脑出血病人的护理文档

补充足够的水分；进食时，暂停吸氧，喂食 豆术纹前动 护脉理自：大做脑好中术动前脉常近规端准呈备直，角按分规出定。备皮，严密观察病情，遵医属使用脱水剂等药物，预防脑疝。
表诊断现依：据小：量情出绪血沮表丧现，为悲头观痛失、望呕，吐心、情脑急膜躁刺激征。 及诊时断清 依除据口：鼻情分绪泌沮物丧和，吸悲痰观，失以望防，误心吸情。急躁
护理评估
一．健康史 1. 年龄与性别 本病多见于50岁以上的患者，
男性略多于女性 2. 既往史 多数患者有长期高血压病及脑动
脉硬化病史。 3. 诱因 脑出血常与发病前的剧烈活动、精
神紧张、情绪激动、饮酒、用力排便等 有关。
二．身体状况
• 发病前多无预兆，发病后病情常于数分钟 至数小时内达到高峰。患者突然出现剧烈 头痛、头晕、呕吐。严重者很快出现意识 障碍、肢体偏瘫、失语及大小便失禁；患 者呼吸深而有鼾声，脉搏慢而有力、血压 升高。
表 现 ：后枕部疼痛、眩晕、恶心、眼球震颤吞咽 及发音困难，病侧或对侧瞳孔缩小，对光反应 减弱。
• 脑室出血 由脑室内脉络丛动脉或室管膜下动脉 破裂出血，血液直接流入脑室所
表 现：小量出血表现为头痛、呕吐、脑膜刺激征。 大量脑室出血患者迅速出现昏迷、频繁呕吐、 针尖样瞳孔等多迅速死亡。
三．辅助检查
• 头颅CT 是临床疑似脑出血的首选检查。 • 头颅MRI 此敏感性高。与CT相比，对急性
期脑干出血的诊断价值高。 • 脑脊液检查 脑脊液呈均匀血性，压力升高。
脑出血患者一般无需进行腰椎穿刺检查， 以免诱发脑疝形成。 • 血液检查 血常规检查可发现外周血白细胞 暂时性增高。
治疗要点
• 脑出血急性期治疗的基本原则是防止再出 血、控制脑血肿、维持生命体征稳定、及 时发现和处理并发症。
• 临床特点分类： ① 壳核出血 壳核出血临床最常见， 为内囊外侧
出血 表 现：对侧偏瘫、偏身感觉障碍和同向偏盲，
出血大量时可有意识障碍。 ② 丘脑出血 为内囊内侧出血， 表 现：突发的典型“三偏”症状。 ③ 脑桥出血 多由基底动脉脑桥支破裂所致。 表 现：交叉性瘫痪，双眼向病灶对侧凝视。
④ 小脑出血 多由小脑齿状和动脉破裂引起。
➢语言沟通障碍
诊断依据：意识清醒的状态下失语
➢体温过高
诊断依据：体温超过正常范围
➢焦虑
诊断依据：情绪沮丧，悲观失望，心情
➢潜在并发症
急躁
脑疝、泌尿道感染、消化道出血等
护理措施
• ㈠一般护理 ⒈体位与休息 急性期患者应绝对卧床休息，
发病24~48h内避免搬动；头抬高15~30°， 以利于静脉回流，减轻脑水肿。 避免患者打喷嚏、剧烈咳嗽、情绪激动等， 以防止颅内压和需呀增高而导致近一步出 血。
1. 非手术治疗
① 控制脑水肿、降低颅内压是脑出血急性期 治疗的重要环节（可选用：甘露醇、利尿 剂）
② 控制血压：急性期一般不应用降压药物降 压。如血压≥200/110mmHg，可适当应用 温和的降压药物。急性期后，血压仍持续 过高可系统的应用降压药。
③ 止血：对凝血障碍性脑出血可选用氨甲苯酸、 酚磺乙胺、6-氨基乙酸等。
脑出血病人的护理ppt
概念
• 是指：非损伤性脑实质内的出血。 • 发生在大脑半球占80%，发生在脑干或小
