病案分析法在方剂学教学中的运用浅析

病案分析法在方剂学教学中的运用浅析
《方剂学》是中医基础临床课，所以它起着沟通中医基础理论与临床各科的桥梁作用[1]。

如何开展《方剂学》的教学活动，充分调动学生地学习热情，为临床课打下坚实基础，已成为教学过程中的焦点问题。

笔者总结多年的教学经验，体会到学生在学习方剂学以前已经有了《中医基础理论》《中医诊断学》《中药学》的基础，初步具有了分析病案辩证的能力。

通过辩证分析病案，不仅能活跃课堂气氛，提高教学效果，还能培养学生运用中医学分析症状和体征的能力，提高临床思维素养，对《方剂学》的教学工作有较大的帮助，收效显著。

1 病案分析与中医基础知识相结合，巩固学生的中医基础知识
中医辨证体系是由理、法、方、药共同组成的，医生开出一张正确的处方，最关键在“理”即辩证分析病案的过程，然后才是治法的确立以及方药的选取。

在病案分析的过程中，学生必须综合运用中医基础理论解释症状和体征，这样可以最大限度的调动学生的思维和积极性。

学生在分析过程中渐渐就会明白中医是具有一套严密、完整的理论体系，它完全能够解决实际问题，是科学的，加强了学生学习中医的信心。

同时，也使学生认识到学习中医基础知识的重要性，督促学生加强对中医理论的深入学习，巩固了学生的中医基本知识，在以后的方剂学学习过程中，即便是枯燥的方歌，学生也会表现出极大的学习热情。

例如：老师在介绍辛凉解表剂“银翘散”主脉为“脉浮数”的时候，如果没有辩证的过程，就让学生机械的记住，他们还是能记住的，但无非就是多记住了一个症状而已。

如果有无数个症状要求机械记忆，学习就变成了乏味、枯燥的记忆过程，学生没有兴趣，后果是难以想象的。

但如果我们能运用中医基础理论辩证分析脉浮数一症产生的机理，学生在探索的过程中就能够下意识的将它记住了。

为什么会产生脉浮数呢？是因为病人感受了表邪，肌体的正气奋起抗邪于表，病位在表，故会产生脉浮；那为什么脉会数呢？因为病人感受了表邪中的热邪，热为阳，它会加速脉搏的跳动，所以脉数。

在分析的过程中，培养了学生实际运用中医基础的能力，刚开始可能是单一症状的分析，逐渐由简到繁。

2 病案分析与方药相授相结合，激发学生的学习兴趣
病案辩证分析是为了确立治法，选取正确的方剂，比如：脉浮数的病人，通过辩证分析，概括为风热表证，选方银翘散。

方剂是由药物组成的，每一味药都有自己的性、味、归经以及功效，每一味药和不同的药物配伍都会产生不同的功
效。

现行《方剂学》教材中介绍的主治病证是体现方剂特点的具有代表性的症状，而实际临床中而病无成病，方无成方，疾病是复杂的，每个病例在选取方剂后，都会根据具体的病情，进行药物的加减和重新配伍。

所以在病案分析中需要学生熟悉中药的药性、归经和药物的多功效通过配伍控制它更符合病症的变化，不仅通过讲解加深学生对药物的理解，而且可以激发学生查找资料、主动探讨的学习热情。

3 病案分析与类方对比相结合，加深学生对所学方剂的理解
异病同治在基础理论中已经讲授过，但学生没有感性的认识。

反之，同一疾病由于发展的阶段、病势的变化不同也会采用同病异治。

通过辩证分析病例，使学生能运用中医辨证理论进行综合分析，确定治法之后，在选择方剂时就要针对具体的病因病机，鉴别功用和主治病证相似的类方，深入剖析类方间的差异，例如：能够治疗风热表证的这一类方剂有很多，他们都有各自的特点，具体要选哪一个呢？就要根据具体的分析辩证，病案分析法能加强学生对所学方剂的理解，相对传统的教学方法效果显著。

4 病案分析法学习方剂，为临床各科打下坚实的基础
《方剂学》在传统的讲授过程中是按照组成、功用、主治病证、药物配伍特点及临床运用的顺序介绍方剂的，突出以方测证，从方到证的教学模式，与中医临床治疗过程相反。

为了让学生能适应中医内、外、妇、儿等各中医临床课程的学习，学以致用，病案分析起到了至关重要的作用。

通过病案分析，使学生适应了从临床患者的症状入手，辨证分析，归纳病因病机，并根据病机关键确立正确的治法，选方用药，达到了《方剂学》作为基础临床课的教学目的。

5 病案分析与中医辩证思想相结合，开启学生学习中医之门的“金钥匙”
整体观念和辨证论治是中医的精髓，治未病是中医临床治疗的优势，治病必求于本，祛邪不伤正，扶正不恋邪是组方遣药的宗旨。

病案分析就是这些知识的综合运用，一例病人治疗是否成功，关键是看是否有正确的辩证，有了正确的辩证，才有正确的治法，有了正确的治法，才有正确的方剂。

教会学生如何学习中医，如何用中医的理论指导临床实践，这才是应该贯穿于整个中医教学过程中主线。

应该说病案分析法不仅适用于方剂学，对临床各科也是一项必备的教学手段。

通过具体病案分析，锻炼学生分析问题和解决问题的能力。

使学生从起初的祛邪不考虑人体正气强弱、补益不考虑脾胃运化的强弱、选药不考虑药物配伍关系等
想法的单一，逐步形成全面思考问题，综合解决问题的整体观念和辨证施治的思想，领会了中医的精髓，养成了良好学习习惯。

病案分析法促进了《方剂学》的教学效果，教学形式深受学生的喜爱，在教学过程中真正起到承上启下的桥梁作用，为学生今后中医知识的学习奠定了坚实的基础。

参考文献
[1] 王义祁.方剂学[M].北京：人民卫生出版社，2009：1.。