化脓性细菌链球菌属
链球菌属检验
1．概述链球菌属是一群触酶试验阴性、呈链状排列的革兰阳性球菌。
该菌属种类繁多，目前临床上仍沿用Lancefield血清学方法进行分群（A、B、C、D、F、G等18个群），或根据溶血现象（β溶血、α溶血或草绿色溶血、γ溶血或不溶血）进行分类。
化脓性链球菌是临床上最重要的链球菌，属A群、β溶血的链球菌。
2. 标本类型血液、尿液、痰、脑脊液、穿刺液、脓液等标本。
3. 鉴定3.1 形态与染色革兰阳性球菌，固体培养基上呈单个或成双排列，较少呈链状排列，肉汤培养基中呈长链状排列，肺炎链球菌呈矛头状，成双或链状排列。
3.2 培养特性在血琼脂平板上菌落可出现三种溶血反应：α溶血周围有灰绿色的狭窄溶血环；β溶血周围有明显较大的完全透明环；γ溶血（不溶血性）无异常变化。
肺炎链球菌菌落中央呈脐窝状、表面光滑、灰色、扁平，周围有草绿色α溶血环。
3.3 生化反应触酶试验阴性，对各种碳水化合物的分解因菌种而异，链球菌不被胆汁溶解。
肺炎链球菌胆盐溶菌试验阳性，Optochin试验敏感（抑菌环＞14mm）。
3.4 鉴别要点3.4.1 本菌属特征革兰阳性球菌，单个、成双或链状排列，菌落较小，可出现β溶血、α溶血或不溶血，触酶试验阴性。
3.4.2 根据溶血及关键性试验，对链球菌进行推测性鉴定分群。
A群链球菌（化脓性链球菌）：β溶血，杆菌肽敏感。
B群链球菌（无乳链球菌）：β溶血，CAMP试验阳性，马尿酸钠试验阳性。
C群链球菌（似马链球菌、兽疫链球菌和马链球菌等）：马尿酸钠、6.5%氯化钠耐盐试验均为阴性，血清学分型、杆菌肽耐药（抑菌试验阴性）。
D群肠球菌（粪肠球菌、屎肠球菌、鸟肠球菌等）：胆汁七叶苷、6.5%氯化钠耐盐试验均为阳性，45℃生长。
现归属于肠球菌属。
C、F及G群链球菌的鉴定常需用血清学方法。
非β溶血链球菌的鉴别见表1。
表1 非β溶血链球菌的鉴别菌名Optochin试验胆汁溶菌试验胆汁七叶苷试验肺炎链球菌+ + -牛链球菌- - +其他草绿色链球菌群- - -3.5 操作步骤3.5.1 涂片、染色观察菌落特征，挑取可疑菌落，涂片染色镜检。
09-2链球菌属
(3)P抗原或称核蛋白抗原：无特异性。各种链球菌均相同，并与葡萄球菌有交叉。
5抵抗力一般链球菌均可在60℃被杀死，对常用消毒剂敏感。在干燥尘埃中生存数月。乙型链球菌对青霉素、红霉素、四环素、杆菌肽和磺胺药都很敏感-
(四)微生物学检查法
1．标本根据不同疾病采取相应标本。例如创伤感染的脓汁，咽喉、鼻腔等病灶的棉拭，败血症的血液等。风湿热患者可取血作抗链球菌溶素0的抗体测定。
2直接涂片镜检脓汁可直接涂片进行革兰染色，镜检发现有典型的链状排列球菌时，可做出初步诊断。
3．分离培养与鉴定脓汁或棉拭直接接种在血琼脂平板，37℃孵育24小时后，如有B溶血菌落，应与葡萄球菌区别；若有a溶血菌落，要和肺炎链球菌鉴别。血液标本应先增菌后．再接种血琼脂平板。在心内膜炎病例，因甲型溶血性链球菌生长缓慢，孵育时间至少延长至3周才能判定结果。
链球菌的分类常用下列三种原则。
1溶血现象分类链球菌在血琼脂平板培养基上生长繁殖后，按产生溶血与否及其溶血现象分为3类。
(】)甲型溶血性链球菌(a h…lyt…trept……s)：菌落周围有l～2mm宽的草绿色溶血环．称甲型溶血或Ⅱ溶血，因而这类细菌被称为草绿色链球菌(vlr Ld…s订ept。…c-)。“一溶血环中的红细胞并未完全溶解，这类链球菌多为机会致病菌。
3)链道酶(str。ptod…se，sD)：亦称链球菌DNA酶(str。ptococcal d㈣xyr bo…cle…)，主要由A、c、G群链球菌产生。能降解脓液中具有高度黏稠性的DNA，使脓液稀薄?促进病菌扩散。由于sD和：9K能致敏T细胞，故常进行皮肤试验．通过迟发型超敏反应原理测定受试者的细胞免疫功能，这项试验称为SK,"SD皮试。此外，现已将SK、sD制成酶制剂，临床上用于液化脓性渗出液。
链球菌属
需氧或兼性厌氧。营养要求较高，在含血液、血清、葡萄糖的培养基中才能生长。最适生长温度为35℃，最 适pH为7.4~7.6。在血清肉汤中易成长链，管底呈絮状沉淀。在血琼脂平板上形成灰白色、表面光滑、凸起、边 缘整齐、直径0.5~0. 75 mm的小菌落。不同菌株有不同的溶血现象。
