Ⅳ型超敏反应

与致敏T细胞有关的变态反应是 A．过敏反应型 B. 迟发型 C．免疫复合物型 D. 细胞溶解型 E.速发型
下列疾病不属于III型变态反应 的是 A．支气管哮喘 B.血清病 C．类风湿性关节炎 D.链球菌感染后肾小球肾炎 E.系统性红斑狼疮
对于过敏性支气管哮喘明确过敏原 后的预防应采取 A.注射脱敏剂使患者体内产生非IgE 抗体 B.让患者接触过敏原使体内产生大 量IgE C.注射抗生素 D.注射抗毒素 E.注射抗血清
单核巨噬细胞
3.T细胞介导的炎症反应和组织损伤
细菌：胞内寄生菌，如TB（结核）
菌 病毒：麻疹，腮腺炎，水痘Ｖ 真菌：白色念珠菌，毛癣菌等 寄生虫：利什曼原虫，疟原虫， 弓形体 组织抗原：异种蛋白质(需与化学 物质结合)
1．T细胞致敏： CD4+Th1和CD8+CTL细胞。分别 识别APC提呈的和位于靶细胞表面的抗原肽-MHC 分子后，被激活形成致敏T细胞。 2．致敏T细胞的效应阶段 （1）TH释放大量多种细胞因子：作用于单核 巨噬细胞、淋巴细胞、粒细胞、和血管内皮细胞， 引起以单核吞噬细胞和淋巴细胞浸润为主的炎症 反应，造成邻近组织的损伤和组织变性坏死。 （2）Tc杀伤靶细胞：直接特异性杀伤靶细胞。
Ab 补 体
Ⅰ
IgE
Ⅱ
IgG, IgM
Ⅲ
IgG, IgM
Ⅳ
－
－
肥大细胞 嗜碱性粒细 胞 嗜酸性粒细 胞
+
+
中性粒细 胞 肥大细胞 嗜碱性粒 细胞 血小板
－
细 胞
Mφ NK
Th1 CTL Mφ
患者，女，30岁。病人于2年前无任
何原因开始发热（体温37.5-38.5之 间），伴疲倦，体重下降，膝关节疼 痛。上述症状时而缓解，时而出现。2 个月前两颊部出现红斑，病人自认为 是阳光照射所致，近来面部红斑越来 越 明 显 ， 而 来 我 院 求 诊 。
其发生机理与前述三型有本质的区别，与抗
体和补体无关，主要是由Ｔ细胞介导的免疫 损伤，又称细胞介导型超敏反应。
Ⅳ型超敏反应是由致敏T细胞再次
接触相同抗原24-72小时后发生的，形 成以单个核细胞浸润和组织损伤为主 要特征的炎症反应。
1.抗原 --- 胞内寄生菌、病毒、寄生虫和化 学物质 2.效应细胞 --- CD4+Th1细胞和CD8+CTL
诊断类风湿关节炎、红斑性狼疮， 与下列何种超敏反应最有关联？ A.Ⅰ型超敏反应 B. Ⅱ型超敏反应 C. Ⅲ型超敏反应 D. Ⅳ型超敏反应 E.以上均有关
Ⅲ型超敏反应和下列何种疾病有关？ A.青霉素过敏 B. 自体溶血性贫血 C. 接触性皮肤炎 D. 血清病 E.传染性超敏反应
下列疾病属IV型变态反应的是: A.链球菌感染后肾小球肾炎 B.支气管哮喘 C.传染性变态反应 D.血清病 E.过敏性休克
抗原
APCBiblioteka 抗原肽：MHC-II类分子 CD4+T细胞
趋化因子、IFN-r、TNF-、 IL-2、GM-CSF等 炎症反应
抗原肽：MHC-I类分子
CD8+T细胞 穿孔素 颗粒酶 FasL Fas
靶细胞破坏 局部组织损伤
由致敏淋巴细胞介导，与抗体无关； 反应发生较为缓慢（体内已被致敏
的淋巴细胞，再次与相同Ag 接触时 产生淋巴因子需要一定时间。足量 单核细胞聚集于炎症区所需的时 间）； 病变部位以单核细胞侵润和细胞变 性坏死为主； 多数无个体差异。
下列属I型超敏反应的疾病是
A.过敏性休克
B.血清病 C.输血反应 D.传染型超敏反应 E.迟发型超敏反应
思考题
1. 超敏反应的概念、分型。 2. Ⅰ﹑Ⅱ﹑Ⅲ、IV型超敏反应的特 点、 发生机制及其常见疾病。
