轻型缺血性脑卒中发病4.5h内患者重组组织型纤溶酶原激活剂静脉溶栓治疗的临床效果

轻型缺血性脑卒中发病 4.5h内患者重
组组织型纤溶酶原激活剂静脉溶栓治疗
的临床效果
【摘要】目的：对比分析轻型缺血性脑卒中发病4.5h内患者重组组织型纤
溶酶原激活剂静脉溶栓治疗效果及预后情况。

方法：将2019年10月~2021年6
月本院收治发病4.5h内轻型缺血性脑卒中患者75例纳为研究对象，将患者随机
分组后，予以治疗1组（n=37）非静脉溶栓治疗，治疗2组（n=38）重组组织型
纤溶酶原激活剂静脉溶栓治疗。

比较患者脑卒中评分、治疗效果及治疗预后差异。

结果：2组治疗后NIHSS、mRS评分及血管二次闭塞发生率均低于1组，治疗有效率高于1组，差异有统计学意义，P＜0.05；2组治疗后无症状出血、症状性出血
发生率较1组无统计学差异，P＞0.05。

结论：重组组织型纤溶酶原激活剂对发
病4.5h内轻型缺血性脑卒中患者具有显著疗效，可积极维护神经功能，降低二
次血运重建风险，治疗预后较好。

【关键词】轻型缺血性脑卒中；重组组织型纤溶酶原激活剂；静脉溶栓
发病后4.5h是轻型缺血性脑卒中患者最佳治疗时间窗，可积极保护患者脑
组织、神经系统功能，提升临床预后质量，但治疗方案的选择对患者预后质量同
样存在确切影响，需合理选择[1]。

因此，为对比分析轻型缺血性脑卒中发病4.5h
内患者重组组织型纤溶酶原激活剂静脉溶栓治疗效果及预后情况，特设本次研究，详情如下：
资料与方法
1一般资料
将2019年10月~2021年6月本院收治发病4.5h内轻型缺血性脑卒中患者
75例纳为研究对象，将患者随机分组后，予以治疗1组（n=37）非静脉溶栓治疗，治疗2组（n=38）重组组织型纤溶酶原激活剂静脉溶栓治疗。

1组（男20例，女17例），年龄43~80岁，平均（61.54±4.05）岁，病程（2.68±1.02）h；2组（男20例，女18例），年龄42~80岁，平均
（61.25±4.01）岁，病程（2.69±1.05）h。

两组一般资料组间对比结果无统计
学差异，P＞0.05，研究结果可比。

纳入标准：（1）影像学诊断符合缺血性脑卒中诊断标准者；（2）患者思维
清晰，确认加入研究。

排除标准：（1）合并既往脑卒中病史者；（2）治疗前发
生颅内出血者；（3）研究药物过敏反应或合并用药禁忌症者。

2方法
患者均在对症血脂、血压、血糖控制治疗基础上配合各组治疗。

非静脉溶栓治疗：予以患者阿司匹林（0.5g/次，3次/日）、氯吡格雷
（75mg/次，2次/日）联合治疗，
重组组织型纤溶酶原激活剂静脉溶栓治疗：行阿替普酶静脉溶栓治疗，剂量
标准为0.9mg/kg，取总剂量10%经50ml氯化钠注射液稀释后，静脉推注1min，
剩余剂量静脉滴注持续给药60min。

24h后复查颅脑CT确认无出血后，予以阿司
匹林口服治疗（100mg/次，1次/日）。

3观察指标
比较患者脑卒中评分、治疗效果及治疗预后差异。

4统计学方法
采用2*2析因设计，连续性变量资料，用（±s）表示，t检验，采用重
复测量方差分析比较组间差异；定性资料，用（n,%）表示，检验，采用非参
数检验比较，经SPSS22.0统计学软件对比分析后结果为P<0.05或P<0.01时，
差异显著，具有统计学意义。

研究结果
1比较两组脑卒中评分、治疗效果
2组治疗后NIHSS（4.85±0.75）分、mRS（0.91±0.23）分均低于1组，治疗有效率（97.37%）高于1组，差异有统计学意义，P＜0.05，详见表1。

表1两组脑卒中评分、治疗效果对比
组别n NIHSS（分）mRS（分）治疗
有效率
（%）入院治疗后入院治疗后
1组
3
7
10.21±
1.22
6.72±
1.05
2.85±
0.45
1.35±
0.42
83.78
（31/37）
2组
3
8
10.25±
1.26
4.85±
0.75
2.81±
0.52
0.91±
0.23
97.37
（37/38）
/t
0.13968.89360.3558 5.6472 4.088
2
P0.88930.00000.72300.00000.043
2
2比较两组不良治疗预后发生率
2组治疗后无症状出血、症状性出血发生率较1组无统计学差异，P＞0.05；2组治疗后血管二次闭塞发生率（5.26%）低于1组，差异有统计学意义，P＜0.05。

详见表2。

表2比较两组不良治疗预后发生率（n，%）
组
别
n无症状出血症状性出血血管二次闭塞
1组
3
7
2.70（1/37） 2.70（1/37）21.62（8/37）
2组
3
8
5.26（2/38） 2.63（1/38） 5.26（2/38）
0.32010.0004 4.3413
P0.57160.98470.0372
讨论
研究结果表明：2组治疗后NIHSS（4.85±0.75）分、mRS（0.91±0.23）分
均低于1组，治疗有效率（97.37%）高于1组，且血管二次闭塞发生率（5.26%）低于1组，差异有统计学意义，P＜0.05；2组治疗后无症状出血、症状性出血发
生率较1组无统计学差异，P＞0.05。

相较非静脉溶栓治疗，重组组织型纤溶酶原激活剂静脉溶栓治疗的实施，可
在对血栓内纤溶酶原产生特异性激活作用后发生纤溶酶转化，从而实现积极溶栓，
在短时间内重建阻塞血管血运，维持阻塞脑血管供给区域内的脑组织、神经组织
正常血氧供给，以积极保护受损组织，延缓功能损伤进展，继而改善患者临床预后，具有起效快、溶栓效果佳优势，但受药物机制影响存在一定出血并发症风险，需予以密切监测，及时处理出血并发症，保障治疗安全[2-3]。

综上所述，重组组织型纤溶酶原激活剂对发病4.5h内轻型缺血性脑卒中患
者具有显著疗效，可积极维护神经功能，降低二次血运重建风险，治疗预后较好。

参考文献：
[1] 钟锐. 轻型缺血性脑卒中发病4.5 h内患者重组组织型纤溶酶原激活剂静脉
溶栓治疗的临床效果[J]. 中国当代医药,2020,27(7):55-57.
[2] 胡迪,张克忠. 不同剂量rt-PA治疗急性轻型缺血性脑卒中的临床疗效
与安全性分析[J]. 中国临床神经科学,2021,29(1):41-48.
[3] 吴小杨,黄艮彬,林齐防,等. 轻型急性缺血性脑卒中患者静脉溶栓治疗
的疗效分析[J]. 卒中与神经疾病,2019,26(3):271-276.。