2022-2023年山东省聊城市全科医学(中级)专业知识预测试题(含答案)

2022-2023年山东省聊城市全科医学（中级）专业知识预测试题(含答案) 学校:________ 班级:________ 姓名:________ 考号:________
一、单选题(20题)
1.ALl／ARDS血气分析典型的改变为
A.PaO2升高，pH升高
B.PaO2降低，pH降低
C.PaO2降低，pH升高
D.PaO2升高，pH降低
E.以上均不对
2.如果患者存在呼吸性酸中毒，在治疗中哪项是最根本的措施
A.A.增加通气量
B.氧疗
C.补充碱制剂
D.控制感染
E.气管切开
3.头皮血肿的处理原则，正确的是
A.均需切开引流
B.均需用穿刺抽除积血加压包扎
C.采用局部适当加压包扎
D.巨大头皮血肿易引起中线移位故脱水治疗
E.均需静脉输血抗休克
4.男性，45岁，上腹痛3年余，周期性发作。

近1周呈持续性痛。

左上腹局限性压痛。

钡餐见胃角部龛影，直径1.0cm
本病例的诊断是
A.A.幽门管溃疡
B.胃角溃疡
C.无痛性溃疡
D.促胃液素瘤
E.球后溃疡
5.关于淋巴瘤，错误的是
A.起源于淋巴结或淋巴组织的恶性肿瘤
B.病因和发病机制不完全清楚
C.在我国非霍奇金淋巴瘤发病率明显高于霍奇金淋巴瘤
D.与霍奇金淋巴瘤比较，非霍奇金淋巴瘤预后差
E.淋巴瘸不能治愈
6.可反映取血前8～12周血糖水平的检查是
A.血糖
B.尿糖
C.口服葡萄糖耐量试验
D.糖化血红蛋白
E.血、尿酮体
7.变异型心绞痛时下列哪种药物最有效
A.β受体阻滞药
B.钙离子拮抗药
C.α受体阻滞药
D.血管紧张素转化酶抑制药
E.镇静药
8.男，38岁，猛抬重物后感腰部剧痛，向右下肢放射，咳嗽加重，腰4～5间隙有压痛，诊断最可能是
A.A.腰椎骨折
B.腰椎滑脱
C.腰椎间盘突出症
D.急性腰肌劳损
E.脊髓
压迫症
9.男性，30岁，4年来偶有上腹痛，今天进食后突然上腹痛，逐渐加重至剧烈难忍，伴有恶心、呕吐，体温37.8℃。

