2024年医院感染及传染病管理制度例文（三篇）

2024年医院感染及传染病管理制度例文随着医院管理体系的日益规范化，公众对于院内交叉感染防控及传染病管理的认知与重视程度显著提升。

为充分激发医院员工在疾病控制领域的积极性与能动性，特制定以下院感控制及传染病管理单项奖惩细则：
一、奖励机制：
1. 先进科室评选与奖励：
年终，依据____%的比例评选出医院感染控制及传染病管理先进科室，并予以表彰奖励。

参评条件包括：
a. 主动融入疾病控制工作，日常检查、自查严谨，控制措施及管理制度执行到位。

b. 全年未发生医院感染暴发流行，医院感染率控制在____％以内，传染病无漏报现象，迟报率不高于____％。

c. 抗生素使用遵循医院规范，积极开展多重耐药菌监测，各科室监测率达标（如肺Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ监测率≥____%，内科、肝病科≥
____%，儿科、外科、妇产科≥____%），抗生素使用占比≤____%，外科Ⅰ类手术切口围手术期用药比例达标，且Ⅰ类手术切口感染率控制在____％以下。

d. 科室成员专业培训参与率≥____%。

e. 获上级部门专项检查好评或专业荣誉证书者优先。

f. 对医院疾病控制有重大贡献的科室优先。

2. 先进个人评选与奖励：
年终，依据____%的比例评选出医院感染控制及传染病管理先进个人，评选条件如下：
a. 积极参与疾病控制工作，严格遵守操作规程，全年无因违规操作导致的院内交叉感染事件。

b. 传染病无漏报，迟报率≤____%，院内感染漏报率≤____%。

c. 严格遵循抗生素合理使用原则，无因使用不当导致的院内交叉感染。

d. 积极参与在职教育，培训参与率及考核合格率达标（如参与培训次数≥____%，考核合格率≥____%），无不良记录。

e. 获上级专项检查好评或专业荣誉者优先。

f. 在疾病防控中做出突出贡献者优先。

g. 为本专业改进提出有效建议并被采纳，取得显著成效者优先。

3. 重大疫情报告与防控奖励：
发现重大群体传染病、不明原因传染病或医院感染暴发流行倾向时，及时报告并采取有效措施阻断疾病传播，为医院及社会带来显著经济与社会效益的个人或团队，将给予____元奖励。

4. 专业改进与创新奖励：
为本专业持续改进提出建设性意见（如技术创新、隐患消除等），并取得良好社会与经济效益的个人或团队，将给予____元奖励。

二、处罚措施：
1. 科室月度考核处罚：
科室月度考核分数应不低于____分（总分____分），每下降一分处罚____元。

2. 重大疫情瞒报与迟报处罚：
确属未履行各级各部门职责，导致重大疫情或疑似医院感染暴发隐瞒不报或迟报者，经院领导批准，将视情节轻重给予经济处罚乃至行政处分。

3. 重复错误加倍处罚：
因非客观原因在考核或日常督查中连续发现相同错误两次以上者，将在质量考核处罚的基础上实施加倍处罚。

4. 培训参与率不足处罚：
科室人员培训参与率应不低于____%（特殊情况需报公卫科备案），低于此标准的科室将处以____元罚款。

2024年医院感染及传染病管理制度例文（二）传染病房医院感染控制及消毒隔离规定
生效日期：____年____月____日修订日期：____年____月____日
一、患者管理
(一)除传染科专门隔离病房外，普通病房不接纳传染病患者。

