏｓｉｓｓｔａｇｅａｎｄＳＷＥｄｅｔｅｃｔｉｏｎｏｎＣＨＢｅａｒｌｙｌｉｖｅｒｆｉｂｅｒＤｉａｇｎｏｓｔｉｃｖａｌｕｅ．Ｒｅｓｕｌｔｓ ＴｈｅｍｅｄｉａｎＳＷＥｏｆｔｈｅＳＷＥｏｆｔｈｅＳ１，Ｓ２ａｎｄ ｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｓｗｅｒｅ７．１３８ｋＰａ，９．５３９ｋＰａ，３．９３２ｋＰａ（Ｈ ＝１９．３５１，Ｐ＜０．０５）．ＡｃｃｏｒｄｉｎｇｔｏＳｐｅａｒｍａｎｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎａｎａｌｙｓｉｓ，ｔｈｅｐｏｓｉｔｉｖｅＳＷＥ ｏｆｌｉｖｅｒＳＷＥｗａｓｐｏｓｉｔｉｖｅｌｙｃｏｒｒｅｌａｔｅｄｗｉｔｈｔｈｅｓｔａｇｅｏｆｌｉｖｅｒｆｉｂｒｏｓｉｓ（ｒ＝０．８７５，Ｐ ＜０．０５）．Ａｃｃｏｒｄｉｎｇｔｏｔｈｅｒｅｓｕｌｔｓｏｆｌｉｖｅｒｐａｔｈｏｌｏｇｙ，ｌｉｖｅｒｆｉ ｂｒｏｓｉｓｗａｓｄｉａｇｎｏｓｅｄｗｉｔｈｔｈｅＳＷＥＹｏｕｎｇ＇ｓｍｏｄｕｌｕｓｖａｌｕｅｏｆ６．８ｋＰａａｓｔｈｅｃｒｉｔｉｃａｌｖａｌｕｅ．ＴｈｅＡＵＣｏｆｔｈｅＳ１ｇｒｏｕｐｗａｓ０．７６，ｔｈｅｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔｙｗａｓ ８１％，ａｎｄｔｈｅｓｐｅｃｉｆｉｃｉｔｙｗａｓ８６％．ＴｈｅＳＷＥＹｏｕｎｇ＇ｓｍｏｄｕｌｕｓｖａｌｕｅＨｅｐａｔｉｃｆｉｂｒｏｓｉｓｗａｓｄｉａｇｎｏｓｅｄｗｉｔｈａｃｒｉｔｉｃａｌｖａｌｕｅｏｆ９．３ｋＰａ．ＴｈｅＡＵＣｏｆ ｔｈｅＳ２ｇｒｏｕｐｗａｓ０．８５，ｔｈｅｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔｙｗａｓ８５％，ａｎｄｔｈｅｓｐｅｃｉｆｉｃｉｔｙｗａｓ９３％．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ ＳＷＥｔｅｃｈｎｏｌｏｇｙｃａｎｑｕａｎｔｉｔａｔｉｖｅｌｙｍｅａｓｕｒｅｔｈｅｄｅ ｇｒｅｅｏｆｅａｒｌｙＣＨＢｌｉｖｅｒｆｉｂｒｏｓｉｓ，ａｎｄｈａｓｈｉｇｈｄｉａｇｎｏｓｔｉｃｅｆｆｉｃｉｅｎｃｙ，ａｎｄｉｔｓｄｉａｇｎｏｓｔｉｃｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔｙａｎｄｓｐｅｃｉｆｉｃｉｔｙａｒｅｈｉｇｈ．
临床和实验医学杂志 ２０１９年 １０月 第 １８卷 第 ２０期
ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７１－４６９５．２０１９．２０．０２９ 文章编号：１６７１－４６９５（２０１９）２０－２２２５－０３
·２２２５纤维化的诊断价值
许琴 贡雪灏 郭国强 （深圳市第二人民医院超声科 广东 深圳 ５１８０００）
Ｄｉａｇｎｏｓｔｉｃｖａｌｕｅｏｆｒｅａｌ－ｔｉｍｅｓｈｅａｒｗａｖｅｅｌａｓｔｏｇｒａｐｈｙｆｏｒｅａｒｌｙｈｅｐａｔｉｃｆｉｂｒｏｓｉｓｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｃｈｒｏｎｉｃｈｅｐａｔｉｔｉｓＢ．ＸＵＱｉｎ，ＧＯＮＧＸｕｅ －ｈａｏ，ＧＵＯＧｕｏ－ｑｉａｎｇ．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＵｌｔｒａｓｏｕｎｄ，ＳｈｅｎｚｈｅｎＳｅｃｏｎｄＰｅｏｐｌｅ＇ｓＨｏｓｐｉｔａｌ，ＳｈｅｎｚｈｅｎＧｕａｎｇｄｏｎｇ５１８０００，Ｃｈｉｎａ．
