胆囊结石伴胆囊炎患者胆汁中病原菌的特点及耐药性分析
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选取 2017 年 6 月要2020 年 6 月北京市房山区 良乡医院接诊的 182 例胆囊结石伴胆囊炎患者作为 研究对象袁其中女 105 例袁男 77 例曰年龄 20~72 岁袁平 均渊45.45依3.21冤岁遥 纳入标准院淤患者经影像学检查确 诊为胆囊结石袁合并急慢性胆囊炎表现袁即突发或间 断右上腹或剑突下疼痛病史袁或/和伴有黄疸尧发热等 症状曰于患者临床资料完整遥 排除标准院淤合并恶性肿 瘤者曰于妊娠期或哺乳期女性曰盂精神疾病患者遥 本研 究经医院医学伦理委员会审核批准袁患者均签署知情 同意书遥 1.2 方法
窑 临床研究 窑
中国当代医药 2021 年 7 月第 28 卷第 19 期
胆囊结石伴胆囊炎患者胆汁中病原菌的特点 及耐药性分析
张 涛 石庆龙 王红禄 北京市房山区良乡医院普通外科袁北京 102401
[摘要]目的 探讨胆囊结石伴胆囊炎患者胆汁中病原菌的特点及耐药性遥 方法 选取 2017 年 6 月要2020 年 6 月北
[作者简介]张涛渊1983-冤袁男袁汉族袁北京人袁硕士袁主要从事 创面修复工作
68 CHINA MODERN MEDICINE Vol. 28 No. 19 July 2021
胆囊炎尧 胆囊结石均属于消化系统常见疾病袁两 者相互作用尧互为因果袁常共存遥胆囊结石中约有 70%
中国当代医药 2021 年 7 月第 28 卷第 19 期
在经皮经肝胆囊穿刺引流术或胆囊切除术中直 接穿刺胆囊袁留取胆汁 5 mL袁置入血培养瓶中袁30 min 内送检遥 分离纯化后袁使用 BD-Phoenix 全自动微生物 鉴定系统渊美国 BD 公司冤鉴定细菌种类袁严格按照 叶全国临床检验操作规程曳[6]分离尧培养与鉴定遥 病原菌 明确后袁用 VITEK-2 Compact 型全自动微生物鉴定系 统/药敏试验系统渊法国生物梅里埃公司冤行药敏试验袁 参考临床和实验室标准化协会渊CLSI冤2014 年标准判 断药敏试验结果[7]遥 控菌株为购自卫生部临检中心的 铜绿假单胞菌 ATCC27853尧金黄色葡萄球菌 ATCC29 213尧大肠埃希菌 ATCC25922遥 1.3 观察指标
分析胆囊结石伴胆囊炎患者胆汁中病原菌及主 要病原菌的耐药性遥 1.4 数据处理
采用 Microsoft Office Excel 2017 进行各项数据 分类尧统计与分析处理袁计量资料用均数依标准差渊x依s冤 表示袁计数资料以 n渊%冤表示遥 2 结果 2.1 病原菌分离结果
182 例胆囊结石伴胆囊炎患者胆汁标本共检出
京市房山区良乡医院接诊的 182 例胆囊结石伴胆囊炎患者作为研究对象袁分析其胆汁中病原菌的特点与主要病
原菌的耐药性遥结果 共检出病原菌 191 株袁其中革兰氏阴性菌 130 株渊68.06%冤袁革兰氏阳性菌 53 株渊27.75%冤袁真
菌 8 株渊4.19%冤遥 阴沟肠杆菌对氨苄西林/头孢唑林尧氨苄西林/舒巴坦天然耐药曰肺炎克雷伯菌对氨苄西林尧头孢
果合理选择抗生素袁提高治疗效果袁警惕多重耐药菌的出现遥
[关键词]胆囊炎曰胆囊结石曰病原菌特点曰耐药性
[中图分类号] R575.6+2
[文献标识码] A
[文章编号] 1674-4721渊2021冤7渊a冤-0068-04
Characteristics and drug resistance of pathogenic bacteria in the bile of patients with gallbladder stones and cholecystitis
病原菌 191 株袁其中革兰氏阴性菌 130 株渊68.06%冤袁 革兰氏阳性菌 53 株渊27.75%冤袁真菌 8 株渊4.19%冤遥 革 兰氏阴性菌以阴沟肠杆菌尧大肠埃希菌尧肺炎克雷伯 菌为主曰 革兰氏阳性菌主要为粪肠球菌尧 屎肠球菌 渊表 1冤遥
表1 病原菌 革兰氏阴性菌
肺炎克雷伯菌 大肠埃希菌 阴沟肠杆菌 铜绿假单胞菌 产气肠杆菌 其他 革兰氏阳性菌 屎肠球菌 粪肠球菌 链球菌属 凝固酶阴性葡萄球菌 其他 真菌 白色假丝酵母菌 假丝酵母菌 合计
窑 临床研究 窑
的患者伴有胆囊炎袁表现为胆绞痛尧黄疸尧发热等袁病 情严重时可能会导致患者发生局部严重粘连袁甚至威 胁患者生命安全 遥 [1-2] 外科手术是治疗本病的重要手 段袁正常情况下胆汁中无细菌生长袁但对于伴胆囊炎 患者袁病原菌可经淋巴系统尧门静脉和 Vater 壶腹部 逆行进入胆道而诱发感染[3-4]遥 围术期合理选择抗菌药 物治疗是控制感染的重要手段袁 但因抗生素广泛使 用尧激素使用等因素影响袁胆汁细菌呈现出多种耐药 的趋势袁增加治疗难度[5]遥 本研究分析胆囊结石伴胆囊 炎患者胆汁中病原菌的特点及耐药性袁为临床使用抗 菌药物提供依据遥 1 资料与方法 1.1 一般资料
