胃复安引起小儿锥体外系症状21 例临床分析

胃复安引起小儿锥体外系症状21 例临床分析
摘要：目的探究胃复安引起的小儿椎体外系反应的原因、症状、治疗方法，观
察治疗效果。

方法选取我院收治的胃复安引起的小儿椎体外系症状患者21 例，
患儿均伴有不同程度的语言不清、暂时性视力下降、双眼凝视、四肢活动困难等
症状。

将患儿按性别分为两组，进行效果对比。

结果经过一系列治疗措施之后，16 例患者症状消失，其他4 例患者症状缓解，1 例患者病情稳固。

结论服用过量
的胃复安会导致小儿锥体外系反应，甚至正常量也容易引起该类反应，导致小儿
语言不清、双眼凝视、流口水、暂时性视力下降、抽搐等症状[1]。

医师在用药计量方面应时刻注意，家属应严格遵医嘱，不应盲目用药。

关键词：胃复安；小儿；锥体外系反应；分析
前言
胃复安是一种医学上常用的止吐药，又名甲氧氯普胺，对于治疗脑部损伤、
脑部肿瘤手术、肿瘤放射性治疗、胃部不适、晕车、晕船等原因引起的呕吐很好
的治疗效果。

但在小儿用药时，由于医师用药剂量过大或家属私自加大药物的服
用量等种种原因，会引起严重的小儿椎体外系症状反应[2]。

现选取我院于2012
年1 月份至2013 年2 月收治的21 例胃复安引起的小儿椎体外系反应症状患者，
进行治疗、护理及观察效果，具体报告如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
本组观察对象共21 例，男性11 例，3 到9 岁，平均年龄6 岁；女性10 例，
年龄2～12 岁，平均年龄7 岁。

语言不清5 例，视力暂时下降3 例，双眼凝视
10 例，四肢活动困难3 例。

1.2 治疗方法
1.2.1 药物治疗
对于胃复安引起的椎体外系症状的治疗主要是进行药物注射或静滴。

患儿入
院确诊后，应首先询问家属是否用药过量，先停止用药，防止病情加重，静脉输液，加快身体新城代谢，使药物在最短的时间内排出体外，采用0.2～0.3mg /(kg.次)安定或氧米那，进行肌肉注射，一般症状于15 分钟左右减轻。

或使用安坦口
服1～3mg/次，显效时间较肌肉注射慢，症状约与3个小时左右得到缓解。

症状
较轻、年龄稍大的的患儿可配合口服654一2，可加快症状缓解速度。

若患儿年
纪较小，病情较为严重，出现呼吸困难、嘴唇手指发紫等严重症状时，则应先
平躺于病床，拖住患儿头部，偏向一侧，清理口鼻呼吸道内的异物，上氧气导管，并及时测量呼吸、心率、血压、体温等各项身体指标，再进行一把药物治疗，并
配合肌肉注射654 一2，缓解症状。

若病情出现反复发作时，应重复常规治疗，
直至症状完全消失[3]。

1.2.2 护理工作
儿童胃复安引起的椎体外系症状一般病情变化较为迅速，治疗过程需有细致
的护理工作，还需配合心肺功能监控，防止病情出现意外变化。

护理人员及家属
应细心观察患儿反应，包括患儿意识是否清醒，语言能力，眼神、脸颊嘴唇的颜
色等各方面变化，护理人员应每隔半个小时对患儿进行一次心率、呼吸、血压、
体温等各项身体指标检测。

症状缓解之后，及时测试患儿各项身体情况，及时准
确的做出抽搐预后，如精神意识状况良好、面部表情正常、四肢活动自如、能吞
咽食物、及视力正常等，抽搐发生的概率较低；若患儿依旧意识模糊、情绪烦
躁、手脚动作不协调、瞳孔涣散、语言表达不清晰等，发生抽搐的概率较高。

若
患儿的发病速度快，导致患儿情绪不稳定，紧张，恐惧感强烈，极有可能
___________加重病情，家属及医护人员应及时安抚呵护[4]。

2.结果与统计
2.1 结果
21 例胃复安引起锥体外系症状的患儿中，经积极有效的治疗后 16 例患儿症
状消失，4 例患儿症状明显缓解，1 例患者病情稳固，具体结果报告如下：表一胃复安引起小儿椎体外系症状治疗结果示意图
2.2 统计学处理
运用SPSS17.0 统计学分析软件进行数据处理，计数资料用χ2 进行检验，以
P<0.05 时提示结果具有显著性差异。

