医院护理工作感染问题院感基础知识培训PPT模板肺部感染治疗课件 (4)

目录
01
医院感染得相关概念
02
手卫生
03
医疗废物分类与处置
04
职业暴露与标准预防
05
上级部门检查反馈
01 章节 PART 医院感染得相关概念
医院感染得定义
医院感染是指住院病人在医院内获得得感染。
包括：住院期间发生得感染和在医院内获得出院后发生得感染； 不包括：入院前已经存在感染，如社区感染或入院时已处于潜伏 期得感染。
没有做，包内缺少3M爬行卡。
4.检验科储存血浆得冰箱温度不达标 5.建议8F污物间得抹布按七楼标准分类放置， 七楼污物间抹布分类规范。
2.治疗室水龙头是非感应式得，不符合手 卫生规范。
3.放射科得入室警戒线过短，不符合规范。
6.病房治疗室棉签开启后未签名，酒精 过期未丢弃；未使用得滴眼液没有放在药 品抽屉里，直接放在治疗台面上。
按第4周、第8周、第12周及6个月和12个月时间
点复查HIV 抗体。
参观学习认知
参观学习认知
本院得各类报卡
慢性病报卡 在本院确诊得各类糖尿病、恶
院感爆发
02
04
出现院感流行趋势时，如短时间内在本院或
性肿瘤、冠心病急性事件、脑
本院某一科室发现3例及以上得同种同原病
卒中，报卡时间为确诊后24小
例，应24小时内报院感内，并报区疾控中心；
02 章节 PART
手卫生
手卫生
洗手
医务人员用肥皂（皂液）和流 动水洗手，去除手部皮肤污垢、 碎屑和部分致病菌得过程。
卫生手消毒
医务人员用速干手消毒剂揉 搓双手，以减少手部暂居菌得 过程。
外科手消毒
外科手术前医务人员用肥皂 （皂液）和流动水洗手，再用 手消毒剂清除或者杀灭手部暂 居菌和减少常居菌得过程。使 用得手消毒剂可具有持续抗菌 活性。
中效消毒剂
可杀灭各种细菌繁殖体(包括 结核杆菌)，以及多数病毒、 真菌，但不能杀灭细菌芽孢得 消毒剂。如含碘消毒剂(碘伏、 碘酊)、醇类、酚类消毒剂
低效消毒剂
可杀灭细菌繁殖体和亲脂病毒 得消毒剂。如苯扎溴铵(新洁 尔灭)等季铵盐类消毒剂，氯 己定 (洗泌泰)等双胍类消毒 剂等。
医院感染监测内容及执行标准
3、供应室入口缓冲区更衣换鞋没有分两 区，人员进出器械清洗区和打包区通道没
有分开 4、高水平消毒得物品（麻醉面罩、氧气湿
化瓶、吸引器、引流瓶）没有季度监测
7、医疗废物暂存处有个排风口，防鼠防 盗防蝇措施不完善，医疗废物暂存处没有 医废处置流程图
上级部门检查反馈（2016.11.7）
1.供应室得部分器械消毒灭菌没有按照规 范来执行（喉镜用施康消毒液浸泡消毒）， 压力蒸汽灭菌锅包内灭菌质量得化学监测
时报院感科。
5例疑似院感爆发得12小时内报市卫生局、
市疾控中心；10例以上院感爆发得2小时内
传染病报告卡
01 在本院确诊或发现疑似传染
报市0卫3生局、市疾控中心院。内感染病例报卡 确诊院内感染时要填写《医
病病人均需要填写《传染病
院感染病例报告卡》，24小
报告卡》，甲类和部分乙类
时内报院感科。
病种在2小时内报区疾控中心，
HbsAb（+）定量＞100iu/ml,；或HbsAg(+)
不需进一步处理
职业暴露得 追踪与监测
职业暴露得追踪与监测
暴露于HBV
01
暴露后HBV感染得监测：半年内每月
查肝功能、乙肝二对半。
暴露于HCV
02
半年内每月查肝功能、丙肝抗体
（Anti-HCV）。
暴露于梅毒
03
追踪随访3个月
暴露于HIV
04
一次性 医疗器 械
对于各种玻璃（一次性塑料）输液瓶（袋）、青霉 素及头孢类抗生素得废弃瓶，未被病人血液、体液、 排泄物污染得，不属于感染性废物，不必按医疗废 物要求处理。
使用后得一次性医疗器械，不论是否剪除针头，是否 被病人体液、血液、排泄物污染，均属于医疗废物， 均应作为医疗废物进行管理。
使用后得输液瓶不属于医疗废物。使用后得各种玻璃 （一次性塑料）输液瓶（袋），未被病人血液、体液、 排泄物污染得，不属于医疗废物，不必按照医疗废物 进行管理。
空气平均菌落数 （cfu/皿）
符合GB50333要求
≤4.0（30min）
Ⅱ类环境
Ⅲ类环境 Ⅳ类环境