查体：上腹部稍紧张，剑突下有压痛，可疑反跳痛，肠鸣音减弱。

检查血象：白细胞
12.0×109/L，N 80％，ALT(SGVr)40U/L，TBi1 15μmol/L，尿淀粉酶256U(温氏法)
下列哪项治疗是不正确的
A.A.胃肠减压
B.禁食
C.肌注哌替啶
D.口服H2受体拈抗剂
E.口服H+/K+-ATP酶阻断剂
10.缺铁性贫血治疗的目标为
A.自党症状改善
B.红细胞数及Hb量恢复正常
C.红细胞形态恢复正常
D.血清铁恢复正常
E.血清铁蛋白恢复正常
11.下列哪种疾病可引起先昏迷后发热
A.败血症
B.脑出血
C.流行性出血热
D.流行性乙型脑炎
E.流行性脑脊髓膜炎
12.慢性粒细胞白血病的临床特点是
A.A.头痛、呕吐，脑脊液可检出白血病细胞
B.寒战、高热、出血并迅速衰竭
C.低热、贫血、巨脾
D.低热、乏力、颈部淋巴结肿大，切口不愈合
E.贫血、发热、无痛性淋巴结进行性肿大
13.我国慢性肾衰竭的分期诊断不包括
A.肾功能代偿期
B.肾功能失代偿期
C.肾功能期
D.尿毒症早期
E.尿毒症期
14.治疗慢性特发性血小板减少性紫癜首选
A.肾上腺皮质激素
B.脾切除
C.细胞毒类免疫抑制剂
D.大剂量人体丙种球蛋白
E.丹那唑
15.对拒绝、阻碍食品卫生监督管理人员依法执行公务，但未使用暴力、威胁方法的行为，应由公安部门追究其
A.行政责任
B.刑事责任
C.行政处分
D.行政诉讼
E.依照《治安管理处罚条例》进行处罚
16.肺脓肿
A.X线胸片见单个薄壁空洞
B.X线胸片有偏心空洞，内壁凹凸不平
C.X线胸片呈大片状阴影，呈肺叶或肺段分布
D.X线胸片呈大片状阴影，内为单个空洞伴液平
E.X线胸片上肺有小片状阴影伴空洞
17.距骨颈骨折易引起
A.血管损伤
B.神经损伤
C.骨缺血性坏死
D.骨延迟愈合
E.骨筋膜室综合征
18.男，27岁，劳动时常有胸闷、气短等症状，有时突然站起时会发生眩晕，甚至神志丧失，查体：胸骨左缘第3～4肋间闻及Ⅲ级粗糙的喷射性收缩期杂音，超声心动图示室间隔肥厚，应考虑为
A.冠状动脉粥样硬化性心脏病伴心绞痛
B.急性心肌梗死
C.主动脉瓣狭窄
D.高血压性心脏病
E.肥厚型梗阻性心肌病
19.丙型肝炎病毒携带者，血清学检查表现为
A.抗-HEV阻性
B.HBsAg阳性
C.抗-HCV阳性
D.抗-HA VIgG阳性
E.抗-HA VIgM阳性
20.女，58岁，近半年来自觉心前区阵发性疼痛，常在休息或清晨时发作，持续时间15分钟，含服硝酸甘油后缓解，疼痛发作时，心电图胸前导联ST段抬高，运动负荷试验阴性，其诊断为
A.A.初发型心绞痛
B.卧位型心绞痛
C.稳定型心绞痛
D.变异型心绞痛
E.恶化型心绞痛
二、专业知识(5题)
21.(74～75题共用题干) 男性。

36岁，心悸、气短5年，半年来腹胀、下肢水肿。

体检：心界扩大，心尖搏动向左下移位，搏动弱，心尖部有S；，S1及Ⅱ级收缩期杂音，双肺底闻及小水泡音，下肢水肿11度，临床拟诊扩张型心肌病超声心动图应示
A.“城垛样”图形
B.室问隔非对称性肥厚
C.心室腔扩大，以左心室扩大为主，并呈弥漫性搏动减弱
D.二尖瓣上有回声
E.左室前壁局部心缘突出
22.如果患者存在呼吸性酸中毒，在治疗巾哪项是最根本的措施
A.增加通气量
B.氧疗
C.补充碱制剂
D.控制感染
E.气管切开
23.(68～70题共用题干) 50岁，女性患者，因右上肢抽搐和昏迷而急诊，陪人诉近半月来患者反复畏寒、发热、恶心欲呕、精神不振，4小时前开始神志不清，既往史不详，有糖尿病家族史。

体检：肥胖体型，双瞳直径3mm，尿糖(+++)，尿酮(+)，二氧化碳结合力l9mmol／L，血钠155mmol／L，血糖35mmol／L 此病人最可能的诊断是
A.脑血栓形成
B.糖尿病酮症酸中毒
C.脑出血
D.非酮症高渗性糖尿病昏迷
E.低血糖
24.鉴别肝硬化性水肿与充血性心力衰竭性水肿时，最有意义的检查结果是
A.肝肿大
B.心界扩大
C.腹壁静脉曲张
D.肝功能检查
E.心脏超声检查
25.二、以下提供若干个案例。

每个案例下设若干个考题。

请根据各考题题干所提供的信息，在每题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

(68～70题共用题干)
男性40岁，2小时前突然胸剧痛，呼吸困难进行性加重，体检：发绀，大汗，烦躁不安，右肺呼吸音减弱，BP l2／8kPa(90／60mmHg)，心率120次／分最应立即进行的检查是
A.心电图
B.胸部X线
C.B超
D.心脏超声检查
E.血液气体分析
三、1. A1型题(10题)
26.患者，男性，30岁。