ZHA NG Tao SHI Qing-long W A NG Hong-lu Department of General Surgery, Beijing Liangxiang Hospital, Capital Medical University, Beijing 102401, China [Abstract] Objective To investigate the characteristics and drug resistance of pathogenic bacteria in the bile of pa鄄 tients with gallbladder stones and cholecystitis. Methods A total of 182 patients with gallbladder stones and cholecys鄄 titis who were admitted to Beijing Liangxiang Hospital from June 2017 to June 2020 were selected as the research ob鄄 jects and the characteristics of pathogenic bacteria in their bile and the drug resistance of the main pathogens were an鄄 alyzed. Results A total of 191 pathogenic bacteria were detected, including 130 Gram-negative bacteria (68.06%), 53 Gram-positive bacteria (27.75%), and 8 fungi (4.19%). Enterobacter Cloacae was naturally resistant to Ampicillin/Cef鄄 tazolin, Ampicillin/Sulbactam. Klebsiella Pneumoniae was naturally resistant to Ampicillin, Cefuroxime and Ceftriaxone. The resistance rates of Escherichia Coli to Ampicillin/Sulbactam, Cefotaxime, Ampicillin, Cefazolin, Cefuroxime, Ceftri鄄 axone and piperacillin were >50%. The resistance rates of Enterobacter Cloacae resistant to Aztreonam, Ceftazidime, Cefotaxime, Cefuroxime, Ceftriaxone, Amoxicillin, Clavulanate Potassium and Nitrofurantoin were all >60%. Klebsiella Pneumoniae resistance to common antibacterial drugs was less than 40%. The drug resistance rates of the main Gramnegative bacteria to Meropepenem and Amikacin were all less than 10%. The resistance rates of Enterococcus Faecalis to Ampicillin and nitrofurantoin were 0% . The main Gram -positive bacteria resistant to Linezolid, Vancomycin and Tigecycline, the rates were all 0%, and the resistance rates to Clindamycin and Erythromycin were both >85%. The re鄄 sistance rate of Enterococcus Faecium to Rifampin was >85% . Conclusion Bile culture of gallbladder stones with cholecystitis is mainly infected by gram-negative bacteria. There are obvious differences in drug resistance