链球菌不产生触酶，可与葡萄球菌相区别。链球菌不分解菊糖，不被胆汁溶解，这两个特性常被用来鉴别甲 型溶血性链球菌和肺炎链球菌。
实验室检查
病原检查
血清学实验
1．标本采集根据不同的疾病采取不同标本。如化脓性感染的脓汁、咽喉及鼻腔等病灶的棉拭、败血症取血液、 免疫学检查取血液等。
2．病原检查直接涂片染色镜检，发现有典型的革兰阳性球菌链状排列可做出初步诊断。
3．分离培养与鉴定脓汁或棉拭直接接种于血琼脂平板上。血液标本应先在肉汤中增菌后再做分离培养。细菌 鉴定主要根据菌落形态、溶血现象、染色镜检、生化反应等进行。
(3)致热外毒素(pyrogenic exotoxin)又称红疹毒素或猩红热毒素，是人类猩红热的主要毒性物质，致热外 毒素抗原性强，具有超抗原作用，对兔有致热性和致死性。
(4)侵袭性酶类 A群链球菌可产生多种侵袭性酶，均是扩散因子，主要有三种。
肺炎链球菌属链球菌属。广泛分布于自然界，经常寄居于正常人的鼻咽腔中，多数不致病，少数引起大叶性 肺炎等疾病。
2．致病物质本菌的致病物质主要是荚膜荚膜有抗吞噬作用，失去荚膜，细菌就失去致病力。此外，肺炎链球 菌溶血素O、脂磷壁酸、神经氨酸酶是肺炎链球菌较重要的致病物质。
3．所致疾病该菌寄生在正常人的口腔及鼻咽腔，一般不致病，当机体免疫力下降时才致病。肺炎链球菌主要 引起大叶性肺炎，其次是支气管炎肺炎后可继发脓胸、胸膜炎，也可引起乳突炎、中耳炎、败血症和脑膜炎 等。
化脓性细菌链球菌属
在人类中，GAS可引起皮肤和皮下组 织感染，如淋巴结炎、蜂窝织炎等， 也可引起全身感染，如肺炎、心内膜 炎等。
化脓性链球菌属的传播途径
GAS主要通过飞沫传播，也可通 过直接接触感染部位或污染物传
播。
在拥挤、不通风的环境中，如学 校、幼儿园、军队等集体居住地
，容易发生GAS的传播。
GAS也可通过皮肤微小伤口或污 染的食物传播，引起全身感染。
化脓性链球菌属感染的控制与管理
监测与报告
建立有效的监测系统，及时发现 并报告化脓性链球菌属感染病例
，采取必要的控制措施。
隔离与治疗
对感染者进行隔离治疗，防止疫 情扩散，同时对接触者进行追踪
和观察。
提高公众意识
加强公众对化脓性链球菌属感染 的认识，提高预防意识，减少感
染风险。
05
化脓性链球菌属的研究进展
化脓性细菌链球菌属
汇报人：可编辑 2024-01-11
目录
• 链球菌属的概述 • 化脓性链球菌属的特性 • 化脓性链球菌属感染的症状与诊断 • 化脓性链球菌属的治疗与预防 • 化脓性链球菌属的研究进展
01
链球菌属的概述
Chapter
链球菌属的定义
01
链球菌属是一类革兰氏阳性球菌，属于化脓性细菌，广泛分布于自然界、人及动 物粪便和健康人的鼻咽部，大多数为正常菌群，并不致病。
Chapter
化脓性链球菌属的耐药性研究
总结词
化脓性链球菌属的耐药性研究主要关注 其耐药机制、传播途径及对临床治疗的 影响。
VS
详细描述
随着抗生素的广泛使用，化脓性链球菌属 的耐药性问题日益严重。研究显示，其耐 药机制主要包括产生抗菌药物酶、改变抗 菌药物作用靶点以及降低细胞膜通透性等 。耐药性的传播主要通过基因突变和质粒 传递实现。耐药性的出现对临床治疗带来 了挑战，需要开发新的抗菌药物和治疗方 法。
第一节 化脓性细菌
有群特异性。
9
（）
Fc receptor IgG
PHAGOCYTE
SPA
BACTERIUM
协同凝集试验（）
功能 体内作用：
与结合后所形成的 复合物具有抗吞噬、 促细 胞分裂、引起超敏反 应、 损伤血小板等多种生 物活 性。 体外作用： 用于多种微生物抗原 检测。
S.aureus
22
.免疫性
人类有一定的天然免疫力，只有当 皮肤黏膜受伤后，宿主免疫力降低时， 才易引起葡萄球菌感染。
感染后能获得一定的免疫力，但不 强，难以防止再次感染。
23
（三）微生物学检查法
标本 脓汁，血液，剩余食物，呕吐物等
直接涂片镜检 分离培养
革兰阳性葡萄球菌
生长现象 生化反应
毒素检查
色素，溶血……
血浆凝固酶（） 发酵甘露醇（） 耐热核酸酶（）
药敏实验 动物实验：对食物中毒患者
