铜绿假单胞菌耐药性分析及对策
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铜绿假单胞菌耐药性分析及对策
吕珂娇
2019
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1
绿脓杆菌（Pseudomonas aeruginosa） 又称铜绿假单胞菌（PAE)，是一种致病力较低 但抗药性强的杆菌。具有极强的环境适应能力， 土壤、水、空气，正常人的皮肤、呼吸道和肠 道等都有该菌存在。该菌是一种条件致病菌， 只在某种特定条件下才能致病，是社区获得性 肺炎和医院获得性肺炎中最主要的病原菌之一， 可导致呼吸道、泌尿道和血流感染。
2019
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2
抵抗力 降低
患代谢性疾病、 血液病、恶性
肿瘤
PAE的 易感人群
严重 烧伤
术后
2019
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3
科室分布
ICU 呼吸内科 神经内科
2019
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4
铜绿假单胞菌的耐药机制
铜绿假单胞菌具有多种天然和获得性耐药机制， 耐药性强、耐药机制复杂，而且具有极强的环境适应 能力。但产生的β-内酰胺酶是细菌耐药最重要的机 制之一，使铜绿假单胞菌具有多种抗菌药物天然耐药 的特性，而带有耐药质粒的铜绿假单胞菌的大量存在 是造成铜绿假单胞耐药菌株逐年增高的重要原因[1]。
-
耐药率[3]、[4]
2010 2009 2007 15.3 14. 8 18. 7
23.9 24. 1 32. 8 21.6 20. 3 29. 3 19.3 19. 7 26. 0 25.8 25. 2 28. 5 30.3 30. 9 40. 1 25.9 26. 9 39. 2 22.4 23. 9 29. 8 30.8 30. 5 35. 8 17.9 18. 2 22. 8 29.5 29. 1 40. 3 32.4 29. 9 31. 2
7
从2007-2010年铜绿假单胞菌的耐药率没有明显升高， 但总体耐药率仍处于较高水平对阿米卡星的敏感率最高为 78.0%，其次为哌拉西林他唑巴坦、头孢他啶、头孢吡肟。 耐药率较高的有哌拉西林、亚胺培南、头孢哌酮及氨曲南。 阿米卡星耐药率低可能是因为本药较少使用。对哌拉西林 耐药可能是因为被铜绿假单胞菌所产的β-内酰胺酶所水 解。
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铜绿假单胞菌大多分离自ICU，且多为克隆传 播，易引起医院感染暴发流行， 因此加强医院感 染的控制措施极为重要。铜绿假单胞菌的高耐药性 仍是我国目前临床面临的严峻问题，因此除应根据 药敏试验结果合理使用抗菌药物外，同时应加强细 菌耐药监测，为制定控制细菌耐药性政策提供信息。
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10
参考文献
[1]魏绪廷，冯莉.耐碳青酶烯类铜绿假单胞菌相关耐药基因及型整合 酶基因研究[J].中华医院感染学杂志，2008，18(5):612-615. [2]王芳梅.医院感染铜绿假单胞菌耐药性分析[J].中华医院感染学杂 志，2011，21(16):3489-3490. [3]张祎博，倪语星.2009年中国CHINET 铜绿假单胞菌细菌耐药性监测 [J]，中国感染与化疗杂，2010，10(6):436-440. [4]张祎博，倪语星.2010年中国CHINET铜绿假单胞菌耐药性监测[J]. 中国感染与化疗杂志，2012，12(3):161-166. [5]孙景勇，倪语星.2007年中国CHINET 铜绿假单胞菌耐药性监测[J]. 中国感染与化疗杂志，2009，9(3):192-195.