因咳嗽1个月余，伴低热、痰中带血7天就诊。

肾移植术后1年。

胸片示：左肺上叶尖段炎症，伴有空洞形成。

最可能的诊断是
A.癌性空洞伴感染
B.浸润性肺结核
C.支气管扩张
D.肺脓肿
E.金黄色葡萄球菌肺炎
27.医院获得性肺炎最常见的致病菌是
A.革兰氏阴性杆菌
B.肺炎链球菌
C.支原体
D.真菌
E.金黄色葡萄球菌
28.表示水硬度的是
A.CaO(mg／L)
B.MgCO3(mg／L)
C.CaCO3(mg／L)
D.CaCl2(mg／L)
E.Ca(HCO3)2(mg／L)
29.急性肾小球肾炎的转诊指征不包括下列哪项
A.并发急性肾衰
B.并发高血压脑病
C.并发肉眼血尿
D.并发急性心衰
E.并发急进性肾炎
30.在评价一项公共卫生服务时，以下指标哪项指标是效用指标
A.死亡率
B.病死率
C.期望寿命
D.质量调整寿命年(QALY)
E.以上全不是
31.不属于风湿热的主要表现的是
A.发热
B.关节炎
C.心肌炎
D.舞蹈症
E.环形红斑
32.下列何种分布中的均数等于方差
A.x2
B.U分布
C.二项分布
D.Possion分布
E.F分布
33.特发性血小板减少性紫癜的主要出血部位是
A.皮肤与黏膜
B.内脏
C.肌肉
D.关节腔
E.颅内
34.引起金属音调咳嗽的疾病有下列哪种
A.喉肿瘤
B.喉炎
C.声带炎
D.喉结核
E.纵隔肿瘤
35.结核菌最主要的传播途径是
A.呼吸道传播
B.消化道传播
C.生殖道传播
D.泌尿道传播
E.皮肤接触传播
四、2. A3/A4型题(5题)
36.患者女性，30岁。

因多食、多汗、心慌伴消瘦近1个月来院就诊。

体检：突眼，甲状腺2度肿大，右上极可闻及血管杂音。

在询问病史及体检时，下列哪项是最丕亘能出现的
A.手颤
B.水冲脉
C.多汗
D.月经过多
E.易怒
37.还应该鉴别该患者病情是否已经发展为COPD，故需要做肺功能检查，应首选下列哪项指标
A.第1秒用力呼气量
B.肺活量
C.肺总量
D.残气量
E.最大呼气中期流量
38.患者，女性，46岁。

突发胸部疼痛2小时，伴全身大汗，面色苍白。

查体：血压152／88mmHg，R90次／分，律齐，心电图V1～V3T波倒置，经硝酸甘油、地西泮等治疗后症状缓解，再次做心电图检查，结果同上。

既往体健，无高血压、糖尿病史，月经正常。

该患者诊断
A.冠心病，心绞痛
B.高血压病
C.心脏神经官能症
D.心肌缺血
E.前壁
心肌梗死
39.初诊时检查应行的检查是
A.TT3、TT4、TSH测定
B.T3抑制试验
C.IBH兴奋试验
D.FT3、FT4、TSH的测定
E.TT33、TT4、TT3的测定
40.该患者注射大量破伤风抗毒素的目的是
A.抑制破伤风杆菌的生长
B.控制和解除痉挛
C.中和游离的毒素
D.减少毒素的产生
E.中和游离与结合的毒素
五、共用题干单选题(5题)
41.(题干)患者，男，75岁。