24
四、防治原则
治
抗菌素 药敏试验
自身菌苗疗法
注意 消毒隔离
防止 医源性感染
防
防止 耐药性产生
注意 个人卫生
25
二、凝固酶阴性葡萄球菌
,
26
已成为医源性感染的常见重要病原菌，耐药 菌株日益增多；当机体免疫功能低下或细菌进入 非正常寄居部位时，可引起多种感染，各类感染 中仅次于大肠埃希菌，居病原菌的第位，造成诊 治困难，引起临床微生物学工作者关注。
龋齿，心内膜炎
33
一、群（化脓性）链球菌 本属细菌的代表种，致病性强，对
人致病的链球菌有属此种。
34
(一)生物学性状
.形态与染色 球形或椭圆形，链状排列，革兰染
链球菌属检验
编写：常晓林2011-09-09 审核：文佳琼2011-11-01 批准：牛华2011-11-011．概述链球菌属是一群触酶试验阴性、呈链状排列的革兰阳性球菌。
该菌属种类繁多，目前临床上仍沿用Lancefield血清学方法进行分群（A、B、C、D、F、G等18个群），或根据溶血现象（β溶血、α溶血或草绿色溶血、γ溶血或不溶血）进行分类。
化脓性链球菌是临床上最重要的链球菌，属A群、β溶血的链球菌。
2. 标本类型血液、尿液、痰、脑脊液、穿刺液、脓液等标本。
3. 鉴定3.1 形态与染色革兰阳性球菌，固体培养基上呈单个或成双排列，较少呈链状排列，肉汤培养基中呈长链状排列，肺炎链球菌呈矛头状，成双或链状排列。
3.2 培养特性在血琼脂平板上菌落可出现三种溶血反应：α溶血周围有灰绿色的狭窄溶血环；β溶血周围有明显较大的完全透明环；γ溶血（不溶血性）无异常变化。
肺炎链球菌菌落中央呈脐窝状、表面光滑、灰色、扁平，周围有草绿色α溶血环。
3.3 生化反应触酶试验阴性，对各种碳水化合物的分解因菌种而异，链球菌不被胆汁溶解。
肺炎链球菌胆盐溶菌试验阳性，Optochin试验敏感（抑菌环＞14mm）。
3.4 鉴别要点3.4.1 本菌属特征革兰阳性球菌，单个、成双或链状排列，菌落较小，可出现β溶血、α溶血或不溶血，触酶试验阴性。
3.4.2 根据溶血及关键性试验，对链球菌进行推测性鉴定分群。
A群链球菌（化脓性链球菌）：β溶血，杆菌肽敏感。
B群链球菌（无乳链球菌）：β溶血，CAMP试验阳性，马尿酸钠试验阳性。
C群链球菌（似马链球菌、兽疫链球菌和马链球菌等）：马尿酸钠、6.5%氯化钠耐盐试验均为阴性，血清学分型、杆菌肽耐药（抑菌试验阴性）。
D群肠球菌（粪肠球菌、屎肠球菌、鸟肠球菌等）：胆汁七叶苷、6.5%氯化钠耐盐试验均为阳性，45℃生长。
现归属于肠球菌属。
C、F及G群链球菌的鉴定常需用血清学方法。
非β溶血链球菌的鉴别见表1。
表1 非β溶血链球菌的鉴别菌名Optochin试验胆汁溶菌试验胆汁七叶苷试验肺炎链球菌+ + -牛链球菌- - +其他草绿色链球菌群- - -3.5 操作步骤3.5.1 涂片、染色观察菌落特征，挑取可疑菌落，涂片染色镜检。
化脓性细菌
第十章化脓性细菌(purulent bacterium)一、概念：化脓性细菌是一类能够感染人体并引起化脓性炎症的细菌。
二、分类：1．化脓性球菌：G+，葡萄球菌属，链球菌属G-，脑膜炎奈瑟菌，淋病奈瑟菌2．化脓性杆菌：G-，大肠埃希菌属，假单胞菌属第一节葡萄球菌属(Staphylococcus)在自然界分布广泛，是最常见的化脓性球菌。
模式代表菌株：金黄色葡萄球菌(S. aureus)一、生物学性状1．形态与染色：G+球菌，典型排列方式为葡萄串状，无特殊结构（体外）2．培养特性温度：28-38℃（37℃）；pH：4.5-9.8（7.4）培养基：普通培养基生长良好.血琼脂平板上生长繁茂并形成全透明溶血环（β溶血）菌落：中等大小（1-2mm），圆形，光滑，不透明，各种脂溶性色素3．生化反应4．分类根据色素，生化反应等不同类型，分为三种：主要性状金黄色葡萄球菌表皮葡萄球菌腐生葡萄球菌菌落色素金黄色白色白色或柠檬色血浆凝固酶＋－－α溶血素＋－－SPA ＋－－甘露醇发酵＋－－致病性强弱无5．抗原结构（1）葡萄球菌A蛋白（staphylococcal protein A, SPA）性质：①细菌细胞壁的表面蛋白②可与人类、豚鼠、小鼠等多种哺乳动物IgG的Fc段非特异性结合，结合后的抗原抗体复合物有以下作用：a.抗吞噬b.损伤血小板，引起超敏反应c.可用于协同凝集试验（2）荚膜：黏附作用（3）多糖抗原：存在于细胞壁，为磷壁酸中的组分，分为两群A群――金黄色葡萄球菌B群――表皮葡萄球菌 (S.epidermidis)6．抵抗力（1）抵抗干燥，热（80℃，30min），盐（10-15％）（2）碱性染料敏感（结晶紫，龙胆紫）（3）耐药菌株迅速增多二、致病性（一）致病物质1．侵袭力（1）表面结构：SPA，荚膜等（2）酶类：①凝固酶(coagulase)：能使含有枸橼酸钠或肝素抗凝剂的人或兔血浆发生凝固的酶类物质。
