儿科学模拟试题及答案

一、填空题:（每空1分.共20分）
1、新生儿根据胎龄分为、、。

2、5岁以下儿童临床上根据患儿体重及身高减少情况将营养不良分、
和。

营养不良皮下脂肪最首先消减的部位是。

3、按照脱水的程度分为、、；按照脱水的性质分为、、。

4、原发型肺结核包括、。

5、小儿时期患结核病最常见的类型为，最严重的类型为。

6、两种特殊类型的上呼吸道感染是和。

7、风湿热临床表现中_是最严重的表现。

二、单选题：(每题1分，共20分)
1、下列哪项与母乳抗感染作用无关【】
A.分泌型IgA抗体
B.特异性抗体
C.乳铁蛋白
D.双歧因子
E.乳白蛋白
2、4：3：2溶液的组成成分是 10%葡萄糖：生理盐水：1.4%碳酸氢钠【】
A.4份：3份：2份
B.4份：2份：3份
C.3份：4份：2份
D.2份：3份：4份
E.2份：4份：3份
3、新生儿败血症最常见的并发症是【】
A.肺炎
B.胸膜炎
C.化脓性脑膜炎
D.骨髓炎
E.肝脓肿
4、维生素D缺乏性佝偻病的主要病因是【】
A.日光照射不足
B.单纯母乳喂养
C.生长过快
D.疾病影响
E.药物影响
5、诊断结核性脑膜炎的可靠依据是【】
A．发热、呕吐、盗汗 B.PPD 试验（ + + + ）一( + + + + )
C．脑脊液常规、生化的典型改变D．脑膜刺激征E．脑脊液涂片找到抗酸杆菌6、2.5岁患儿，自幼青紫，有蹲踞现象，胸片示肺血少，最可能的诊断是【】
A．室间隔缺损 B．肺动脉狭窄C.法洛四联症 D．动脉导管未闭 E．右位心
7、麻疹最常见的的并发症是【】
A.肺炎
B.喉炎
C.中耳炎
D.脑炎
E.结核播散或活动
8、高渗性脱水时血清钠离子浓度【】
A.小于130mmol/l
B.130-150mmol/l
C.小于150mmol/l
D.大于150mmol/l
E.大于170mmol/l
9. 新生儿Apgar评分与下列哪项无关【】
A.心率
B.呼吸
C.胎龄
D.肌张力
E.对刺激的反应
10、我国将围生（产）期定为【】
A.自妊娠20周后到生后7足天
B.自妊娠28周后到生后7足天
C.自妊娠20周后到生后14足天
D.自妊娠28周后到生后14足天
E.自妊娠28周后到生后28足天
11、小儿前囟闭合的时间约在【】
A.3-4个月
B.4-6个月
C.6-12个月
D.1-1.5岁
E.2岁12小儿结核性脑膜炎早期的临床表现【】
A．前囟门饱满 B.性格改变 C.惊厥 D.脑膜刺激征E.颅内压增高
13. 营养不良的患儿最早出现的症状是【】
A.体重不增或减轻
B.智力发育迟缓
C.肌张力低下
D.皮下脂肪减少
E.智力低下
14.小儿缺铁性贫血给予铁剂治疗时最好同时口服【】
A.维生素C
B. 维生素D
C. 维生素B
D. 维生素AE．复合维生素B
15. 头围和胸围相等的年龄：【】
A．1岁 B．2岁C．3岁D．4岁E. 5岁
16.佝偻病后遗症期，主要表现是:【】
A．血磷下降，血钙正常B．睡眠不安及多汗C．X线长骨骼端呈毛刷状改变
D．骨骼畸形E．肌肉韧带松驰
17.生理性贫血的主要原因是【】
A.红细胞生成素减少
B.先天储铁不足
C.铁摄入量不足
D.RNA合成减少
E.DNA合成不足
18.原发性肾病综合征最常见的并发症为【】
A.感染
B.休克
C.血栓形成
D.电解质紊乱
E.营养不良
19.婴儿腹泻重型与轻型的主要区别点是【】
A.发热.呕吐
B.每日大便超过10次
C.有水、电解质紊乱
D.大便含粘液.腥臭
E.镜检有大量脂肪滴
20.差异性青紫可发生于下述哪种情况下【】
A.肺动脉狭窄
B.法洛四联症
C.房缺合并肺动脉高压
D.室缺合并肺动脉高压
E.动脉导管未闭合并肺动脉高压
三、判断题：（每题1分，共5分）
1、地方性甲状腺功能减低症患儿给甲状腺片治疗可改善功能低下状
态。