便秘10多年，大便5～7天一次，因60小时前突发下腹剧痛住院，痛呈持续性伴阵发性加剧；腹胀明显，无呕吐，病后无肛门排气。

检查:T37.5Ⅲ，P92次/分，R20次/务，BP180/1OOmmHg，下腹膨隆，尤以左侧更显著，轻度压痛，无肌紧张，未扪及肿块，肠鸣稀少、音调高亢。

直肠指诊:直肠腔较空虚，指套未染血、脓或黏液。

钡剂灌肠X线检查见钡剂经直肠近端后即受阻，钡影尖端“鸟嘴”形。

诊断应考虑为
A.肠套叠
B.结肠肿瘤致肠梗阻
C.乙状结肠扭转
D.肠系膜血管栓塞
E.粪块堵塞肠腔致肠梗阻
42.(题干)患者，男孩，12岁。

因疲乏、发热、食欲不振、恶心、呕吐1周，加重2天就诊。

发病以来，进食减少，曾呕吐1次为胃内容物。

因疲乏而活动减少，尿黄色深。

体温在37—38Ⅲ之间波动。

按程序接种过乙型肝炎疫苗。

5年前曾注射丙种球蛋白1支。

母亲有G6-PD缺乏症。

检查：巩膜黄染，肝肋下1.5cm，脾未触及，化验ALT 860U/L，总胆红素(T-Bi11) 158.5umol/L，抗-HBs阳性，抗-HCV阳性。

最不可能的诊断为
A.慢性丙型肝炎
B.急性戊型肝炎
C.急性乙型肝炎
D.急性甲型肝炎
E.溶血性黄疸
43.(题干)患者，男性，31岁。

尿频、尿急、尿痛1年余，有时尿混浊，服用多种抗生素治疗无效。

尿液检查：脓细胞满视野，蛋白(＋＋)。

B超提示右肾积水，输尿管探测不清楚。

最可能的诊断为
A.膀胱炎
B.膀胱肿瘤
C.膀胱结石
D.泌尿系结核
E.膀胱憩室
44.(共用题干) 30岁已婚女性，公司职员，发现明显消瘦2个月，近1个月进食增多，并感觉疲乏，常有心慌，怕热多汗，易激动而住院体格检查最可能的发现是
A.紧张，消瘦，甲状腺结节性肿大，心率快，律不齐
B.精神萎靡，皮肤干燥，甲状腺弥漫性肿大，手颤
C.稍胖，皮肤色素脱失，心脏增大，心律齐
D.紧张，消瘦，眼突，甲状腺肿大，心率快
E.消瘦，皮肤结膜苍白，心率快，下肢肿
45.(题干)患者，女性，26岁。

妊娠7个月，常有乏力、面色苍白、口腔黏膜萎缩。

检查可见对称性的远端肢体麻木、深感觉障碍。

血象呈大细胞性贫血，血清叶酸1ng/ml(正常值3～7ng/ml)。

血清维生素B12水平正常。

该患者的诊断为
A.慢性病性贫血
B.缺铁性贫血
C.巨幼细胞贫血
D.海洋性贫血
E.合并高黏滞血症的贫血
参考答案
1.C典型的动脉血气分析改变为Pa02降低，pH升高。

