HBV携带者血清HBVM模式自然转换规律3年追踪研究
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Ｈ ｃ １ ．２ ） 单 项 ＨＢＡ （ ． １ ） 表 明 Ｈ Ｖ 的 最 初 Ｂ （８９％ 一 ｓｇ７４％ ， ＢＭ
模 式 均 可 在 随访 中 发 生 不 同模 式 的 转 变 ， 转 变 几 率 的 大 小 但
各 不 相 同 。 大小 三 阳 模 式 者 ， ６ ％ 左 右 保 持 不 变 ， 其 的 反 应 又 可 产 生 相 应 的 抗 体 ， 于病 毒 感 机 由 染 的 时期 不 同 以及 个 体 间 免 疫 应 答 的 差 异 ， 清 Ｈ Ｖ 的 检 血 ＢＭ 测 结 果 可有 多 种 模 式 ， 不 同 的 模 式 可 以 互 相 转 变 或 变 化 。 且
（ ＬＳ ， 测 均 在 同 一 实 验 室 由专 人 操 作 。起 始 检 测 乙肝 Ｅ ＩＡ） 检
二 对半 模 式 分 为 ： 三 阳 （ Ｂ Ａ 、 Ｂ Ａ 、 一Ｈ ｃ 、 三 阳 大 Ｈ ｓｇＨ ｅ ｇ抗 Ｂ）小
表 １ ９ ８例 Ｈ Ｖ 携 带 者血 清 １Ｂ Ｍ 模 式 自然 转 换 ３年 追 踪 观察 结 果 ５ Ｂ ４Ｖ
１ 资料 来 源 及 研 究对 象 ：９７～２ ０ ． １９ ０ ４年 我 体 检 中 心 共 对 １７ 无 症 状 Ｈ Ｖ携 带 者 血 清 标 本 进 行 了 乙肝 病 毒 二 对 半 ５８例 Ｂ
（ Ｂ Ａ 、 一Ｈ ｓ ＨＢ Ａ 、 一Ｈ ｅ 抗 一Ｈ ｃ 检 测 ， 对 其 Ｈ ｓ ｇ抗 Ｂ 、 ｅ ｇ抗 Ｂ、 Ｂ） 并
化 进 行 了 ３年 追 踪 研 究 分 析 ， 以探 讨 无 症 状 Ｈ Ｖ携 带 者 血 清 Ｂ Ｈ Ｖ 模 式 的 自然 转 变 规 律 及 其 临 床 意 义 。 ＢＭ 资 料 与 方 法
３年 的 观 察 结 果 见 表 １ ５ 。９ ８例 Ｈ Ｖ携 带 者 中 起 始 ＨＢ Ｂ — ｓ ｇ阳性 ８ １ ， 性 率 为 ８ ． ８ ， 访 期 间 ＨＢＡ Ａ ６例 阳 ９８％ 随 ｓ ｇ阴 转 １７ ０ 例 （ 、４ ） 年 平 均 阴 转 率 为 ２ ２ ％ 。起 始 Ｈ ｅ ｇ阳 性 ３ ５ ６７ ％ ， ．５ ＢＡ ０ 例， 阳性 率 ３ ．４％ ， 访 期 间 ＨＢ Ａ １８ 随 ｅ ｇ阴 转 ８ ９例 （９ １ ％ ） ２ ．８ ，
阳 （ ｓ ｇ 抗 一Ｈ ｃ 、 项 Ｈ ｓ ｇ 性 、 项 抗 一ＨＢ ＨＢＡ 、 Ｂ ）单 ＢＡ 阳 单 ｃ阳 性 、
其 他 等 模 式 。 随 访 结 束 时 检 测 的 乙 肝 二 对 半 模 式 分 为 ： 三 大
阳、 大二 阳 、 三 阳 、 二 阳 、 项 Ｈ ｓ ｇ阳性 、 项 抗 一ＨＢ 、 小 小 单 ＢＡ 单 ｃ
模 式 能 保 持 原 模 式 者 则 较 少 （ ． １ ～３ ．２ ） ７４ ％ ０ ６ ％ 。在 ＨＢ 感 Ｖ
