外科护理学简答题

外科护理学简答题（每题 5 分，共 100 分）
1. 简述外科休克患者的一般护理措施。

答案：①保持呼吸道通畅，吸氧；②采取休克体位（中凹卧位）；③快速建立静脉通路，补充血容量；④注意保暖，但避免体表加温；⑤密切观察生命体征、意识、尿量等变化；⑥做好心理护理，缓解患者紧张情绪。

2. 简述手术前患者的胃肠道准备内容。

答案：①成人术前 12 小时禁食，4 - 6 小时禁水；②胃肠道手术患者，术前 1 - 2 天开始进流食；③术前晚清洁灌肠，肠道手术患者术前 3 天开始口服肠道不吸收的抗生素。

3. 简述甲状腺危象的主要临床表现。

答案：高热（体温＞39℃）、大汗淋漓、心动过速（心率＞140 次/分）、烦躁不安、谵妄甚至昏迷，常伴有呕吐、腹泻。

4. 简述乳腺癌术后患侧上肢肿胀的原因及护理措施。

答案：原因：患侧腋窝淋巴结切除、头静脉被结扎、腋静脉栓塞、局部积液或感染等因素导致上肢淋巴回流不畅。

护理措施：①避免在患侧上肢测血压、抽血、注射等；②指导患者保护患侧上肢，避免提重物等；③按摩患侧上肢或进行握拳、屈伸等活动，促进淋巴回流；④若肿胀严重，可使用弹力绷带包扎。

5. 简述开放性气胸的病理生理改变。

答案：①伤侧胸膜腔负压消失，肺被压缩而萎陷，两侧胸膜腔压力不等使纵隔向健侧移位，健侧肺也有一定程度的压缩；②吸气时，健侧胸膜腔负压升高，与伤侧压力差增大，纵隔向健侧进一步移位；呼气时，两侧胸膜腔压力差减少，纵隔移回伤侧，导致纵隔扑动，影响静脉回流，引起循环功能障碍。

6. 简述胸腔闭式引流的护理要点。

答案：①保持引流装置的密闭和无菌；②保持引流通畅，避免扭曲、受压等；③观察和记录引流液的量、颜色和性质；④引流瓶应低于胸腔 60 - 100cm；⑤鼓励患者深呼吸和咳嗽，促进肺复张；⑥若引流管从胸腔滑脱，立即用手捏闭伤口处皮肤，消毒处理后用凡士林纱布封闭伤口；若引流瓶损坏或引流管连接处脱落，应立即双钳夹闭引流管。

7. 简述食管癌患者术后饮食护理要点。

答案：①术后禁食 3 - 4 天，待肛门排气、胃肠减压引流量减少后，拔除胃管；②从少量饮水开始，逐步过渡到流食、半流食，避免进食生、冷、硬食物；③少食多餐，注意观察进食后有无梗阻、呕吐等情况；④进食时宜采取坐位或半卧位，防止食物反流。

8. 简述胃十二指肠溃疡急性穿孔的临床表现。

答案：①突发性上腹部剧痛，呈刀割样，迅速蔓延至全腹；②患者面色苍白、出冷汗、肢体发冷、脉搏细速等休克症状；③伴有恶心、呕吐；④全腹压痛、反跳痛，腹肌紧张呈“板样”强直，肝浊音界缩小或消失，肠鸣音减弱或消失。

9. 简述急性阑尾炎的主要病因。

答案：①阑尾管腔阻塞，最常见的原因是淋巴滤泡的明显增生，粪石也是常见阻塞因素；②细菌入侵，阑尾管腔阻塞后，细菌繁殖并分泌内毒素和外毒素，损伤黏膜上皮并使黏膜形成溃疡，细菌穿过溃疡的黏膜进入阑尾肌层，引起阑尾炎症。

10. 简述肠梗阻患者非手术治疗期间的护理措施。

答案：①禁食、胃肠减压；②半卧位，减轻腹胀对呼吸、循环系统的影响；③纠正水、电解质及酸碱平衡失调；④应用抗生素，防治感染；⑤严密观察病情变化，包括生命体征、腹痛、腹胀、呕吐、肛门排气排便情况等；⑥缓解患者疼痛，可适当应用解痉剂，但禁用吗啡类止痛药；⑦做好口腔护理。