of different pathogens. It is necessary to select antibiotics reasonably according to the results of drug susceptibility, improve the therapeutic effect, and be alert to the emergence of multi-drug resistant bacteria. [Key words] Cholecystitis; Gallbladder stones; Characteristics of pathogenic bacteria; Drug resistance
呋辛尧头孢曲松天然耐药曰大肠埃希菌对氨苄西林/舒巴坦尧头孢噻肟尧氨苄西林尧头孢唑林尧头孢呋辛尧头孢曲松尧
哌拉西林耐药率均>50%曰阴沟肠杆菌对氨曲南尧头孢他啶尧头孢噻肟尧头孢呋辛尧头孢曲松尧阿莫西林克拉维酸
钾尧呋喃妥因耐药率均>60%曰肺炎克雷伯菌对常见抗菌药物耐药率均<40%曰主要革兰氏阴性菌对美罗培南尧亚胺
2.2 主要病原菌耐药性 2.2.1 主要革兰氏阴性菌耐药率 阴沟肠杆菌对氨苄 西林尧头孢唑林尧氨苄西林/舒巴坦天然耐药曰肺炎克 雷伯菌对氨苄西林尧头孢呋辛尧头孢曲松天然耐药曰大 肠埃希菌对氨苄西林/舒巴坦尧头孢噻肟尧氨苄西林尧 头孢唑林尧 头孢呋辛尧 头孢曲松尧 哌拉西林耐药率 均>50%曰阴沟肠杆菌对氨曲南尧头孢他啶尧头孢噻肟尧 头孢呋辛尧头孢曲松尧阿莫西林克拉维酸钾尧呋喃妥因 的耐药率均>60%曰 肺炎克雷伯菌对常见抗菌药物耐 药性<40%曰 主要革兰氏阴性菌对美罗培南尧 亚胺培 南尧阿米卡星的耐药率均<10%渊表 2冤遥 2.2.2 主要革兰氏阳性菌耐药率 粪肠球菌对氨苄西 林尧呋喃妥因耐药率为 0%曰主要革兰阳性菌对利奈唑 胺尧万古霉素尧替加环素耐药率均为 0%袁对克林霉素尧 红霉素耐药率均>85%袁 其中屎肠球菌对利ห้องสมุดไป่ตู้平耐药 率>85%渊表 3冤遥 3 讨论
病原菌分离结果 株数 130 26 59 20 8 6 11 53 18 15 6 6 8 8 6 2 191
构成比渊%冤 68.06 13.61 30.89 10.47 4.19 3.14 5.76 27.75 9.42 7.85 3.14 3.14 4.19 4.19 3.14 1.05 100.00
培南尧阿米卡星的耐药率均<10%曰粪肠球菌对氨苄西林尧呋喃妥因耐药率为 0%袁主要革兰氏阳性菌对利奈唑胺尧
万古霉素尧替加环素耐药率均为 0%袁对克林霉素尧红霉素耐药率均>85%袁其中屎肠球菌对利福平耐药率>85%遥结
论 胆囊结石伴胆囊炎胆汁培养以革兰氏阴性菌感染为主袁不同病原菌耐药性存在明显差异袁临床需按照药敏结
窑 临床研究 窑
中国当代医药 2021 年 7 月第 28 卷第 19 期
胆囊结石伴胆囊炎患者胆汁中病原菌的特点 及耐药性分析
张 涛 石庆龙 王红禄 北京市房山区良乡医院普通外科袁北京 102401
[摘要]目的 探讨胆囊结石伴胆囊炎患者胆汁中病原菌的特点及耐药性遥 方法 选取 2017 年 6 月要2020 年 6 月北
[作者简介]张涛渊1983-冤袁男袁汉族袁北京人袁硕士袁主要从事 创面修复工作
68 CHINA MODERN MEDICINE Vol. 28 No. 19 July 2021
胆囊炎尧 胆囊结石均属于消化系统常见疾病袁两 者相互作用尧互为因果袁常共存遥胆囊结石中约有 70%
中国当代医药 2021 年 7 月第 28 卷第 19 期
在经皮经肝胆囊穿刺引流术或胆囊切除术中直 接穿刺胆囊袁留取胆汁 5 mL袁置入血培养瓶中袁30 min 内送检遥 分离纯化后袁使用 BD-Phoenix 全自动微生物 鉴定系统渊美国 BD 公司冤鉴定细菌种类袁严格按照 叶全国临床检验操作规程曳[6]分离尧培养与鉴定遥 病原菌 明确后袁用 VITEK-2 Compact 型全自动微生物鉴定系 统/药敏试验系统渊法国生物梅里埃公司冤行药敏试验袁 参考临床和实验室标准化协会渊CLSI冤2014 年标准判 断药敏试验结果[7]遥 控菌株为购自卫生部临检中心的 铜绿假单胞菌 ATCC27853尧金黄色葡萄球菌 ATCC29 213尧大肠埃希菌 ATCC25922遥 1.3 观察指标
分析胆囊结石伴胆囊炎患者胆汁中病原菌及主 要病原菌的耐药性遥 1.4 数据处理
采用 Microsoft Office Excel 2017 进行各项数据 分类尧统计与分析处理袁计量资料用均数依标准差渊x依s冤 表示袁计数资料以 n渊%冤表示遥 2 结果 2.1 病原菌分离结果
182 例胆囊结石伴胆囊炎患者胆汁标本共检出
京市房山区良乡医院接诊的 182 例胆囊结石伴胆囊炎患者作为研究对象袁分析其胆汁中病原菌的特点与主要病