若一产妇在分娩后需用抗体预防以后 的胎儿发生新生儿溶血,此抗体是 A.封闭抗体
B.抗RhD丙种球蛋白
C.抗淋巴细胞的免疫球蛋白 D.抗胸腺细胞血清 E.凝集素
参与IV型变态反应的免疫产物是 A.IgE B.IgA C.IgG D.IgM
E.以上都不是
下列属IV型超敏反应疾病是 A.过敏性支气管哮喘
关于IV型超敏反应，错误的说法是 A、由T细胞介导 B、也可发生于细胞免疫功能缺陷 者 C、发生迟缓 D、无抗体参与
以下何种物质与Ⅰ型变态反应 无关： A.IgA B.嗜碱性粒细胞 C.肥大细胞 D.趋化性介质 E.IgE
在Ⅱ型（细胞毒型）超敏反应中 ，正确的是 A．是抗体直接引起细菌溶解 B．导致细胞或组织破坏的机制与补体活化 有关 C．细胞毒T细胞参与反应 D．组织胺释放在早期阶段起重要作用 E．致敏T细胞发挥作用
假若一名小孩被蜂钉咬1分钟后 发生休克，则其过敏反应是属于 下列哪一类型？ A.Ⅰ型超敏反应 B. Ⅱ型超敏反应 C. Ⅲ型超敏反应 D. Ⅳ型超敏反应 E.以上均对
假若一名经常被虫子咬的小孩，被虫叮咬 72小时后，局部发生炎症与坏死，则其 免疫反应与下列何者有关？ A.IgA B. IgE C. IgG D. 淋巴细胞 E.IgD
链球菌感染后肾小球肾炎 常发生何型变态反应： A.Ⅰ型 B. Ⅱ型 C. Ⅲ型 D. Ⅳ型 E.均可发生
经常用作皮肤试验来检验细 胞性免疫的抗原为何？ A 抗原 B 结核菌素(PPD) C 肿瘤相关抗原 D 核抗原 E.自身抗原
过敏性气喘患者，下列何种免疫球 蛋白会升高？ A.IgA B.IgD C.IgE D.IgG E.IgD
B.传染型超敏反应
C.系统性红斑狼疮 D.输血反应 E.过敏性休克
由于血型不合引起的输血反应属 于 A.I型超敏反应
B.II型超敏反应
C.III型超敏反应 D.IV型超敏反应 E.I型或II型
下列哪组配对是正确的 A.IV型超敏反应----IgG引起 B.I型超敏反应----致敏淋巴细胞引起 C.II型超敏反应-------IgE引起
致敏阶段
发敏阶段
变应原再次进入
组胺 激肽原酶 LTs
变应原初入 IgE产生 肥大细胞致敏 膜收缩脱颗粒
PG PAF
效 应 阶 段
毛细血管
平滑肌
平 滑 肌 痉 挛
腺 体 分 泌 增 加
通毛 透细 性血 增管 加扩 张
呼吸道、消化道、 皮肤及全身的过敏 反应。
腺体
掌握Ⅳ型超敏反应的发
生机制和常见疾病。
超敏反应的特点 1.I、Ⅱ和Ⅲ型超敏反应由抗体介导。 2.补体参与Ⅱ、Ⅲ型超敏反应，但必须依赖 补体才能致病的只有Ⅲ型超敏反应。
3.同一变应原在不同个体或同一个体可引起 不同类型的超敏反应。
4.在同一个体可能同时存在两种或两种以上 的超敏反应。 5.有时同一疾病也可由不同类型的超敏反应 引起。
类型
传染性超敏反应：胞内寄生菌(结核
杆菌、麻风杆菌、布氏杆菌)、病毒
和某些真菌在传染过程中，可以引 起以Ｔ细胞介导为主的IV型超敏反 应。（结核菌素（OT）试验） 接触性皮炎 移植排斥反应 返回
T细胞
结核杆菌
致敏T细 胞
组织损伤
肺结核
淋巴因子
（传染性超敏反应）
接戴 触手 性套 皮引 炎起 的
D.III型超敏反应----IgG.IgM.IgA引起
E.I型超敏反应----补体及IgE引起
青霉素过敏反应主要属于 A.药物反应
B.I型超敏反应
C.II型超敏反应 D.III型超敏反应 E.IV型超敏反应
抗毒素皮试阳性时,正确的措施 是 A.禁用抗毒素 B.改用抗生素 C.全部一次注射 D.少量多次注射 E.多次大量注射