５ ・ ４
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医 研究 志 ２ ６ Ｏ 第３卷 第１期 学 杂 ０ 年１月 ０ ５ Ｏ
讨
论
（ ８ ０ ％ ） 大 二 阳 （ ０ ６ ％ ） 小 二 阳 （３ ９ ％ ） 单 项 抗 ５ ．０ 一 ３ ．２ 一 ２ ．４ 一
一
乙 型肝 炎 病 毒 血 清 学 模 式 是 常 用 的评 价 乙肝 患 者 疾 病 状
态 的 重 要 指 标 。 本 文 随访 分 析 了 ９ ８例 ＨＢ ５ Ｖ携 带 者 ３年 期 间 Ｈ Ｖ 模式 的 自然 转 变 规 律 。结 果 表 明 随 访 终 点 时 ， 持 起 Ｂ Ｍ 保 始 模 式 不 变 的 比 率 依 次 为 ： 三 阳 （ ４ ５ ％ ） 大 三 阳 小 ６．７ 一
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毫题 研 究 ・
Ｊ ｅＲｓ ｃ ０ ， １５ ｏ０ ｄ ｅＯｔ ０ Ｖ． ． Ｍ ， ６ ｏ３Ｎ １ ２
Ｈ Ｖ携 带 者 血 清 Ｂ Ｈ Ｖ 模 式 自然转 换 规 律 ３年 追 踪 研 究 ＢＭ
浙 江省绍 兴 市疾病预 防控 制 中心 （ １０ ０ 何 江 ３２０ ）
转换 ， 平均 转换 率 为 ７ ２％ 。经统计 学处 理 ， ＢＡ 年 ．２ Ｈ ｅ ｇ阴 转
率 明显 高 于 ＨＢ Ａ （ ＝１７ ２ Ｐ＜ ． １） 随 访 期 间 ， 现 ｓ ｇ ４． ， ００ 。 出 Ａ Ｔ升 高 者 １８例 （ ７ ５ ％ ） 其 中 ５ Ｌ ６ １ ．４ ； ５例 （ ．５ ） 现 为 急 ５７ ％ 表 性肝炎发作 （ Ｌ Ａ Ｔ＞３ 正 常 值 上 限 ） 倍 。
单 项 抗 一ＨＢ ｓ阳 性 、 ３抗 体 阳 性 （ 一Ｈ ｓ 抗 一Ｈ ｅ 抗 一 抗 Ｂ、 Ｂ、 Ｈｃ、 Ｂ ） 其他 等 。对 其 中 部 分 小 三 阳 、 二 阳 的 血 清 进 一 步 检 小
测 Ｈ Ｖ Ｎ Ｐ Ｒ法 ） Ｂ Ｄ Ａ（ Ｃ 。 结 果
本 文 对 ９ ８例 无 症 状 Ｈ Ｖ 携 带 者 血 清 Ｈ Ｖ 不 同 模 式 的 变 ５ Ｂ ＢＭ
目前诊 断 乙 型肝 炎 病 毒 （ Ｂ 感 染 最 常 用 的 方 法 仍 是 检 Ｈ Ｖ）
（ ｓ ｇ 抗 一ＨＢ 、 一Ｈ ｃ 、 二 阳 （ Ｂ Ａ 、 Ｂ Ａ ） 小 二 ＨＢ Ａ 、 ｅ抗 Ｂ）大 Ｈ ｓｇＨ ｅ ｇ 、
测 血清 Ｈ Ｖ标 志 物 （ Ｂ Ｍ） Ｈ Ｖ 在 体 内 复 制 可 产 生 不 同 Ｂ Ｈ Ｖ 。 Ｂ
中 ９ ８例 进 行 了 ３年 的 血 清 Ｈ Ｖ 随访 。平 均 抽 血 检 测 次 数 ５ ＢＭ
３次 。在 随 访 期 内均 未 用过 抗 病毒 药 。 ２ Ｈ Ｖ 检 测 方 法 ： 肝 二 对 半 检 测 采 用 酶 联 法 、 ＢＭ 乙
