医疗设备维修配件及外修申请单
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医疗设备维修配件及外修申请单
设备名称
规格型号
数量
故障现象
申请科室
或部门
负责人签名： 年 月 日
检修内容
预计检修费用
检修人： 年 月 日
设备科意见
签 名： 年 月 日
院领导批示
签 名： 年 月 日
落实
情况
检修结果：
修理材料费：
院内修理费：
院外修理费ຫໍສະໝຸດ 合计费用
设备名称
规格型号
数量
故障现象
申请科室
或部门
负责人签名： 年 月 日
检修内容
预计检修费用
检修人： 年 月 日
设备科意见
签 名： 年 月 日
院领导批示
签 名： 年 月 日
落实
情况
检修结果：
修理材料费：
院内修理费：
院外修理费ຫໍສະໝຸດ 合计费用