（）
2、面神经征检查时叩锤骤击患儿颧
弓。

（）
3、诊断新生儿Rh溶血病有确诊价值的实验是母儿血
型。

（）
4、新生儿早发型败血症是指生后一周尤其是3天内起病的败血
症。

（）
5、足月新生儿生后3-5天出现的乳腺肿大应积极应用抗生素治疗，必要时切开引流。

（）
四、名词解释: (每题4分,共20分)
1．原始反射：
2. 髓外造血：
3.生理性腹泻
4.过期产儿：
5.艾森曼格综合征：
五、论述题: (每小题5，共20分)
1. 简述轮状病毒肠炎的临床表现。

2. 小儿风湿热的主要临床表现。

3.足月儿与早产儿外观特点的鉴别。

4. 抗结核药物治疗的目的和治疗原则。

六、病例分析：（共15分）
病史摘要：女孩，1岁，呕吐、腹泻3天
患儿平素健康，3天来排蛋花汤样便，10余次/日，伴呕吐3-4次/日，低热，不咳，尿少。

查体：体重10Kg，T37.9℃，P130次/分，R30次/分，精神不振，眼窝凹陷。

皮肤弹性差。

颈软，双肺呼吸音清，心音有力，律齐，腹软稍胀，肝脾未及。

肠鸣音0-1次/分。

辅助检查：血常规：WBC 5 .1×109/L ，中性粒细胞35%，淋巴细胞65%，RBC
5.12×1012/L,HGB 149g/L,PLT 352×109/L；便常规：脂肪球0-1/HP，潜血（-），血钾3.0 mmol/L, 血钠133 mmol/L, 血氯102 mmol/L, 二氧化碳结合力15 mmol/L,
请回答：（一）、最可能的诊断及诊断依据
（二）、鉴别诊断
（三）、进一步做的检查
（四）、治疗原则：包括该病例第一天补液总量、应该选择何种液体、来诊时是否立即补钾、何时补
一、填空题:（每空1分.共20分）
1、早产儿、足月儿、过期产儿
2、体重低下型生长迟缓型消瘦型腹部
3、轻度脱水中度脱水重度脱水等渗性脱水低渗性脱水高渗性脱水
4、原发综合征和支气管淋巴结结核
5、原发型肺结核，结核性脑膜炎
6、疱疹性咽峡炎咽结合膜热。

7、心脏炎
二、单选题：(每题1分，共10分)
1-5ECCA E6-10C ADCB 11-15DBAAA 16-20DAACE
三、判断题：（每题1分，共5分）
1、∨
2、∨
3、×
4、∨
5、×
四、名词解释: (每题4分,共20分)
1．原始反射：指新生儿出生时已具备的反射，如觅食反射、拥抱反射、握持反射和吸吮反射。

2.髓外造血：当发生感染性贫血或溶血性贫血等需要增加造血时，肝，脾和淋巴结可随时适应需要，恢复到胎儿时的造血状态，出现肝脾和淋巴结肿大，同时外周血中可出现幼核红细胞或/和幼稚中性粒细胞；感染及贫血纠正后即恢复正常。