(二)需填写传染病报告卡，并上报至医院门诊部。

(三)在住院期间，若患者被确诊或疑似为传染病，主管医生应立即采取隔离措施并邀请感染科医生会诊。

感染科医生会诊后认为需转至专科医院的病例，需报告医务部，由医务部协调专科医院医生进行会诊，根据需要决定是否转诊。

专科医院医生会诊后认为需要转院的患者应立即转院治疗。

未转院的其他传染病患者在确诊或转院前，必须严格执行消毒、隔离措施。

(四)对于特定时期和特定类型的传染病，应按照国家和____的相关法律法规及规定执行。

二、病区环境
(一)门诊部应设有独立的出入口，以及专用的挂号、收款、化验、放射科、取药、治疗科室。

(二)病区应设有工作人员的卫生通过间（包括更衣和淋浴设施）。

病房应分设单独的小病室，不同病种的患者应分别在不同的隔离病室中安置。

病室内应按照严格的隔离原则进行设计，内设独立卫生间及防护门。

通道走廊墙壁上应设有双层传递窗，以避免工作人员进入病室直接传递饮食、药品等（适用于轻度病情的病人）。

病区内应设有专用的消毒间。

(三）其他设施如洗衣房、消毒供应室应符合隔离建筑标准，并配备必要的消毒设施，如污水处理站、焚烧炉等。

(四)门诊、病区等区域应明确划分清洁区、半污染区和污染区。

(五)感染患者的用物与传染患者的用物应分开，固定使用，并定期进行消毒清洁。

如治疗盘、听诊器等，病人使用后的物品需单独处理。

三、患者消毒隔离制度
(一)患者入院时，仅允许携带必需的生活用品，其他物品不得带入。

(二)住院期间，患者不得随意串病室或离开病房，活动范围应限制在污染区内。

(三)严格管理陪伴及探视人员，一般情况下限制家属陪伴和探视。

特殊情况下的危重患者，经医务人员许可可有陪伴，但必须遵守医院的隔离规定。

出院时需进行适当的卫生消毒处理。

四、工作人员消毒隔离制度
(一)严格遵守无菌操作原则。

(二)医务人员在污染区和半污染区工作时，需穿着工作服、隔离衣、鞋，戴帽子和口罩，接触患者前后使用皂液和流动水洗手。

(三)医护人员接触不同病种患者时需更换隔离衣，穿隔离衣不得进入半污染区和清洁区，操作前后务必流水洗手，不得穿工作服进入休息室。

(四)进行护理、治疗操作时，应遵循先清洁后污染的原则。

(五)医务人员在操作过程中，污染的手不得接触清洁物品，如有疑虑，必须重新消毒后方可使用。

(六)患者接触的一切用物应固定专用。

(七)使用后的一次性物品必须放入双层黄色垃圾袋集中处理。

(八)用过的物品、器械应在指定地点存放，传染患者的布类需装入双层黄色垃圾袋内送洗。

(九)避免直接接触患者的血液、体液、骨髓等标本，盛放标本的容器必须坚固，防止渗漏和破损。

在存放、取出送检时，确保容器外部不被污染。

(十)工作人员不得向其他病区借用或交换物品。

(十一)应特别注意防止血液、体液、呕吐物、排泄物在病房内的溅落，指导患者避免溅落，并对已出现的溅落物进行妥善处理。

(十二)保持化验单清洁，不与标本及其容器直接接触，更不能将化验单包在容器外面送检。

(十三)患者出院、转院、转科、死亡时，需进行彻底的终末处理。

2024年医院感染及传染病管理制度例文（三）传染病房医院感染控制及消毒隔离规定
生效日期：____年____月____日修订日期：____年____月____日
一、组织管理
(一)除传染科隔离病房外，普通病房不得收治传染病患者。

(二)需填写传染病报告卡并上报至医院门诊部。

(三)在住院期间，若患者被确诊或疑似为传染病，主管医生应立即采取隔离措施并邀请感染科医生会诊。

根据感染科医生的评估，必要时需报告医务部，由医务部协调专科医院医生进行会诊，以决定是否转诊。

若专科医院医生认为需要转院，患者应立即转至专科医院接受治疗。

未转院的其他传染病患者在确诊或转院前，必须严格执行消毒和隔离措施。

(四)对于特定时期和特定类型的传染病，应遵循国家和地方政府的相关法律法规和规定。

二、病区设施
(一)门诊部应设有独立的出入口，以及专用的挂号、收款、化验、放射科、取药和治疗科室。

(二)病区需设立工作人员的卫生通过间（包括更衣和淋浴设施）。

病房应分设单独的小病室，不同病种的患者应分别在不同的隔
离病室中安置。

病室内应按照严格的隔离原则进行设计，配备独立卫生间和防护门。

通道走廊应设有双层传递窗，以避免工作人员直接进入病室传递物品（如饮食、药品等）给轻度病情的病人。

病区内应设有专用的消毒间。

(三)其他设施如洗衣房、消毒供应室应具备符合隔离要求的建筑，并配备必要的消毒设施，如污水处理站、焚烧炉等。

(四)门诊、病区等区域应明确划分清洁区、半污染区和污染区。

(五)感染患者的用物与传染患者的用物应分开，固定使用，并定期进行消毒清洁。

例如治疗盘、听诊器等，病人使用后的物品需单独处理。

(六)病室应定时通风换气，每日进行空气消毒。

清扫病床时应采用湿式操作，物品应一人一巾，用后一用一消毒，并在消毒后备用。

三、患者消毒隔离制度
(一)患者入院时，仅允许携带必需的生活用品，其他物品不得带入。

(二)住院期间，患者不得随意串病室或外出，活动范围应限制在污染区内。

(三)应对陪伴及探视人员进行严格管理，一般情况下应限制家属陪伴和探视。

特殊情况下的危重患者，经医务人员许可可有陪伴，但必须遵守医院的隔离规定。

出院时需进行适当的卫生消毒处理。

四、工作人员消毒隔离制度
(一)严格遵守无菌操作规程。

(二)工作人员在污染区和半污染区工作时，需穿着工作服、隔离衣、鞋，戴帽子和口罩。

接触病人前后需使用皂液和流动水洗手。

(三)医护人员在接触不同病种病人时需更换隔离衣，穿隔离衣不得进入半污染区和清洁区。

操作前后务必使用流动水洗手，不得穿工作服进入休息室。

(四)进行护理和治疗操作时，应遵循先处理感染病人后处理传染病人原则。

(五)接触过污染物的手不得接触清洁物品，如有疑虑，需重新消毒后方可使用。

(六)为患者准备的一切用物应固定专用。

(七)使用后的一次性物品应放入双层黄色垃圾袋中集中处理。

(八)用过的物品和器械应在指定地点存放，传染性患者的布类必须装入双层黄色垃圾袋内送洗。

(九)避免直接接触病人的血液、体液、骨髓等标本。

盛放标本的容器必须坚固，防止渗漏和破损。

在存放、取出送检时，确保容器外部不被污染。

(十)工作人员不得向其他病区借用或交换物品。

(十一)应特别注意防止血液、体液、呕吐物、排泄物在病房内的溅落。

需指导患者避免溅落，并对已出现的溅落物进行妥善处理。

(十二)保持化验单清洁，不与标本及其容器直接接触，更不可将化验单包裹在容器外面送检。

(十三)患者出院、转院、转科、死亡时，应进行彻底的终末处理。