原菌的耐药性遥结果 共检出病原菌 191 株袁其中革兰氏阴性菌 130 株渊68.06%冤袁革兰氏阳性菌 53 株渊27.75%冤袁真
菌 8 株渊4.19%冤遥 阴沟肠杆菌对氨苄西林/头孢唑林尧氨苄西林/舒巴坦天然耐药曰肺炎克雷伯菌对氨苄西林尧头孢
果合理选择抗生素袁提高治疗效果袁警惕多重耐药菌的出现遥
[关键词]胆囊炎曰胆囊结石曰病原菌特点曰耐药性
[中图分类号] R575.6+2
[文献标识码] A
[文章编号] 1674-4721渊2021冤7渊a冤-0068-04
Characteristics and drug resistance of pathogenic bacteria in the bile of patients with gallbladder stones and cholecystitis
病原菌 191 株袁其中革兰氏阴性菌 130 株渊68.06%冤袁 革兰氏阳性菌 53 株渊27.75%冤袁真菌 8 株渊4.19%冤遥 革 兰氏阴性菌以阴沟肠杆菌尧大肠埃希菌尧肺炎克雷伯 菌为主曰 革兰氏阳性菌主要为粪肠球菌尧 屎肠球菌 渊表 1冤遥
表1 病原菌 革兰氏阴性菌
肺炎克雷伯菌 大肠埃希菌 阴沟肠杆菌 铜绿假单胞菌 产气肠杆菌 其他 革兰氏阳性菌 屎肠球菌 粪肠球菌 链球菌属 凝固酶阴性葡萄球菌 其他 真菌 白色假丝酵母菌 假丝酵母菌 合计
窑 临床研究 窑
的患者伴有胆囊炎袁表现为胆绞痛尧黄疸尧发热等袁病 情严重时可能会导致患者发生局部严重粘连袁甚至威 胁患者生命安全 遥 [1-2] 外科手术是治疗本病的重要手 段袁正常情况下胆汁中无细菌生长袁但对于伴胆囊炎 患者袁病原菌可经淋巴系统尧门静脉和 Vater 壶腹部 逆行进入胆道而诱发感染[3-4]遥 围术期合理选择抗菌药 物治疗是控制感染的重要手段袁 但因抗生素广泛使 用尧激素使用等因素影响袁胆汁细菌呈现出多种耐药 的趋势袁增加治疗难度[5]遥 本研究分析胆囊结石伴胆囊 炎患者胆汁中病原菌的特点及耐药性袁为临床使用抗 菌药物提供依据遥 1 资料与方法 1.1 一般资料
ZHA NG Tao SHI Qing-long W A NG Hong-lu Department of General Surgery, Beijing Liangxiang Hospital, Capital Medical University, Beijing 102401, China [Abstract] Objective To investigate the characteristics and drug resistance of pathogenic bacteria in the bile of pa鄄 tients with gallbladder stones and cholecystitis. Methods A total of 182 patients with gallbladder stones and cholecys鄄 titis who were admitted to Beijing Liangxiang Hospital from June 2017 to June 2020 were selected as the research ob鄄 jects and the characteristics of pathogenic bacteria in their bile and the drug resistance of the main pathogens were an鄄 alyzed. Results A total of 191 pathogenic bacteria were detected, including 130 Gram-negative bacteria (68.06%), 53 Gram-positive bacteria (27.75%), and 8 fungi (4.19%). Enterobacter Cloacae was naturally resistant to Ampicillin/Cef鄄 tazolin, Ampicillin/Sulbactam. Klebsiella Pneumoniae was naturally resistant to Ampicillin, Cefuroxime and Ceftriaxone. The resistance rates of Escherichia Coli to Ampicillin/Sulbactam, Cefotaxime, Ampicillin, Cefazolin, Cefuroxime, Ceftri鄄 axone and piperacillin were >50%. The resistance rates