3.生理性腹泻多见于6个月以内婴儿，外观虚胖，常有湿疹，生后不久即出现腹泻，除大便次数增多外，无其他症状，食欲好，不影响生长发育。

4.过期产儿：指胎龄大于42周出生的活婴儿。

5.艾森曼格综合征: 室间隔缺损患儿当肺动脉高压显著，产生右向左分流，患儿出现青紫，称——
五、论述题: (每小题5，共20分)
1. 轮状病毒肠炎轮状病毒是秋、冬季小儿腹泻最常见的病原。

（1分）本病多见于6~24个月的婴幼儿，＞4岁者少见。

男多于女。

（1分）潜伏期为1～3天。

起病急，常伴有发热和上呼吸道感染症状，一般无明显中毒症状。

（1分）患儿在病初即发生呕吐，常先于腹泻。

大便次数增多，多数每日在10次以内，亦可达数十次，量多，黄或淡黄色，水样或蛋花汤样，无腥臭味。

常出现脱水和酸中毒症状。

（1分）本病为自限性疾病，数日后呕吐渐停，腹泻减轻，不喂乳类的患儿恢复更快。

病程约3~8天，少数较长。

大便镜检偶有少量白细胞。

感染后1~3天大便中即有大量病毒排出，最长可达6天。

血清抗体一般在感染后3周上升。

（1分）
2. 小儿风湿热的主要临床表现: （1）病初多有发热，热型不规则，多汗（1分）（2）关节炎，游走性和多发性为特点，主要累及大关节。

红肿热痛和功能障碍。

（1分）（3）心脏炎：心肌炎、心包炎、心内膜炎（1分）（4）舞蹈病（1分）（5）皮肤损害：皮下结节、环形红斑（1分）
3.足月儿与早产儿外观特点的鉴别：
足月儿早产儿
1.头发：线条清楚呈细丝状乱如绒线头（1分）
2.皮肤：皮下脂肪丰满，皮下脂肪少，（1分）
肤色红润毳毛少水肿，毳毛多
3.耳壳：软骨发育良好，软，紧贴颅骨，
耳舟成形耳舟不清楚
4.乳头:明显突起,结节>4毫米, 平坦,无结节或结节<4（1分）
平均7毫米毫米
5.指趾甲:都超过指趾尖都未超过指趾尖
6.足纹:足纹遍及整个足底足底纹理少（1分）
7.外生殖器:男婴睾丸已降, 男婴睾丸未降 ,阴囊皱
阴囊皱裂形成;女婴大阴裂少;阴唇不发育,不能
唇发育,可覆盖小阴唇遮盖小阴唇
8.精神状态:较活泼,哭声响不活泼,哭声小,
亮, 吸吮能力强吸吮能力差（1分）
4.抗结核治疗的目的：1.杀灭病灶中的结核菌（1分）2.防止血行播散。

（1分）
治疗原则：早期治疗、适宜剂量、（1分）联合用药、规律用药（1分）、坚持全程、分段治疗（1分）。

六、病例分析：（共15分）
（一）、最可能的诊断:（3分）1、急性轮状病毒肠炎，重型等渗性脱水2、低钾血症（0.5分）；3、轻度代谢性酸中毒（0.5分）。

诊断依据:（4分）1、呕吐、腹泻3天，10余次/日，蛋花汤样便，便常规只有脂肪球，血象不高（1分）；2、眼窝凹陷，皮肤弹性差，血钠133 mmol/L,（1分）。

3、血钾3.0 mmol/L, （1分）。

4、二氧化碳结合力15 mmol/L, （1分）。

（二）、鉴别诊断（3分）。

1、细菌性痢疾（1分）；2、坏死性肠炎（1分）；3、生理性腹泻（1分）。

（三）、进一步做的检查（3分）。

1、血电解质（1.5分）；2、血气分析（1.5分）。

（四）、治疗原则（2分）1、该病例第一天补液总量：1200-1500ml；（1分）2、应该选择的液体3：2：1液；（0.5分）3、来诊时不应立即补钾（0.5分），6小时前有尿，可补钾（1分）。