11. 简述直肠肛管周围脓肿的临床表现。

答案：①肛周皮下脓肿：最常见，主要症状是肛周持续性跳动性疼痛，排便、受压及咳嗽时加重，局部红肿、发硬、压痛，脓肿形成后可有波动感；②坐骨肛管间隙脓肿：患侧持续性胀痛，逐渐加重，继而为持续性跳痛，排便或行走时疼痛加剧，可有排尿困难和里急后重，全身感染症状明显；③骨盆直肠间隙脓肿：早期就有全身中毒症状，如发热、寒战、乏力等，局部表现为直肠坠胀感、便意不尽，有时有排尿困难。

12. 简述内痔的分期及各期特点。

答案：①Ⅰ期：以无痛性便血为主要症状，便血呈点滴状或喷射状，便后出血可自行停止，无痔核脱出；②Ⅱ期：便血加重，排便时痔核脱出肛门外，便后可自行回纳；③Ⅲ期：便血量常减少，痔核脱出不能自行回纳，需用手推回或平卧后才能回纳；④Ⅳ期：痔核长期脱出于肛门外，不能回纳或回纳后又立即脱出，伴有疼痛、分泌物增多等症状。

13. 简述门静脉高压症的主要临床表现。

答案：①脾肿大、脾功能亢进；②呕血、黑便，食管胃底静脉曲张破裂出血是主要致死原因；
③腹水；④侧支循环建立与开放，如食管胃底静脉曲张、腹壁静脉曲张、痔静脉曲张等。

14. 简述肝性脑病患者的护理要点。

答案：①避免诱发因素，如大量放腹水、高蛋白饮食、感染等；②密切观察患者的意识状态、行为、生命体征等；③保持大便通畅，可口服乳果糖等导泻，减少氨的吸收；④限制蛋白质摄入，待病情好转后逐渐增加；⑤做好安全护理，防止患者发生意外。

15. 简述胆石症患者疼痛的护理措施。

答案：①卧床休息，协助患者采取舒适体位；②指导患者进行深呼吸、放松等缓解疼痛；③对胆绞痛患者，可遵医嘱使用解痉止痛药物，如阿托品、山莨菪碱等，禁用吗啡；④若为炎症引起的疼痛，可遵医嘱应用抗生素控制炎症。

16. 简述急性胰腺炎患者的护理措施。

答案：①禁食、胃肠减压，减少胃酸分泌，进而减少胰液分泌；②遵医嘱补液，维持水、电解质及酸碱平衡；③缓解疼痛，协助患者采取舒适体位，可使用止痛药；④密切观察病情变化，包括生命体征、腹痛、腹胀、血尿淀粉酶等；⑤做好口腔护理和皮肤护理，防止并发症；⑥若病情好转，逐渐恢复饮食时，从少量低脂、低糖流食开始。

17. 简述骨折的急救原则。

答案：①抢救休克，若患者处于休克状态，应首先抗休克；②包扎伤口，避免进一步污染；③妥善固定，可减少骨折端活动，减轻疼痛，防止损伤血管、神经等；④迅速转运，尽快将患者送往医院。

18. 简述骨折患者长期卧床的并发症及预防措施。

答案：并发症：①压疮，长期受压部位皮肤血液循环障碍引起；②坠积性肺炎，长期卧床，呼吸道分泌物排出不畅导致；③下肢深静脉血栓形成，血液回流缓慢引起；④泌尿系统感染和结石，排尿不畅、尿液潴留所致；⑤关节僵硬和肌肉萎缩，肢体长期不活动。

预防措施：①定时翻身，按摩受压部位，保持皮肤清洁；②鼓励患者深呼吸、咳嗽、咳痰；③指导患者进行下肢肌肉收缩和关节活动，必要时使用抗凝药物预防血栓；④鼓励患者多饮水，保证每日尿量，定期更换尿袋和尿管；⑤病情允许下，尽早进行康复锻炼。

19. 简述关节脱位的临床表现。

答案：①疼痛与压痛；②局部肿胀；③关节功能丧失；④畸形，关节脱位处有明显畸形，可在异常位置摸到移位的骨端；⑤弹性固定，被动活动时，有弹性阻力，去除外力后，关节又回到原来的特殊位置。

20. 简述颅脑损伤患者的病情观察要点。

答案：①意识状态，是判断颅脑损伤程度的重要指标，可通过格拉斯哥昏迷评分法（GCS）评估；②生命体征，包括体温、呼吸、脉搏、血压，注意有无“两慢一高”（呼吸、脉搏减慢，血压升高）现象；③瞳孔变化，观察瞳孔大小、形状、对光反射等，若一侧瞳孔散大，对光反射消失，提示脑疝；④肢体活动，观察有无偏瘫、抽搐等；⑤头痛、呕吐情况，若头痛加剧、频繁呕吐，可能颅内压增高。