脑占20%。 • 豆纹动脉自大脑中动脉近端呈直角分出。
受高血压流冲击最大，是高血压性脑出血 最好发部位。
病因
• 脑出血最常见的病因是高血压合并脑内小 动脉硬化，造成脑血管突然破裂出血，故 又称为高血压性脑出血。
速度不宜过快，遇恶吐或反流呛咳时应暂停 如表血现压：≥2交0叉0/1性10瘫m痪m，Hg双，眼可向适病当灶应对用侧温凝和视的。降压药物。
止表血现：：对小凝量血出障血碍表性现脑为出头血痛可、选呕用吐氨、甲脑苯膜酸刺、激酚征磺。乙胺、6-氨基乙酸等。
进食，以防窒息和吸入性肺炎。 及如时血清 压除≥2口00鼻/11分0泌mm物H和g吸，痰可，适以当防应误用吸温。和的降压药物。
⒉病室环境 病室应保持安静，避免声、光刺激，
限制亲友探视，使患者得到充分的休息
⒊饮食 给予高热量、高维生素、易消化的饮食， 表年龄与现性：别对本侧病偏多瘫见、于偏5身0岁感以觉上障的碍患和者同，向男偏性盲略，多出于血女大性量时可有意识障碍。
告 控知制出血血 压性 ：脑 急卒 性中 期有 一出 般血不的 应危 用险 降， 压应 药避 物免 降便 压秘 。、饮酒过量等诱发因素，积极治ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ高血压、心脏病、糖尿病等原发病。
脑表出现血：患小者量一出般血无表需现进为行头腰痛椎、穿呕刺吐检、查脑，膜以刺免激诱征发。脑疝形成。 诊早断期依 手据术：治情疗绪能沮明丧显，降悲低观病失死望率，心且情存急货躁患者的神经功能预后良好，后遗症少。
• 脑水肿、颅内压增高和脑疝形成是导致患 者死亡的主要原因。
• 其他病因有颅内动脉瘤、脑血管畸形、脑 小动脉痉挛、抗凝和溶栓治疗等，均可引 起脑出血。
发病机制
• 用力活动和情绪激动等使高血压和动脉硬 化病人血压进一步升高，是脑血压最常见 得诱因。
• 高血压可引起远端血管痉挛，导致小 血管缺氧、坏死及血栓形成，斑点状 出血及脑血肿，出血融合成片，形成 大量出血。
诊出断血依 与据脑：疝肢患体者瘫意痪识、障肌碍张呈力进改行变性加重，常提示颅内有进行性出血。 诊应断给依 予据物：理情降绪温沮，丧头，部悲置观冰失帽望，，并心予情以急氧躁气吸入，提高脑组织对缺氧的耐受性。
保持会阴部皮肤清洁；指导患者进行膀胱和 与发C病T前相多比无，预对兆急，性发期病脑后干病出情血常的于诊数断分价钟值至高数。小时内达到高峰。
④ 防止并发症：如感染、中枢性高热等。
2. 手术治疗
①病情严重者，及早手术治疗。目的在于清除 血肿，控制活动性出血，解除脑受压。
早期手术治疗能明显降低病死率，且存货患者 的神经功能预后良好，后遗症少。
护理诊断
➢急性意识障碍 ➢躯体移动障碍
诊断依据：迅速出现意识障碍，并在短 时间内加重
诊断依据：肢体瘫痪、肌张力改变
早⒈期体手 位术与治休疗息能急明性显期降患低者病应死绝率对，卧且床存休货息患，者发的病神2经4~功48能h内预避后免良搬好动，；后遗症少。 是与指CT：相非比损，伤对性急脑性实期质脑内干的出出血血的。诊断价值高。
⒋大小便护理 应及时清理大小便，更换衣褥， 应①给病予 情物严理重降者温，，及头早部手置术冰治帽疗，。并予以氧气吸入，提高脑组织对缺氧的耐受性。