腹腔镜与开腹手术治疗急性阑尾炎的临床疗效对比

腹腔镜与开腹手术治疗急性阑尾炎的临床疗效对比
薛世军
【摘要】目的：分析对急性阑尾炎患者采用腹腔镜手术和开腹手术治疗的效果。

方法选取89例急性阑尾炎患者为研究对象，采用随机数字表法将89例患者分成
2组，观察组49例，对照组40例，分别采用开腹手术治疗和腹腔镜手术治疗，
比较2组疗效。

结果观察组手术时间（42.14±11.49）min，出血量（8.22±1.42）mL，术后进食时间（14.09±3.48）h，疼痛持续时间（1.69±0.24）d，肛门排气时间（26.09±6.19）h，住院时间（6.10±0.40）d；对照组手术时间
（8.27±1.44）min，出血量（26.56±7.54）mL，术后进食时间（18.12±4.67）h，疼痛持续时间（2.20±0.11）d，肛门排气时间（36.36±8.29）h，住院时间（8.67±0.40）d，组间对比差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论腹腔镜手术治疗急性阑尾炎效果明显，创伤小、恢复快、安全性高，值得临床重视和推广应用。

【期刊名称】《当代医学》
【年(卷),期】2016(022)020
【总页数】2页(P80-81)
【关键词】急性阑尾炎;腹腔镜;开腹手术;治疗效果
【作者】薛世军
【作者单位】吉林 132000 解放军第二二二医院普胸外科
【正文语种】中文
急性阑尾炎是普外科临床中十分常见的疾病类型，在20～30岁的青壮年群体中比较多发，男性患者的发病人数明显高于女性[1]。

临床中患者主要症见转移性右下
腹痛，发热、呕吐恶心等。

目前治疗急性阑尾炎临床上主要采取开腹手术和腹腔镜手术治疗为主[1]，前者疗效肯定，费用低廉，但是腹部遗留有瘢痕，影响美观，
腹腔镜是近年来兴起的治疗方案之一，特别是随着适应证的不断扩大其应用范围越来越广泛[2]。

本研究选取89例急性阑尾炎患者为研究对象，探究开腹手术和腹腔镜手术在其临床治疗中的应用价值，具体报道如下。

1.1 一般资料本组研究中纳入的对象均为2011年5月～2014年8月间在解放军第二二二医院接受治疗的急性阑尾炎患者，所有患者均经过严格的临床检查和诊断，并确诊为急性阑尾炎。

采用随机数字表法将其分成2组，对照组49例，其中男2例，女27例，年龄13～44岁，平均年龄（27.43±3.20）岁，病程5～22岁，
平均病程（11.34±3.60）h；观察组40例，男18例，女22例，年龄12～46岁，平均年龄（28.43±2.10）岁，病程5.5～45 h，平均病程（12.43±2.88）h。

对2组患者的一般临床信息进行比较分析，组间差异无统计学意义，可对其进行比较分析。

1.2 方法对照组患者临床中采用传统开腹手术治疗，气管插管麻醉后，在右下腹
部位进行麦氏切口，并按照标准方式切除阑尾，切除后清除腹腔中的渗液、脓液，必要时放置腹腔引流管，术后进行常规抗生素抗感染治疗[2]。

观察组患者临床中
采用腹腔镜手术治疗，气管插管全身麻醉后，在患者脐缘部位行长度约1.0 cm的弧形切口，经切口插入气腹针建立二氧化碳气腹，压力控制位8～12 mmHg的范围内[3]，将1.0 cm的Trocar置入，并插入0°或30°的腹腔镜进行腹腔、盆腔环
境探查，确诊后在左下腹麦氏点对应位置和耻骨联合上方各放置0.5 cm的Trocar 为操作孔。

将腹腔中的脓液、渗液吸净后，顺延结肠寻找阑尾，使用双极电凝进行阑尾系膜根部处理，并切断，随后应用2.0可吸收缝线套扎阑尾根部和根部以上1
cm部位，在两线结之间将阑尾剪断，电凝处理残端，取出切掉的阑尾，必要时放置腹腔引流辅助排气。

术后拔出Trocar，并使用创可贴拉合操作孔，应用4.0可
吸收线缝合观察孔，术后进行常规抗生素抗感染治疗[4]。

1.3 观察指标注意患者治疗期间的症状变化情况，记录患者的手术时间、出血量、术后疼痛持续时间、术后进食时间、肛门排气时间和住院时间。

1.4 统计学方法采用SPSS 15.0统计软件分析、处理，计数资料使用（n，%）表示，计量资料采用“x±s”表示，分别采用χ2和t检验，P＜0.05表示差异有统
计学意义。

观察组患者的手术时间、出血量、术后疼痛持续时间、术后进食时间、肛门排气时间和住院时间均明显少于对照组，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。

见表1。

急性阑尾炎是临床中十分常见的急腹症，具有病情严重、疾病进展快的特点，疾病早期患者有呕吐、高热表现，伴有右下腹部不明显疼痛，但肌紧张、压痛明显[5]。

传统临床中主要采用开腹手术方式治疗，但是随着微创技术的发展，腹腔镜在记性阑尾炎中的应用逐渐受到认可和推广。

急性阑尾炎患者多数表现为阑尾壁的不同程度细菌侵犯造成化脓性的感染，其发病机制较为复杂，研究发现正常情况阑尾腔的内容物主要来自于盲肠，通过阑尾壁的蠕动能够完全排除，但是当各种因素造成阑尾腔发生阻塞，正常的排空能力受到阻碍，就会造成管腔受阻，特别是阑尾的粘膜下层含有丰富的淋巴组织，当淋巴组织发生肿胀后就会引发阑尾腔狭窄，或者由于粪石等均会造成堵塞。

这些堵塞会造成阑尾腔压力的升高，压迫粘膜，进而发生坏死和溃疡，使得细菌极易入侵。

此外阑尾腔内自身存有大量的细菌，如需氧菌和厌氧菌，同结肠内的细菌一致，多数为大肠杆菌和肠球菌等，这些均使得阑尾发生炎症的几率大大提升。

本项研究中，观察组患者的手术时间、出血量、术后疼痛持续时间、术后进食时间、
肛门排气时间和住院时间均明显少于对照组（P＜0.05），证实其腹腔镜手术治疗急性阑尾炎的临床价值，其治疗优势如下：第一，腹腔镜手术治疗的手术切口小，患者术后疼痛轻，临床中和术后应用的镇痛剂少，对患者的机体影响小；第二，腹腔镜可同时进行阑尾炎的诊断和治疗，能够清晰探查患者的腹腔组织情况，并可有效的防治误诊和漏诊的发生，诊断效果更佳[6]；第三，术后患者的胃肠功能恢复较快，因切口较小，术后感染的可能性小，抗生素应用量也相应减少，患者术后住院时间短[7]；第四，患者术后无需缝合，手术切口愈合后疤痕不明显，可满足患者的美观要求；第五，腹腔镜手术不容易受患者阑尾位置、腹壁肥厚、体态肥胖等因素影响[8]。

但是，当患者阑尾为腹膜外位盲肠或壁内异位时，阑尾动脉出血难控制时，阑尾穿孔、坏死等情况时仍需进行传统开腹手术治疗。

综上所述，急性阑尾炎发病危急，对患者健康具有严重威胁，临床中采用腹腔镜手术治疗急性阑尾炎操作简便，创伤小、恢复快、住院时间短、安全性高，可满足患者的美观要求，值得临床重视和推广应用。

【相关文献】
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