是鉴别葡萄球菌有无致病性的重要指标。
第二节 链球菌属
2.培养特性
• 血平板18-24h培养，上形成灰白色，透明 或半透明，表面光滑、湿润、圆形凸起的 小菌落。菌落周围形成α、β、γ三种不同的 溶血环，溶解红细胞的能力不同。
• 在血清肉汤中易形成长链，管底呈絮状沉 淀。
溶血性链球菌
Group A Streptococcus (b hemolyt
致
M蛋白
透明质酸酶 链激酶（ＳＫ）
病
肽聚糖
链道酶（ＳＤ）
物
细胞壁受体
质
➢ 外毒素
具有表 与致面 心粘 促热蛋 肌附 进作白 有宿 定用， 共胶主植；抗 同原细。提吞抗酶胞高噬原，。。
血管通透性；诱发实 验性关节炎。
致热外毒素 链球菌溶血素
可与纤素蛋白质、 IgG、IgA等结合，有 利于粘附宿主。
纤维蛋白酶
溶解纤维蛋白
溶解血块 / 阻止血浆凝固
侵袭性酶——链道酶（streptodornase; SD）
能降解脓液中具有高度粘稠性的DNA，使脓液稀 薄，促进病菌扩散。 现已将SK、SD制成酶制剂，临床上用以液化脓性 渗出液。
（2）致病性
A群链球菌为主，占90% • 化脓性感染 • 中毒性疾病
2021/5/27
16
乙型溶血性链球菌(b-hemolytic streptococcus) ：为乙型溶血或b溶血，b溶 血环中的红细胞完全溶解，致病性强。
丙型链球菌(γ- streptococcus)：无溶血 环，一般不致病。
Hemolysis alpha
beta
gamma
根据抗原结构的分类
• 对患风湿热的患者应及时给予药物治疗
• 青霉素G是A群链球菌首选药物
• 抗生素对已经形成慢性的肾小球肾炎（或风湿 性心脏病）疗效不佳
化脓性细菌
C反应蛋白(C reactive protein，CRP)所沉淀，CRP正常人只含微 量，急性炎症时剧增，故可用C多糖测定CRP，辅助诊断活动性风 湿热（急性炎症）
3. 分解菊糖
4. 抵抗力
– 较弱，对一般消毒剂敏感
– 对青霉素、红霉素敏感
– 表皮葡萄球菌 – 腐生葡萄球菌
金黄色色素，致病菌 凝固酶（+） 耐热核酸酶（+） 甘露醇（+） SPA （+）
白色色素，条件致病菌
白色或柠檬色，不致病
三种葡萄球菌的主要性状
性状 色素 血浆凝固酶 α溶血素 耐热核酸酶 SPA 磷壁酸类型 分解甘露醇 致病性
金黄色葡萄球菌 金黄色 + + + + 核糖醇型 + 强
2.直接涂片染色镜检 3. 分离培养与鉴定
鉴别试验：胆汁溶菌试验 菊糖发酵试验
4. 动物试验
小白鼠毒力试验：肺炎链球菌阳性，甲型链球菌阴性
（四）防治原则
• 由于肺炎球菌对多种抗生素敏感，早期治 疗通常患者可很快恢复
• 青霉素G为首选治疗药物
第三节 奈瑟菌属
奈瑟菌属（neiseria）主要寄居在人类的鼻咽部、胃 肠道和泌尿生殖道，一般不致病。
（二）培养特性
– 营养要求不高，耐盐（10%）
– 需氧或兼性厌氧 – 液体培养基中呈均匀混浊生长 – 固体培养基中菌落特征
有色菌落: 金黄色、白色、柠檬色 血平板: 透明溶血环
– 能缓慢分解葡萄糖、麦芽糖、蔗糖产酸 致病菌触酶阳性、分解甘露醇
（三）分类 根据色素、生化反应分3种
– 金黄色葡萄球菌
– 甲型溶血性链球菌(α-hemolytic streptococci) – 乙型溶血性链球菌(β-hemolytic streptococci) – 丙型链球菌(γ-streptococci)
链球菌属及其检验「微生物检验」(一篇)
链球菌属及其检验「微生物检验」(一篇)链球菌属及其检验「微生物检验」 1链球菌属及其检验「微生物检验」⒈分类链球菌的分类方法尚未统一。