【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】 ＣｈｒｏｎｉｃｈｅｐａｔｉｔｉｓＢ；Ｅａｒｌｙｈｅｐａｔｉｃｆｉｂｒｏｓｉｓ；Ｒｅａｌ－ｔｉｍｅｓｈｅａｒｗａｖｅｅｌａｓｔｏｇｒａｐｈｙ；Ｄｉａｇｎｏｓｔｉｃｖａｌｕｅ
【摘要】 目的 探究实时剪切波弹性成像技术（ＳＷＥ）对慢性乙型肝炎（ＣＨＢ）患者早期肝纤维化的诊断价值。方 法 回顾性分析 ２０１７年 ４月至 ２０１８年 ３月深圳市第二人民医院收治的 １６０例 ＣＨＢ患者的临床资料，根据早期肝纤维 化分期分为 Ｓ１期组和 Ｓ２期组，每组各 ８０例；另选取同期健康体检者 ８０例作为对照组。三组受检者均行 ＳＷＥ检测，对 比三组受检者肝脏 ＳＷＥ杨氏模量，分析肝脏 ＳＷＥ杨氏模量值与肝纤维化分期之间的相关性及 ＳＷＥ检测对 ＣＨＢ早期 肝脏纤维的诊断价值。结果 Ｓ１期组、Ｓ２期组、对照组的肝脏 ＳＷＥ杨氏模量中位数分别为 ７．１８３ｋＰａ、９．５３９ｋＰａ、３．９３２ ｋＰａ（Ｈ ＝１９．３５１，Ｐ ＜０．０５）。经 Ｓｐｅａｒｍａｎ相关性分析，肝脏 ＳＷＥ杨氏模量值与肝纤维化分期呈正相关（ｒ＝０．８７５，Ｐ ＜０．０５）。根据肝脏病理学检测结果，以肝脏 ＳＷＥ杨氏模量值 ６．８ｋＰａ为临界值诊断肝纤维化，Ｓ１期组 ＡＵＣ为 ０．７６，敏 感度为 ８１％，特异度为 ８６％；ＳＷＥ杨氏模量值 ９．３ｋＰａ为临界值诊断肝纤维化，Ｓ２期组 ＡＵＣ为 ０．８５，敏感度为 ８５％，特异 度为 ９３％。结论 ＳＷＥ技术可定量测量 ＣＨＢ早期肝纤维化程度，且具有较高的诊断效能，其诊断敏感度、特异度均较高。
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】 Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏｅｘｐｌｏｒｅｔｈｅｖａｌｕｅｏｆｒｅａｌ－ｔｉｍｅｓｈｅａｒｗａｖｅｅｌａｓｔｏｇｒａｐｈｙ（ＳＷＥ）ｉｎｔｈｅｄｉａｇｎｏｓｉｓｏｆｅａｒｌｙｈｅｐａｔｉｃｆｉｂｒｏｓｉｓｉｎｐａ ｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｃｈｒｏｎｉｃｈｅｐａｔｉｔｉｓＢ（ＣＨＢ）．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｄａｔａｏｆ１６０ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈＣＨＢａｄｍｉｔｔｅｄｔｏＳｈｅｎｚｈｅｎＳｅｃｏｎｄＰｅｏｐｌｅ＇ｓＨｏｓｐｉｔａｌｆｒｏｍ Ａｐｒｉｌ２０１７ｔｏＭａｒｃｈ２０１８ｗｅｒｅｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙａｎａｌｙｚｅｄ．Ａｃｃｏｒｄｉｎｇｔｏｔｈｅｓｔａｇｅｏｆｅａｒｌｙｌｉｖｅｒｆｉｂｒｏｓｉｓ，ｔｈｅｙｗｅｒｅｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏＳ１ｇｒｏｕｐａｎｄＳ２ ｇｒｏｕｐ，ｗｉｔｈ８０ｃａｓｅｓｉｎｅａｃｈｇｒｏｕｐ．Ａｎｏｔｈｅｒ８０ｈｅａｌｔｈｙｐｅｏｐｌｅｉｎｔｈｅｓａｍｅｐｅｒｉｏｄｗｅｒｅｓｅｌｅｃｔｅｄａｓｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ．Ｔｈｒｅｅｇｒｏｕｐｓｏｆｓｕｂｊｅｃｔｓｕｎ ｄｅｒｗｅｎｔＳＷＥｔｅｓｔ，ｃｏｍｐａｒｉｎｇｔｈｅＳＷＥＹｏｕｎｇ＇ｓｍｏｄｕｌｕｓｏｆｌｉｖｅｒｉｎｔｈｒｅｅｇｒｏｕｐｓ，ａｎａｌｙｚｉｎｇｔｈｅｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎｂｅｔｗｅｅｎｌｉｖｅｒＳＷＥＹｏｕｎｇ＇ｓｍｏｄｕｌｕｓｖａｌ ｕｅａｎｄｌｉｖｅｒｆｉｂｒｏｓｉｓｓｔａｇｅａｎｄＳＷＥｄｅｔｅｃｔｉｏｎｏｎＣＨＢｅａｒｌｙｌｉｖｅｒｆｉｂｅｒＤｉａｇｎｏｓｔｉｃｖａｌｕｅ．Ｒｅｓｕｌｔｓ ＴｈｅｍｅｄｉａｎＳＷＥｏｆｔｈｅＳＷＥｏｆｔｈｅＳ１，Ｓ２ａｎｄ ｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｓｗｅｒｅ７．１３８ｋＰａ，９．５３９ｋＰａ，３．９３２ｋＰａ（Ｈ ＝１９．３５１，Ｐ＜０．０５）．ＡｃｃｏｒｄｉｎｇｔｏＳｐｅａｒｍａｎｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎａｎａｌｙｓｉｓ，ｔｈｅｐｏｓｉｔｉｖｅＳＷＥ ｏｆｌｉｖｅｒＳＷＥｗａｓｐｏｓｉｔｉｖｅｌｙｃｏｒｒｅｌａｔｅｄｗｉｔｈｔｈｅｓｔａｇｅｏｆｌｉｖｅｒｆｉｂｒｏｓｉｓ（ｒ＝０．８７５，Ｐ ＜０．０５）．Ａｃｃｏｒｄｉｎｇｔｏｔｈｅｒｅｓｕｌｔｓｏｆｌｉｖｅｒｐａｔｈｏｌｏｇｙ，ｌｉｖｅｒｆｉ ｂｒｏｓｉｓｗａｓｄｉａｇｎｏｓｅｄｗｉｔｈｔｈｅＳＷＥＹｏｕｎｇ＇ｓｍｏｄｕｌｕｓｖａｌｕｅｏｆ６．８ｋＰａａｓｔｈｅｃｒｉｔｉｃａｌｖａｌｕｅ．ＴｈｅＡＵＣｏｆｔｈｅＳ１ｇｒｏｕｐｗａｓ０．７６，ｔｈｅｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔｙｗａｓ ８１％，ａｎｄｔｈｅｓｐｅｃｉｆｉｃｉｔｙｗａｓ８６％．ＴｈｅＳＷＥＹｏｕｎｇ＇ｓｍｏｄｕｌｕｓｖａｌｕｅＨｅｐａｔｉｃｆｉｂｒｏｓｉｓｗａｓｄｉａｇｎｏｓｅｄｗｉｔｈａｃｒｉｔｉｃａｌｖａｌｕｅｏｆ９．３ｋＰａ．ＴｈｅＡＵＣｏｆ ｔｈｅＳ２ｇｒｏｕｐｗａｓ０．８５，ｔｈｅｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔｙｗａｓ８５％，ａｎｄｔｈｅｓｐｅｃｉｆｉｃｉｔｙｗａｓ９３％．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ ＳＷＥｔｅｃｈｎｏｌｏｇｙｃａｎｑｕａｎｔｉｔａｔｉｖｅｌｙｍｅａｓｕｒｅｔｈｅｄｅ ｇｒｅｅｏｆｅａｒｌｙＣＨＢｌｉｖｅｒｆｉｂｒｏｓｉｓ，ａｎｄｈａｓｈｉｇｈｄｉａｇｎｏｓｔｉｃｅｆｆｉｃｉｅｎｃｙ，ａｎｄｉｔｓｄｉａｇｎｏｓｔｉｃｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔｙａｎｄｓｐｅｃｉｆｉｃｉｔｙａｒｅｈｉｇｈ．
临床和实验医学杂志 ２０１９年 １０月 第 １８卷 第 ２０期
ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７１－４６９５．２０１９．２０．０２９ 文章编号：１６７１－４６９５（２０１９）２０－２２２５－０３
·２２２５纤维化的诊断价值
许琴 贡雪灏 郭国强 （深圳市第二人民医院超声科 广东 深圳 ５１８０００）