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• 不同医院分离的铜绿假单胞菌耐药性差别较大。有的医院 对头孢哌酮、氨曲南耐药率较高，有的则对亚胺培南、美 罗培南耐药率高，提示本地和本医院的药敏试验结果对合 理选用抗菌药物更为重要。
• 对铜绿假单胞菌严重感染患者的治疗应考虑β-内酰胺类 抗假单胞菌药与氨基糖苷类(如阿米卡星)或氟喹诺酮类药 物的联合应用[5]。
2019
敏感率
2010 2009 2007 79.9 80. 2 73. 9
76.0 75. 8 67. 2 74.0 73. 7 65. 2 73.9 71. 0 63. 2 70.8 70. 0 66. 6 69.7 68. 9 59. 9 69.0 68. 2 56. 2 69.4 66. 3 61. 2 65.1 66. 2 61. 4 61.8 62. 5 54. 8 55.4 53. 9 45. 4 48.9 49. 6 48. 4
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11
后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用
资料仅供参考，实际情况实际分析
谢谢大家！
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5
• 铜假单胞菌（PAE)引起的肺部感染，病原菌 很难被清除，经常导致感染的反复发作[2]。近年 来，该菌的多药耐药菌株不断出现，给临床治疗 带来很大的困难。
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••• 阿米卡星来自哌拉西林他唑巴坦 • 头孢他啶 • 头孢吡肟 • 美罗培南 • 哌拉西林 • 庆大霉素 • 环丙沙星 • 亚胺培南 • 头孢哌酮舒巴坦 • 头孢哌酮 • 氨曲南
吕珂娇
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绿脓杆菌（Pseudomonas aeruginosa） 又称铜绿假单胞菌（PAE)，是一种致病力较低 但抗药性强的杆菌。具有极强的环境适应能力， 土壤、水、空气，正常人的皮肤、呼吸道和肠 道等都有该菌存在。该菌是一种条件致病菌， 只在某种特定条件下才能致病，是社区获得性 肺炎和医院获得性肺炎中最主要的病原菌之一， 可导致呼吸道、泌尿道和血流感染。
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抵抗力 降低
患代谢性疾病、 血液病、恶性
肿瘤
PAE的 易感人群
严重 烧伤
术后
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科室分布
ICU 呼吸内科 神经内科
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铜绿假单胞菌的耐药机制
铜绿假单胞菌具有多种天然和获得性耐药机制， 耐药性强、耐药机制复杂，而且具有极强的环境适应 能力。但产生的β-内酰胺酶是细菌耐药最重要的机 制之一，使铜绿假单胞菌具有多种抗菌药物天然耐药 的特性，而带有耐药质粒的铜绿假单胞菌的大量存在 是造成铜绿假单胞耐药菌株逐年增高的重要原因[1]。
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耐药率[3]、[4]
2010 2009 2007 15.3 14. 8 18. 7
23.9 24. 1 32. 8 21.6 20. 3 29. 3 19.3 19. 7 26. 0 25.8 25. 2 28. 5 30.3 30. 9 40. 1 25.9 26. 9 39. 2 22.4 23. 9 29. 8 30.8 30. 5 35. 8 17.9 18. 2 22. 8 29.5 29. 1 40. 3 32.4 29. 9 31. 2
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从2007-2010年铜绿假单胞菌的耐药率没有明显升高， 但总体耐药率仍处于较高水平对阿米卡星的敏感率最高为 78.0%，其次为哌拉西林他唑巴坦、头孢他啶、头孢吡肟。 耐药率较高的有哌拉西林、亚胺培南、头孢哌酮及氨曲南。 阿米卡星耐药率低可能是因为本药较少使用。对哌拉西林 耐药可能是因为被铜绿假单胞菌所产的β-内酰胺酶所水 解。
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铜绿假单胞菌大多分离自ICU，且多为克隆传 播，易引起医院感染暴发流行， 因此加强医院感 染的控制措施极为重要。铜绿假单胞菌的高耐药性 仍是我国目前临床面临的严峻问题，因此除应根据 药敏试验结果合理使用抗菌药物外，同时应加强细 菌耐药监测，为制定控制细菌耐药性政策提供信息。
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参考文献
[1]魏绪廷，冯莉.耐碳青酶烯类铜绿假单胞菌相关耐药基因及型整合 酶基因研究[J].中华医院感染学杂志，2008，18(5):612-615. [2]王芳梅.医院感染铜绿假单胞菌耐药性分析[J].中华医院感染学杂 志，2011，21(16):3489-3490. [3]张祎博，倪语星.2009年中国CHINET 铜绿假单胞菌细菌耐药性监测 [J]，中国感染与化疗杂，2010，10(6):436-440. [4]张祎博，倪语星.2010年中国CHINET铜绿假单胞菌耐药性监测[J]. 中国感染与化疗杂志，2012，12(3):161-166. [5]孙景勇，倪语星.2007年中国CHINET 铜绿假单胞菌耐药性监测[J]. 中国感染与化疗杂志，2009，9(3):192-195.
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• 不同医院分离的铜绿假单胞菌耐药性差别较大。有的医院 对头孢哌酮、氨曲南耐药率较高，有的则对亚胺培南、美 罗培南耐药率高，提示本地和本医院的药敏试验结果对合 理选用抗菌药物更为重要。
• 对铜绿假单胞菌严重感染患者的治疗应考虑β-内酰胺类 抗假单胞菌药与氨基糖苷类(如阿米卡星)或氟喹诺酮类药 物的联合应用[5]。
2019
敏感率
2010 2009 2007 79.9 80. 2 73. 9
76.0 75. 8 67. 2 74.0 73. 7 65. 2 73.9 71. 0 63. 2 70.8 70. 0 66. 6 69.7 68. 9 59. 9 69.0 68. 2 56. 2 69.4 66. 3 61. 2 65.1 66. 2 61. 4 61.8 62. 5 54. 8 55.4 53. 9 45. 4 48.9 49. 6 48. 4
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后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用
资料仅供参考，实际情况实际分析
谢谢大家！
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• 铜假单胞菌（PAE)引起的肺部感染，病原菌 很难被清除，经常导致感染的反复发作[2]。近年 来，该菌的多药耐药菌株不断出现，给临床治疗 带来很大的困难。
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••• 阿米卡星来自哌拉西林他唑巴坦 • 头孢他啶 • 头孢吡肟 • 美罗培南 • 哌拉西林 • 庆大霉素 • 环丙沙星 • 亚胺培南 • 头孢哌酮舒巴坦 • 头孢哌酮 • 氨曲南