2019年,跟着最新标准管理糖尿病(下)

美国糖尿病协会（ADA）在近日发布了2019版糖尿病管理标准（以下简称“标准”），并首次与美国心脏病学院（ACC）密切合作，将心血管防治建议与ACC 协调一致。

新标准中还花了大量的篇幅强调糖尿病患者的自我饮食、体重及生活方式管理方法。

那么，在2019年的开始之际，就跟着最新标准，给自己制定一个更好的糖尿病管理计划吧！
2.体重管理
体重管理对于1型糖尿病、2型糖尿病和前驱糖尿病的患者都有重要意义，有利于糖尿病病情的控制，也可以延缓糖尿病前期向2型糖尿病发展的过程。

对于大
部分超重的2型糖尿病患者来说，减重至少5%是有必要的。

刚开始减重可以从控制热量摄入起步，每天减少摄入500-700千卡的能量，使自己一天总摄入热量限制在1500-1800千卡（男性）/1200-1500千卡（女性）之间。

当然，具体数值还应根据每个人体重基数的不同进行调整。

3.如何锻炼
除了饮食控制，另一减重的重要手段就是锻炼。

长期、规律、一定强度的锻炼不仅对糖尿病管理有利，还能降低心血管事件发生率和全因死亡风险。

在锻炼类型上，有氧运动和抗阻运动都应该参加。

有氧运动时间每天不应少于30分钟，一次不少于10分钟，且不建议运动间隔超过2天。

有氧运动的强度、频率及运动时长应在个人身体状况允许的前提下随着时间逐渐增加至中-强度、每周不少于
150分钟。

成年糖尿病患者每周还应参加2-3次抗阻运动，每次运动应包括5种以上针对不同部位主要肌群的训练。

此外，瑜伽、太极等其他形式的运动能够显著改善糖化血红蛋白水平，还能增加身体的柔韧性和稳定性，更为适合老年人。

在运动之外，标准还建议糖尿病患者在日常工作学习中避免久坐不动，如长时间坐在桌前或看电视等，而应该每隔30分钟左右就站起来或走动一下，还可以做一些简单锻炼如伸展运动等。

4.强化戒烟
大量试验都证明了吸烟与心血管风险增加和糖尿病进展的关系，因此戒烟是没有商量余地的必做功课。

必要的时候可以配合咨询、药物治疗等手段，帮助患者顺利度过戒断期。

有部分患者在戒烟期间会出现体重的增长，但这一增长并不影响戒烟带来的诸多好处，配合饮食管理和规律锻炼积极减重即可。

近年来电子烟作为香烟的替代品受到许多烟民的青睐，但并没有研究表明电子烟比香烟更健康，也没有研究证实电子烟能够作为戒烟的辅助手段，因此并不建议需要戒烟的患者用电子烟代替，更不建议没有吸烟史的患者吸电子烟。

参考文献：Standards of Medical Care in Diabetes——2019
撰稿：赖润民徐浩
美编：赖润民
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专家简介
徐浩，医学博士，主任医师，教授，博士生导师，现为中国中医科学院心血管研究所副所长，西苑医院心血管一科主任，兼任世界中联心血管专业委员会副会长兼秘书长，中国中西医结合学会循证医学专业委员会副主委，活血化瘀专业委员会秘书长，中华医学会老年医学分会常委等职务。

入选第三批全国优秀中医临床
人才，荣获百千万人才国家级人选，科技部中青年科技创新领军人才等荣誉称号，享受国务院政府特殊津贴。

擅长：中西医结合治疗冠心病、高血压、心衰、早搏、心动过缓、阵发房颤、心肌炎后遗症、高脂血症、动脉硬化斑块、心脏神经官能症等；失眠、头痛、眩晕、咳喘、胃痛、便秘、自汗盗汗等内科杂病症及亚健康状态的中药调理。