常用下列两种方法。
⑴根据溶血现象：分为3类。
①甲型溶血性链球菌(α-hemolytic streptococcus)：菌落周围有1～2mm宽的草绿色溶血环，称甲型溶血或α溶血，该类菌又称草绿色链球菌，为条件致病菌。
②乙型溶血性链球菌(β-hemolytic streptococcus)：菌落周围有2～4mm宽的透明溶血环，称乙型溶血或β溶血，该类菌又称溶血性链球菌，致病性强，常引起人和动物多种疾病。
③丙型链球菌(γ-streptococcus)：菌落周围无溶血环，因而又称不溶血性链球菌，一般不致病。
⑵根据抗原结构：按链球菌细胞壁中多糖抗原不同，可分成A、B、C、D 。
等20个群。
同群链球菌间，因表面蛋白质抗原不同又分若干型。
如A群根据其M抗原不同，可分成约100个型;B群分4个型。
对人致病的链球菌菌株，主要是A群，多数呈现乙型溶血。
⒉细菌特性⑴链球菌① 形态染色球形或椭圆形，直径0.5～1.0μm，链状排列，链的长短与细菌的种类和生长环境有关，在液体培养基中形成的链较长。
无芽胞，无鞭毛。
多数菌株在培养早期(2～4h)形成透明质酸的荚膜。
革兰染色阳性。
②分离培养营养要求较高，培养基中需加入血液或血清、葡萄糖、氨基酸、维生素等物质。
多数菌株兼性厌氧，少数为专性厌氧。
在液体培养基中呈沉淀生长，在血平板上，37℃18～24h 后可形成灰白色、圆形、凸起、光滑、直径为0.5mm～0.75mm 的细小菌落，菌落周围出现不同类型的溶血环。
③生化反应触酶阴性、一般不分解菊糖，不被胆汁溶解，这两特性可用来鉴别甲型溶血性链球菌和肺炎链球菌。
④抗原构造主要有三种：蛋白质抗原：或称表面抗原。
具型特异性有M、T、R、S 4种，位于C抗原外层。
与致病性有关的是M抗原。
多糖抗原：或称C抗原。
为群特异性抗原，位于细胞壁。
化脓性致病菌
常见的化脓性致病菌有哪些?常见的化脓性致病菌介绍如下:１．葡萄球菌：属革兰氏阳性球菌。
是人体皮肤上寄居最多的致病菌，也见于鼻咽等处。
金黄色葡萄球菌致病力最强，主要产生溶血素、杀白细胞素和血浆凝固酶等，造成许多种感染，如疖、痈、脓肿和伤口感染等。
金黄色葡萄球菌感染的特点是局限性组织坏死，脓液稠厚、黄色、不臭。
也能引起全身性感染。
２。
链球菌：属革兰氏染色阳性球菌。
存在于口、鼻、咽和肠腔内。
链球菌的种类很多，溶血性链球菌、绿色链球菌和粪链球菌是常见的致病菌。
溶血性链球菌能产生溶血素和透明质酸酶、链激酶等，溶解破坏细胞间质中的透明质酸、纤维蛋白和其他蛋白质，使炎症易扩散而缺乏局限化的倾向。
脓液特点是比较稀薄，淡红色，量较多。
典型的感染是急性蜂窝织炎、淋巴管炎等。
绿色链球菌是一些胆道感染和亚急性心内膜炎的致病菌。
粪链球菌属厌氧菌，常和大肠杆菌一同引起混合感染。
３．大肠杆菌：革兰氏染色阴性。
寄居于肠道内。
对维生素Ｋ的合成有重要作用。
它的单独致病力不大，若和其他致病菌在一起时，可造成严重的混合感染，如大面积烧伤感染、阑尾脓肿、急性胆囊炎等，产生的脓液稠厚，有粪臭。
４，绿脓杆菌：革兰氏染色阴性。
常寄居于肠道和皮肤上，它对大多数抗菌药物不敏感，故成为继发感染中的重要致病菌，特别是大面积烧伤感染时，可引起难以控制的绿脓杆菌败血症。
绿脓杆菌感染的伤口常不易愈合，其脓液呈淡绿色，有腥臭味。
５．变形杆菌：革兰氏染色阴性。
存在于肠道和前尿道，为尿路感染、急性腹膜炎和大面积烧伤感染的致病菌之一。
变形杆菌对大多数抗菌药物有耐药性。
脓液具有特殊的恶臭。
６．无芽胞厌氧菌：革兰氏染色阴性的专性厌氧菌。
在一般外科感染中，此类细菌为重要的病原体之一。
具有临床意义的有脆弱类杆菌、核梭形菌、消化球菌和消化链球菌等多种。
这些无芽胞厌氧菌寄生在人体内的腔道，特别是胃肠道（结肠内的数量最多）、口腔、阴道等处。
它们与需氧菌共同构成机体的正常菌群。
正常情况下保持菌群相对平衡，对人体无害。
常见病原菌：化脓性细菌
2）中毒性疾病—猩 红热：
是一种小儿急性 呼吸道传染病，临床 表现为：发热、咽炎、 全身弥漫性鲜红皮疹。
3）超敏反应性疾病：