年 平 均 阴转 率 为 ９ ７ 、 ３％ ，６例 （ １ ６ ％ ） 现抗 一Ｈ ｅ血 清 ６ ２ ．４ 出 Ｂ
Ｈ ｃ １ ．２ ） 单 项 ＨＢＡ （ ． １ ） 表 明 Ｈ Ｖ 的 最 初 Ｂ （８９％ 一 ｓｇ７４％ ， ＢＭ
模 式 均 可 在 随访 中 发 生 不 同模 式 的 转 变 ， 转 变 几 率 的 大 小 但
各 不 相 同 。 大小 三 阳 模 式 者 ， ６ ％ 左 右 保 持 不 变 ， 其 的 反 应 又 可 产 生 相 应 的 抗 体 ， 于病 毒 感 机 由 染 的 时期 不 同 以及 个 体 间 免 疫 应 答 的 差 异 ， 清 Ｈ Ｖ 的 检 血 ＢＭ 测 结 果 可有 多 种 模 式 ， 不 同 的 模 式 可 以 互 相 转 变 或 变 化 。 且
（ ＬＳ ， 测 均 在 同 一 实 验 室 由专 人 操 作 。起 始 检 测 乙肝 Ｅ ＩＡ） 检
二 对半 模 式 分 为 ： 三 阳 （ Ｂ Ａ 、 Ｂ Ａ 、 一Ｈ ｃ 、 三 阳 大 Ｈ ｓｇＨ ｅ ｇ抗 Ｂ）小
表 １ ９ ８例 Ｈ Ｖ 携 带 者血 清 １Ｂ Ｍ 模 式 自然 转 换 ３年 追 踪 观察 结 果 ５ Ｂ ４Ｖ
１ 资料 来 源 及 研 究对 象 ：９７～２ ０ ． １９ ０ ４年 我 体 检 中 心 共 对 １７ 无 症 状 Ｈ Ｖ携 带 者 血 清 标 本 进 行 了 乙肝 病 毒 二 对 半 ５８例 Ｂ
（ Ｂ Ａ 、 一Ｈ ｓ ＨＢ Ａ 、 一Ｈ ｅ 抗 一Ｈ ｃ 检 测 ， 对 其 Ｈ ｓ ｇ抗 Ｂ 、 ｅ ｇ抗 Ｂ、 Ｂ） 并
化 进 行 了 ３年 追 踪 研 究 分 析 ， 以探 讨 无 症 状 Ｈ Ｖ携 带 者 血 清 Ｂ Ｈ Ｖ 模 式 的 自然 转 变 规 律 及 其 临 床 意 义 。 ＢＭ 资 料 与 方 法
３年 的 观 察 结 果 见 表 １ ５ 。９ ８例 Ｈ Ｖ携 带 者 中 起 始 ＨＢ Ｂ — ｓ ｇ阳性 ８ １ ， 性 率 为 ８ ． ８ ， 访 期 间 ＨＢＡ Ａ ６例 阳 ９８％ 随 ｓ ｇ阴 转 １７ ０ 例 （ 、４ ） 年 平 均 阴 转 率 为 ２ ２ ％ 。起 始 Ｈ ｅ ｇ阳 性 ３ ５ ６７ ％ ， ．５ ＢＡ ０ 例， 阳性 率 ３ ．４％ ， 访 期 间 ＨＢ Ａ １８ 随 ｅ ｇ阴 转 ８ ９例 （９ １ ％ ） ２ ．８ ，
阳 （ ｓ ｇ 抗 一Ｈ ｃ 、 项 Ｈ ｓ ｇ 性 、 项 抗 一ＨＢ ＨＢＡ 、 Ｂ ）单 ＢＡ 阳 单 ｃ阳 性 、
其 他 等 模 式 。 随 访 结 束 时 检 测 的 乙 肝 二 对 半 模 式 分 为 ： 三 大
阳、 大二 阳 、 三 阳 、 二 阳 、 项 Ｈ ｓ ｇ阳性 、 项 抗 一ＨＢ 、 小 小 单 ＢＡ 单 ｃ
模 式 能 保 持 原 模 式 者 则 较 少 （ ． １ ～３ ．２ ） ７４ ％ ０ ６ ％ 。在 ＨＢ 感 Ｖ