表二临床治疗有效率比较
3.讨论
3.1 胃复安的药理
胃复安是强力的止吐药，其药理为有效成分甲氧氯普胺能有效降低多巴胺受
体对于神经中枢催吐感应区的敏感程度，从而舒缓自主神经的亢奋，形成巨大的
中枢神经性止吐作用。

但其并没有麻醉作用，对其他部位的中枢神经的作用也很
小[5]。

3.2 致病原因
3.2.1 药理原因
胃复安的药理，是抑制多巴胺受体的敏感程度，其药物活动是由椎体外调节
运动肌肉张力的主要组织结构来传递。

而椎体外系对肌肉张力的调节作用是通过
多巴胺与乙酰胆碱的平衡进行掌控，前者控制，后则兴奋，二者互为反作用力，
又相辅相成，形成系统的调节机制[6]。

3.2.2 人为原因
小儿发生胃复安引起的椎体外系症状的原因，一般是服用过量，或自身体质
原因，直接原因可分以下三种：①医务人员失误医务人员在治疗小儿食欲不振、消化不良、嗳气、恶心呕吐或其他疾病时，为考虑小儿身体耐受能力，或患儿病
情严重，医师有意加大用药剂量，一般胃复安用量为小儿及5～14 岁儿童每次用
量半片至一片，即 3mg～5mg，每日三餐，餐前服用，时间应不超过5 天；②家
属缺乏医疗知识患儿出现消化不良、食欲不振、呕吐等情况，随意用药，或者
不遵医嘱，急功近利，私自给患儿加大药量；③小儿身体素质部分小儿神经系
统中多巴胺含量较同龄儿童低，对甲氧氯普胺过于敏感，正常量的胃复安也会引
起锥体外系症状，家属应细心留意小儿身体状况[7]。

3.3 临床表现
小儿在胃复安引起的锥体外系症状中的反应种类诸多，一般症状为四肢活动
能力差、协调性不高、不自主性张嘴、流口水、语言不清、颈部僵硬、眼神呆滞、视力暂时下降、情绪烦躁、间歇性抽搐、精神意识模糊等。

本组观察对象就包括
了语言不清、暂时实力下降、双眼凝视、四肢活动困难四大主要症状。

3.4 防治措施
该类症状的主要原因是胃复安服用过量导致的副作用，如做好防治工作，完
全可以避免意外发生，具体防治措施有几下几种：①医务人员应充分了解胃复
安的药理、药性及可能引起的副作用等，使用时应考虑到儿童对甲氧氯普胺的承
受能力，用药时应适当降低剂量，并告知家属该药的不良反应，通知家属在患儿
出现不适症状时不必紧张，及时告知医护人员；②家长在缺乏医疗专业知识的
情况下，切忌擅自用药，或给儿童用药时应严格遵照医嘱，急功近利反而会使
患儿出现多种不适症状，让患儿遭受不必要的痛苦；③护理人员和家属在患儿
的治疗过程中应仔细观察病情，对具体的治疗手段有很高的参考价值；④医护
人员积极做好家属和患儿的心里指导，家长应配合护理人员对患儿进行悉心照料，对患儿的尽快康复十分重要[8]。

【参考文献】
[1]安呈华.甲氧氯普胺致儿童锥体外系症状16例临床分析[J].药物流行病学杂志.2010(05).
[2]叶红丽,汪志清.药物性锥体外系反应的护理[J].中国民康医学.2010(01).
[3]吴宝玉.胃复安致锥体外系反应16 例治疗与护理[J].基层医学论坛.2011(24).
[4]杨秀霞,刘桃.胃复安过量致锥体外系症状28 例临床分析[J].中国社区医师(医学专业半月刊).2008(17).
[5]刘春秀.肌内注射甲氧氯普胺致小儿锥体外系综合征1 例[J].临床合理用药
杂志.2011(14).
[6]舒林宏.过量应用甲氧氯普胺致小儿锥体外系症状2 例[J].儿科药学杂
志.2009(03).
[7]邱长南.胃复安致锥体外系反应17 例诊治分析[J].中国误诊学杂志.2011(32).
[8]金双平.79 例甲氧氯普胺致锥体外系反应文献分析[J].中国药师.2010(04).。