主要有风湿热和急性肾小球肾炎。 风湿热：临床表现以心肌炎和关节炎为主。发病原因不清，
可能与A群链球菌感染后引起II、III型超敏反应有关。 急性肾小球肾炎：多见于儿童和青少年，临床表现主要有
1．讲究卫生，及时治疗病人和带菌者，控制或减 少传染源。
2．早期彻底治疗咽炎、扁桃体炎，防止风湿热、 急性肾小球肾炎的发生。
3．治疗链球菌感染的首选药物为青霉素G。
三、肺炎链球菌
生物学特性
1、形态：G+ ，矛头状,钝端相对,成双排列,有
荚膜 2、培养：血平板，自溶现象 4、抗抗力：弱
致病性
主要致病物质：荚膜 所致疾病：主要引起大叶性肺炎
4
肠毒素：由金黄 色葡萄球菌的某 些菌株产生，是 外毒素，耐热。
2．所致疾病
1）局部化脓性炎症： 病灶较为局限且脓汁黏稠。
（1）化脓性炎症：
2）全身感染：败血症 脓毒血症
2．所致疾病
（2）食物中毒：食入了含有肠毒素的食物，引 起胃肠炎。患者以呕吐为主要症状，继以腹痛、 腹泻。一般发病急，常于食后1~6小时发病， 病程短，1~2天内恢复。
防治原则
增强体质，接种疫苗，治疗用青霉素等Βιβλιοθήκη 脑膜炎奈瑟菌生物学特性
形态：G- ;肾形,成双排列,凹面相对;荚膜、菌毛； 培养：巧克力色培养基
致病性 流脑 防治原则
隔离；流脑疫苗;青霉素等
淋病奈瑟菌
生物学特性
G-；肾形，成双排列，凹面相对；荚膜、菌毛
致病性
致病物质：菌毛等 感染途径：性接触传播或产道感染； 所致疾病：淋病；新生儿淋病性眼结膜炎
化脓性细菌链球菌属课件
30
总结
肺炎链球菌结构特点？培养特点？ 如何区别肺炎链球菌与甲型溶血性链球菌？ 肺炎链球菌主要的致病物质是什么？
可引起什么疾病？
31
20
甲型链球菌
人类口腔和上呼吸道的正常菌群，若心脏瓣 膜已有缺陷或损伤，本菌可在损伤部位繁殖， 引起亚急性细菌性心内膜炎。在拔牙或摘除 扁桃体时，寄居在口腔、龈缝中的草绿色链 球菌可侵入血流引起菌血症。
B群链球菌
变异链球菌与龋齿有关
条件致病菌，正常寄居于直肠、阴道、鼻 咽部。可引起皮肤感染、心内膜炎、产后 感染、新生儿败血症和新生儿脑膜炎。
蛋白质抗原 (表面抗原)型特异性Ag
链球菌共同抗原 与葡萄球菌有交叉
A、B、C、……V等20群 A群致病性最强
A群中M蛋白 与致病性有关
4
第二节 链球菌属
链球菌分类
1、根据溶血能力分类（在血平板上生长的菌落其周围溶 血环的情况）
甲型溶血性链球菌
特点
（α-hemolytic streptococcus)
第二节 链球菌属
一、生物学性状
形态与染色 G+ 球形或卵圆形、排列成 链状或成双排列。 无鞭毛、不形成芽胞 培养早期可形成透明质酸 荚膜。
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第二节 链球菌属
培养特性 营养要求较高 ，血液或组织液、多种生长因子 生长表现：
液体培养基：沉淀生长，易形成长链 固体培养基（血琼脂平皿）：
针尖样小菌落，大多数菌株有溶血圈 根据菌型不同，溶血情况不一
生化反应
可发酵菊糖，可鉴别肺炎球菌与 甲型溶血性链球菌
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致病物质
第三节 肺炎链球菌
荚膜-- 抗吞噬，是肺炎球菌主要侵袭力。有荚膜为光滑
微生物学 第10章 化脓性细菌
其他
纤维蛋白溶酶即葡激酶 耐热核酸酶 透明质酸酶 脂酶
所致疾病
侵袭性疾病
局部感染：皮肤软组织感染、内脏器官感染、 局部感染：皮肤软组织感染、内脏器官感染、 尿路感染。 尿路感染。 全身感染：败血症、脓毒血症。 全身感染：败血症、脓毒血症。
毒素性疾病
食物中毒 假膜性肠炎 烫伤样皮肤综合征 毒性休克综合征
按M蛋白分型
一、 A群链球菌 群链球菌 （一）生物学性状
形态与染色 形态：呈球形或椭圆形。 形态：呈球形或椭圆形。 大小：中等大小 大小： 排列：呈链状排列，长短不一。 排列：呈链状排列，长短不一。 特殊结构：多数菌株在培养早期（2-4h）可 特殊结构：多数菌株在培养早期（ 形成荚膜，随培养时间延长，荚膜消失。 形成荚膜，随培养时间延长，荚膜消失。 染色性：通常是G 染色性：通常是G+。
2.