of Enterobacter Cloacae resistant to Aztreonam, Ceftazidime, Cefotaxime, Cefuroxime, Ceftriaxone, Amoxicillin, Clavulanate Potassium and Nitrofurantoin were all >60%. Klebsiella Pneumoniae resistance to common antibacterial drugs was less than 40%. The drug resistance rates of the main Gramnegative bacteria to Meropepenem and Amikacin were all less than 10%. The resistance rates of Enterococcus Faecalis to Ampicillin and nitrofurantoin were 0% . The main Gram -positive bacteria resistant to Linezolid, Vancomycin and Tigecycline, the rates were all 0%, and the resistance rates to Clindamycin and Erythromycin were both >85%. The re鄄 sistance rate of Enterococcus Faecium to Rifampin was >85% . Conclusion Bile culture of gallbladder stones with cholecystitis is mainly infected by gram-negative bacteria. There are obvious differences in drug resistance of different pathogens. It is necessary to select antibiotics reasonably according to the results of drug susceptibility, improve the therapeutic effect, and be alert to the emergence of multi-drug resistant bacteria. [Key words] Cholecystitis; Gallbladder stones; Characteristics of pathogenic bacteria; Drug resistance
呋辛尧头孢曲松天然耐药曰大肠埃希菌对氨苄西林/舒巴坦尧头孢噻肟尧氨苄西林尧头孢唑林尧头孢呋辛尧头孢曲松尧
哌拉西林耐药率均>50%曰阴沟肠杆菌对氨曲南尧头孢他啶尧头孢噻肟尧头孢呋辛尧头孢曲松尧阿莫西林克拉维酸
钾尧呋喃妥因耐药率均>60%曰肺炎克雷伯菌对常见抗菌药物耐药率均<40%曰主要革兰氏阴性菌对美罗培南尧亚胺
2.2 主要病原菌耐药性 2.2.1 主要革兰氏阴性菌耐药率 阴沟肠杆菌对氨苄 西林尧头孢唑林尧氨苄西林/舒巴坦天然耐药曰肺炎克 雷伯菌对氨苄西林尧头孢呋辛尧头孢曲松天然耐药曰大 肠埃希菌对氨苄西林/舒巴坦尧头孢噻肟尧氨苄西林尧 头孢唑林尧 头孢呋辛尧 头孢曲松尧 哌拉西林耐药率 均>50%曰阴沟肠杆菌对氨曲南尧头孢他啶尧头孢噻肟尧 头孢呋辛尧头孢曲松尧阿莫西林克拉维酸钾尧呋喃妥因 的耐药率均>60%曰 肺炎克雷伯菌对常见抗菌药物耐 药性<40%曰 主要革兰氏阴性菌对美罗培南尧 亚胺培 南尧阿米卡星的耐药率均<10%渊表 2冤遥 2.2.2 主要革兰氏阳性菌耐药率 粪肠球菌对氨苄西 林尧呋喃妥因耐药率为 0%曰主要革兰阳性菌对利奈唑 胺尧万古霉素尧替加环素耐药率均为 0%袁对克林霉素尧 红霉素耐药率均>85%袁 其中屎肠球菌对利ห้องสมุดไป่ตู้平耐药 率>85%渊表 3冤遥 3 讨论
病原菌分离结果 株数 130 26 59 20 8 6 11 53 18 15 6 6 8 8 6 2 191
构成比渊%冤 68.06 13.61 30.89 10.47 4.19 3.14 5.76 27.75 9.42 7.85 3.14 3.14 4.19 4.19 3.14 1.05 100.00
培南尧阿米卡星的耐药率均<10%曰粪肠球菌对氨苄西林尧呋喃妥因耐药率为 0%袁主要革兰氏阳性菌对利奈唑胺尧
万古霉素尧替加环素耐药率均为 0%袁对克林霉素尧红霉素耐药率均>85%袁其中屎肠球菌对利福平耐药率>85%遥结
论 胆囊结石伴胆囊炎胆汁培养以革兰氏阴性菌感染为主袁不同病原菌耐药性存在明显差异袁临床需按照药敏结