根据动脉血气分析和吸入氧浓度可计算肺氧合功能指标，如肺泡一动脉氧分压差[P(A-
a)O2]、肺内静动脉血分流。

2.E
在气道通畅的基础上增加通气量，是改善缺氧、解除二氧化碳潴留、
纠正酸碱平衡紊乱的根本条件。

3.C头皮血肿的处理局部加压包扎即可，由于头皮血运丰富，血肿吸收快，伤口愈合快，一般情况下木需要做其他特殊处理。

4.B
溃疡X线钡餐表现为龛影。

5.E淋巴瘤起源于淋巴结或淋巴组织，其发生大多与免疫应答过程中淋巴细胞增殖分化产生的某种免疫细胞恶变有关，是免疫系统的恶性肿瘤。

在我国非霍奇金淋巴瘤发病率明显高于霍奇全淋巴瘤。

淋巴瘤的病因扣发病机制不完全清楚，可能与病毒感染、细菌感橐（如出门螺杆菌）、免疫功能缺陷等有关。

淋巴瘸的预后较其他肿瘤要好，尤其是霍奇金淋巴瘤，不少患者可获治愈。

与霍奇金淋巴瘤比较，非霍奇金淋巴瘤预后差，但部分患者也可获治愈。

因此，正确答案是E。

6.D糖化血红蛋白可反映取血前8～12周血糖水平。

7.B
B。

钙离子拮抗剂能有效减轻心绞痛的症状，降低心绞痛的发生率，为变异型心绞痛的首选药物。

8.C
C。

根据患者弯腰持重诱发，以腰痛、下肢放射为主要症状，咳嗽加重，腰4～5间隙有压痛，最可能诊断为腰椎间盘突出症。

9.C
对急腹症患者，在诊断明确之前，镇痛药应慎用，因其可掩盖症状，贻误病情。

10.E缺铁性贫血治疗的目标是使血清铁蛋白恢复正常，亦即是补足储存铁量。

11.B脑出血时由于中枢神经系统受到严重损害，体温调节中枢功能失常而出现发热。

12.C
慢粒起病缓慢，早期无明显症状，其后逐渐出现代谢亢进的症状，如乏力、消瘦、低热、出汗。

后期有明显贫血、感染及出血倾向。

脾肿大是其突出体征。

13.D参考人民卫生出版社全国高等学校教材《内科学》第7版。

14.A肾上腺皮质激素是治疗慢性特发性血小板减少性紫癜的首选药物。

15.E对拒绝、阻碍食品卫生监督管理人员依法执行公务，但未使用暴力、威胁方法的行为，应由公安部门依照《治安管理处罚条例》进行处罚。

16.D肺炎球菌肺炎为大叶性病变，呈肺叶或肺段分布。

肺癌一般为偏心厚壁空洞，内壁凹凸不早。

肺脓肿为大片浓密阴影中伴有空洞及液平。

肺结核上叶尖后段或下叶背段的空洞，壁薄。

17.C
18.E肥厚型梗阻型心肌病可有劳累后呼吸困难、心悸、乏力、心绞痛、头晕、昏厥、心力衰竭、心律失常等症状，主要体征是胸骨左缘下段收缩期中、晚期喷射性杂音，可伴震颤。

超声心动图示左心室壁及室间隔肥厚，室间隔与左心室厚度比值>1.3
19.C
20.D
变异型心绞痛：通常在昼夜某一固定时间自发性发作心前区疼痛，发
作时心电图示有关导联ST段抬高及相对应导联ST段压低，常伴有严重心律失常或房室传导阻滞。

为冠状动脉突然痉挛所致，患者迟早发
生ST段抬高部位的心肌梗死。

21.C
扩张型心肌病的超声心动图表现为心腔扩大，以左心室扩大早而显
著，室壁运动普遍减弱。

22.E在气道通畅的基础上增加通气量，是改善缺氧、解除二氧化碳潴留、纠正酸碱平衡紊乱的根本条件。

23.D此病人最可能的诊断是非酮症高渗性糖尿病昏迷。

因为此病人有糖尿病家族史，局限性右上肢抽搐，随即昏迷，尿酮体仅(+)，C02结合力无明显酸中毒。

脑血栓形成和脑出血虽也是糖尿病的并发症，但一般无局限性抽搐，而以偏瘫最为常见。

低血糖可有抽搐，但为全身性，尿糖(+++)、尿酮体(+)也不符合低血糖。

24.C肝硬化患者由于门脉高压，侧支循环开放，可出现腹壁静脉曲张，而充血性心力衰竭则无此表现。

25.B
26.B患者为肾移植术后接受免疫抑制剂治疗者，咳嗽2～3周以上，有咯血、发热等肺结核临床症状。

胸片示：左肺上叶尖段炎症，伴有空洞形成，符合肺结核的影像学检查表现。

27.A肺炎链球茵、支原体衣原体是社区获得性肺炎常见病原体。

金黄色葡萄球菌、真菌亦是医院获得性肺炎的病原体，但最常见的致病菌是革兰氏阴性杆菌。

28.C水的硬度主要取决于水中钙、镁离子的含量通常用氧化钙或者是碳酸钙的质量浓度来表示。

29.C
30.D在评价一项公共卫生服务时，质量调整寿命年是效用指标。

31.A风湿热的主要表现：心脏杂音、心脏增大、心包炎、充血性心力衰竭；多发性关节炎；舞蹈症；环形红斑；皮下结节。

32.DPossion分布中的均数等于方差，这是Possion分布的一个特性。

33.AITP的主要临床表现包括以下几点①出血倾向：多数较轻而局限，但易反复发生，严重内脏出血较少见，而可因感染等情况骤然加重。

②
乏力。

长期出血者可有与出血量平行的慢性失血性贫血(亦即缺铁性贫血)。

皮肤与黏膜是ITP的主要出血部位。

34.E金属音调咳嗽，见于纵隔肿瘤、原发性支气管肺癌、主动脉瘤等压迫气管时。

35.A结核菌绝大多数是由呼吸道传播。

36.D
37.A上述各项指标中最能体现气道有否阻塞和阻塞程度的为A，其余各项意义均无A大。

38.A
39.D
40.C
41.C
42.C
43.D
44.D
45.C从病例资料反映该患者大细胞巨贫血伴叶酸低于正常值最可能的诊断为巨幼细胞贫血。