化脓性杆菌
化脓性杆菌：是指能引起人类化脓性炎
症的一类杆菌，以革兰阴性杆菌为多， 如大肠埃希菌属、变形杆菌属、假单胞 菌属、产气荚膜梭菌及无芽胞厌氧菌的 拟杆菌属等。
常见的化脓性细菌
形态 化脓性球菌 革兰染色 G+ G化脓性杆菌 G细菌属 葡萄球菌属、链球 菌属 脑膜炎奈瑟菌、淋 病奈瑟菌属 假单胞菌属
血栓等病理特性。 血栓等病理特性。 等病理特性
葡萄球菌溶素（staphylolysin） 葡萄球菌溶素（staphylolysin）
为损伤细胞膜的外毒素，按抗原性不同， 为损伤细胞膜的外毒素，按抗原性不同，可分 对人类致病的溶素，主要是α 为α、β、γ、δ，对人类致病的溶素，主要是α溶 素。 使多种哺乳动物RBC溶血，对白细胞、肝细胞 溶血，对白细胞、 使多种哺乳动物 溶血 等均有损伤作用。 等均有损伤作用。
A链球菌群感染(化脓性链球菌感染,酿脓链球菌感染)
A链球菌群感染
A链球菌（Streptococcus pyogenes）是一种革兰氏阳性链球菌，常导致化脓性感染，又称为酿脓链球菌感染。
这种感染通常影响咽喉、皮肤和软组织。
本文将介绍A链球菌群感染的病因、症状、诊断和治疗。
病因
A链球菌是一种常见的致病菌，可以通过飞沫传播或接触传播传播给他人。
暴露于感染者的口腔、鼻腔或皮肤分泌物会增加感染的风险。
感染通常发生在孩童、老年人和免疫系统受损的人群之中。
症状
A链球菌感染的症状取决于感染部位。
喉咙感染可能表现为咽痛、发热和淋巴结肿大；皮肤感染可能引起局部红肿、疼痛和化脓。
在严重感染的情况下，患者可能会出现全身症状，如高热、虚弱和不适。
诊断
诊断A链球菌感染通常需要采集患处样本进行培养和细菌学检测。
血液检测也可能用于确定全身感染的程度。
医生可能还会进行相关的影像学检查以评估感染范围。
治疗
治疗A链球菌感染主要包括抗生素治疗和对症处理。
抗生素通常用于抑制细菌繁殖和减轻感染症状。
局部清洁和休息也对恢复有帮助。
在需要的情况下，可能需要手术处理严重的化脓性感染。
总的来说，早期诊断和治疗是预防严重并发症的关键。
通过加强个人卫生、避免接触感染者以及及时就医，可以降低A链球菌感染的发病率和传播风险。
通过本篇文档的介绍，希望能增加人们对A链球菌感染的认识，提高对感染的预防和处理意识。
因为A链球菌感染属于不容忽视的健康问题，值得引起重视。
鉴别葡萄球菌属和化脓性链球菌属的鉴别流程
鉴别葡萄球菌属和化脓性链球菌属的鉴别流程下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。
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链球菌
生物学性状
生物学性状
抗原结构
(1)荚膜多糖抗原 具有型特异性,可将肺炎链球菌分为85个型别. (2)其他抗原 肺炎链球菌含有M蛋白和C多糖. C反应蛋白(C reactive protein,CRP):CRP 不是抗体,但在炎症的活动期(如风湿热) 含量增多.
致病性和免疫性
致病性 条件致病. 致病物质:主要是荚膜的抗吞噬作用. 所致疾病:主要引起人的大叶肺炎(lobar pneumonia), 还可引起急性或慢性支气管炎,副鼻窦炎,中耳炎和儿童 的化脓性脑膜炎等. 免疫性 感染后机体产生荚膜抗体,有调理作用,对同型菌建立 较牢固的特异性免疫.
肺炎链球菌( 肺炎链球菌(S.pneamoniae)
在自然界广泛分布,常寄居于正常人的鼻 咽腔中,形成带菌状态,在机体抵抗力下降时引起 疾病.主要引起大叶性肺炎,约占细菌性肺炎的 80%.
生物学性状
形态与染色
肺炎球菌荚膜 (荧光染色) ×1000
肺炎球菌 荚膜 ×1000
培养特性及生化反应
与甲型溶血性链球菌相似. 与甲型溶血性链球菌相似. 区别: 区别: 脐形" 1)"脐形"菌落; 脐形 菌落; 2)胆汁溶菌试验(+); 胆汁溶菌试验( 3)分解菊糖(+); 分解菊糖(
致病性与免疫性
(1)细胞壁成分 ①脂磷壁酸(lipoteichoic acid,LTA); 细胞壁成分 脂磷壁酸( acid,LTA) ②M蛋白(M protein); 蛋白( protein); 肽聚糖; ③肽聚糖; 细胞壁受体. ④细胞壁受体. (2)侵袭性酶类 ①透明质酸酶(又称扩散因子); 侵袭性酶类 透明质酸酶(又称扩散因子); ②链激酶(SK,又称链球菌溶纤维蛋白酶); 链激酶(SK,又称链球菌溶纤维蛋白酶); 链道酶(SD,亦称链球菌DNA DNA酶 ③链道酶(SD,亦称链球菌DNA酶); 胶原酶. ④胶原酶. 溶血素; ①溶血素; ②致热外毒素,又称红疹毒素 . 致热外毒素,
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第二节 链球菌属
• 链球菌属 streptococcus细菌种类 多，致病性强弱不一，主要引起 各种化脓性感染、猩红热、链球 菌感染后变态反应等
• 对人类致病的主要是A群链球菌 和肺炎链球菌
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第二节 链球菌属
• 一、生物学性状
• 形态与染色 G+ 球形或卵圆形、 排列成链状或成双排 列。 无鞭毛、不形成芽胞
培养早期可形成透明 质酸荚膜。
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第二节 链球菌属
• 培养特性 营养要求较高 ，血液或组织液、多种生长 因子 生长表现：
液体培养基：沉淀生长，易形成长链 固体培养基（血琼脂平皿）：
针尖样小菌落，大多数菌株有溶血圈 根据菌型不同，溶血情况不一
不完全溶血--α- 溶血 完全溶血--β-溶血 无溶血圈
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第二节 链球菌属
抗原性：
抗原性强 SLO
机体
抗体（ASO）
抗体在体内存在数月至1年
临床意义：
风湿热及活动期病人的辅助诊断（链球菌感 染后变态反应性疾病）。
临床称为抗“O”试验 ，ASO效价在1：400以 上有诊断价值
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第二节 链球菌属
• 链球菌溶血毒素 S
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二、致病性与免疫性－链球菌