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医 研究 志 ２ ６ Ｏ 第３卷 第１期 学 杂 ０ 年１月 ０ ５ Ｏ
讨
论
（ ８ ０ ％ ） 大 二 阳 （ ０ ６ ％ ） 小 二 阳 （３ ９ ％ ） 单 项 抗 ５ ．０ 一 ３ ．２ 一 ２ ．４ 一
一
乙 型肝 炎 病 毒 血 清 学 模 式 是 常 用 的评 价 乙肝 患 者 疾 病 状
态 的 重 要 指 标 。 本 文 随访 分 析 了 ９ ８例 ＨＢ ５ Ｖ携 带 者 ３年 期 间 Ｈ Ｖ 模式 的 自然 转 变 规 律 。结 果 表 明 随 访 终 点 时 ， 持 起 Ｂ Ｍ 保 始 模 式 不 变 的 比 率 依 次 为 ： 三 阳 （ ４ ５ ％ ） 大 三 阳 小 ６．７ 一
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毫题 研 究 ・
Ｊ ｅＲｓ ｃ ０ ， １５ ｏ０ ｄ ｅＯｔ ０ Ｖ． ． Ｍ ， ６ ｏ３Ｎ １ ２
Ｈ Ｖ携 带 者 血 清 Ｂ Ｈ Ｖ 模 式 自然转 换 规 律 ３年 追 踪 研 究 ＢＭ
浙 江省绍 兴 市疾病预 防控 制 中心 （ １０ ０ 何 江 ３２０ ）
转换 ， 平均 转换 率 为 ７ ２％ 。经统计 学处 理 ， ＢＡ 年 ．２ Ｈ ｅ ｇ阴 转
率 明显 高 于 ＨＢ Ａ （ ＝１７ ２ Ｐ＜ ． １） 随 访 期 间 ， 现 ｓ ｇ ４． ， ００ 。 出 Ａ Ｔ升 高 者 １８例 （ ７ ５ ％ ） 其 中 ５ Ｌ ６ １ ．４ ； ５例 （ ．５ ） 现 为 急 ５７ ％ 表 性肝炎发作 （ Ｌ Ａ Ｔ＞３ 正 常 值 上 限 ） 倍 。
单 项 抗 一ＨＢ ｓ阳 性 、 ３抗 体 阳 性 （ 一Ｈ ｓ 抗 一Ｈ ｅ 抗 一 抗 Ｂ、 Ｂ、 Ｈｃ、 Ｂ ） 其他 等 。对 其 中 部 分 小 三 阳 、 二 阳 的 血 清 进 一 步 检 小
测 Ｈ Ｖ Ｎ Ｐ Ｒ法 ） Ｂ Ｄ Ａ（ Ｃ 。 结 果
本 文 对 ９ ８例 无 症 状 Ｈ Ｖ 携 带 者 血 清 Ｈ Ｖ 不 同 模 式 的 变 ５ Ｂ ＢＭ
目前诊 断 乙 型肝 炎 病 毒 （ Ｂ 感 染 最 常 用 的 方 法 仍 是 检 Ｈ Ｖ）
（ ｓ ｇ 抗 一ＨＢ 、 一Ｈ ｃ 、 二 阳 （ Ｂ Ａ 、 Ｂ Ａ ） 小 二 ＨＢ Ａ 、 ｅ抗 Ｂ）大 Ｈ ｓｇＨ ｅ ｇ 、
测 血清 Ｈ Ｖ标 志 物 （ Ｂ Ｍ） Ｈ Ｖ 在 体 内 复 制 可 产 生 不 同 Ｂ Ｈ Ｖ 。 Ｂ
中 ９ ８例 进 行 了 ３年 的 血 清 Ｈ Ｖ 随访 。平 均 抽 血 检 测 次 数 ５ ＢＭ
３次 。在 随 访 期 内均 未 用过 抗 病毒 药 。 ２ Ｈ Ｖ 检 测 方 法 ： 肝 二 对 半 检 测 采 用 酶 联 法 、 ＢＭ 乙
年 平 均 阴转 率 为 ９ ７ 、 ３％ ，６例 （ １ ６ ％ ） 现抗 一Ｈ ｅ血 清 ６ ２ ．４ 出 Ｂ