A群链球菌致病力最强，可产生多种外毒素和胞外酶， 引起的疾病分为化脓性、中毒性和变态反应性三类。
致病物质
致热外毒素 链球菌溶血素
M蛋白 透明质酸酶
链激酶 链道酶
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所致疾病
化脓性感染（皮肤、呼 吸道、产道） 猩红热 急性肾小球肾炎 风湿热 10 ※
粘附于哺乳动物多种细胞，利于细菌侵入机体
2)M蛋白—主要的毒力因子 抗吞噬作用 与肾小球基底膜、心肌细胞有共同抗原
成分，与Ⅱ、Ⅲ超敏反应性疾病有关
15.1致热外毒素（pyrogenic exotoxin）
•又称：红疹毒素 erythrogenic toxin 猩红热毒素 scarlet fever toxin
streptolysin S, SLS 性质：对O2 稳定 ，为小分子糖肽，无抗原 性。链球菌在血琼脂平皿中生长后菌落周 围β溶血环由SLS所致。
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第二节 链球菌属 3、侵袭性酶类
①透明质酸酶--扩散因子：分解组织中的透明质酸， 有利于细菌在组织重的扩散，感染具扩散倾向；
② 链激酶( streptokinase,SK) --纤维蛋白溶酶：链 激酶可使血浆中的纤维蛋白酶原转变成纤维蛋白酶， 溶解血块或阻止血浆凝固，增强细菌的扩散能力。
蛋白质抗原 (表面抗原)型特异性Ag
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A、B、C、……V等20群 A群致病性最强
A群中M蛋白 与致病性有关
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第二节 链球菌属
• 链球菌分类
1、根据溶血能力分类（在血平板上生长的菌 落其周围溶血环的情况）
甲型溶血性链球菌
特点
（α-hemolytic streptococcus)
菌落周围有草绿色溶血圈 致病性较弱,条件致病菌
③ 链道酶(streptodornase,SD) --链球菌DNA酶：溶 解脓液中高度粘稠的DNA，使脓液稀薄，有利于 细菌在感染灶中的扩散
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所致疾病
• 化脓性感染
– 皮肤及皮下组织感染 – 其它系统感染
• 中毒性疾病
– 猩红热 – 链球菌毒性休克综合征
• 变态反应性疾病
– 风湿热 – 急性肾小球肾炎
乙型溶血性链球菌 （β-hemolytic streptococcus)
菌落周围有完全溶血圈 特点 致病性强（A群多属于此类）
丙型链球菌 （γ - streptococcus）
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特点
菌落周围无溶血环，
一般无致病性
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第二节 链球菌属
• 2、根据抗原结构不同分类
•化学本质为蛋白质
•主要引起人类猩红热(皮肤红疹），也可导 致毒性休克综合征
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第二节 链球菌属
②链球菌溶素
• 链球菌溶血毒素“O” streptolysin O,
SLO 含-SH基蛋白质，对O2敏感
作用： ① 溶解RBC--红细胞膜上胆固醇
•
② 破坏白细胞等
•
③ 损伤心肌、神经细胞等毒性作用。
• 根据多糖抗原不同分20群（其中致病菌株多属于 A群）。
• 各群之间，又按蛋白质抗原不同，分若干型。如 A群—— 分M、T、R…等约100个型
• B群——分 4型
• C群——分13型
• A群链球菌也称化脓性链球菌，或溶血性链球菌
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第二节 链球菌属
•抵抗力
抵抗力不高 不耐热，60℃ 30min灭活 对常用消毒剂及抗生素敏感 极少有耐药株发现
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风湿热: 咽炎后发生，以关节炎、心肌炎为主。
※发病机制: (1)M蛋白与其抗体结合形成免疫复合物, 沉积于心瓣膜和
关节滑膜引起Ⅲ型超敏反应 (2)链球菌多糖抗原与心瓣膜有共同抗原，引起Ⅱ型超敏反应
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第二节 链球菌属
☆不完全溶血--溶血圈 窄，圈内RBC未完全 破坏，呈草绿色
α- 溶血
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☆完全溶血--溶血圈宽大 ，RBC完全溶解溶血圈 透明
β-溶血
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第二节 链球菌属
• 抗原结构 链球菌抗原构造较复杂
核蛋白抗原(P抗原)
链球菌共同抗原 与葡萄球菌有交叉
多糖抗原 (C抗原) 群特异性Ag
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链球菌感染引起的皮肤及皮下化脓性感染：如丹毒、
脓疱疮、蜂窝织炎、痈等
特点：炎症病灶与正常组织界限不清， 脓汁稀薄带血性，有明显扩散倾向
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链球菌感染引起的猩红热
猩红热为β溶血性链球菌A组引起 的急性呼吸道传染病。好发于10 岁以下的儿童。 临床特征是突发高热、咽峡炎、 全身弥漫性充血性点状皮疹和退 疹后明显的脱屑。少数病人可引 起心肾并发症。
致病物质
• 细胞壁成分
– 脂磷壁酸（LTA）
– M蛋白
– 肽聚糖 – 细胞壁受体
• 外毒素
– 致热外毒素 – 溶血素
• 侵袭性酶
– 透明质酸酶 – 链激酶（ＳＫ） – 链道酶（ＳＤ） – 胶原酶
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第二节 链球菌属
1、细菌胞壁成分
使细菌侵入机体并在体内定居的首要条件
1)脂磷壁酸（lipoteichoic acid,LTA)