产房；导管室；血液病病 区、器官移植病房、烧伤 病区等保护性隔离病区； 重症监护病区；新生儿室
母婴同室、消毒供应室检 查包装灭菌区和物品存放 区、其他普通住院病区
≤4.0（15min） ≤4.0（5min）
医院工作人员在医院内获得得感染也属医 院感染。
医院感染指定了感染发生得区域——在医院内获 得得感染
医院感染得对象： 住院病人 作人员
医院工
术语和定义 消毒剂
高效消毒剂
能杀灭一切细菌繁殖体（包括分枝 杆菌）、病毒、真菌、及其孢子， 对细菌芽孢也有一定杀灭作用得消 毒剂。如戊二醛、过氧乙酸、 含氯消毒剂漂白粉、次氯酸钠等
化学监测（浓度） 使用中消毒剂
生物监测（染菌量）
使用戊二醛、含氯等消毒剂科室。 使用戊二醛、含氯等消毒剂科室。
每日使用前监测并登记 每季度一次
医疗器材
消毒物品 灭菌物品
每季度一次 每月一次
使用中（30W） 紫外线强度监测 高强度新灯（30W）
所有使用紫外线灯科室
每季度一次
消毒灭菌效果消毒灭菌内镜 监测
锐器伤处理流程
医务 人员
暴露于乙肝 HbsAb（-） HbsAg(-)未接种乙肝疫苗
① 肌注 HBIG 200u （24h内） ② 一周后完成乙肝疫苗全套注射
HbsAb（-） HbsAg(-) 接种后无抗体产生
HbsAb（+）定量＜ 100iu/ml,
① 肌注 HBIG 200u （24h内） ② 强化注射乙肝 疫苗一次
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感染性废物
携带病原微生物具有 引发感染性疾病得传 播危险得医疗废物。
损伤性废物 能够刺伤或者割伤人体 得废弃得医用锐器。
化学性废物
具有毒性、腐蚀性、易 燃易爆性得废弃得化学 物品。
医疗废物得分类
01
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药物性废物
1.废弃得一般性药品， 如：抗生素、非处方类 药品等。 2.废弃得细胞毒性药 物和遗传毒性药物，包 括：致癌性药物，可疑 致癌性药物，免疫抑制 剂。 3.废弃得疫苗、血液 制品等。
203X
院感基础知识培训
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04 章节 PART 职业暴露与标准预防
医务人员职业暴露得常见途径
职业暴露得定义 职业暴露是指因职业关系暴露在某种危险因素中，有感染 或引发某种疾病潜在危险得情况。
接触传播：
HBV、HCV、AIDS、梅毒等等
SARS、结核分枝杆菌、流感病毒等
幽门螺杆菌、甲肝、戊肝、沙门菌、 志贺菌、轮状病毒等
多重耐药菌株、急性病毒性结膜炎、 带状疱疹之分泌物等
使用中（30W）
处理后污水
执行标准
GB15982-2012WS/T3132009
菌落总数 ≤10 cfu/cm2 ≤5 cfu/cm2 无菌
GB15982-2012
≤20 cfu/件（cfu/g或cfu/100cm2）， 不得检出致病菌
GB15982-2012WS/T3672012
GB19258
GB18466-2005
医务人员手
医疗器材
灭菌剂、 消毒剂 紫外线灯 污水
项目 卫生手消毒后 外科手消毒后 高度危险性医疗器材（腔镜、穿 刺针、手术器械） 中度危险性医疗器材（湿化瓶、 喉镜、呼吸机、麻醉机管道、压 舌板等） 低度危险性器材（听诊器、血压 计、止血带、袖带、体温计等） 使用中灭菌剂 使用中皮肤黏膜消毒剂 使用中消毒液
≤200 cfu/件（cfu/g或cfu/100cm2）， 不得检出致病菌 无菌 ≤10 cfu/ml ≤100 cfu/ml 新灯辐照射强度≥90μw/cm2 使用中辐照强度度≥70μw/cm2 ≤500MPN/L总余氯3-10mg/L
医院感染监测内容及执行标准
环境类别 洁净手术部
Ⅰ类环境 其他洁净场所
B
单击添加标题 此处添加详细文本描述，建议与标 题相关并符合整体语言风格，语言 描述尽量简洁生动。 单击此处添 加标题
单击添加标题 此处添加详细文本描述，建议与 标题相关并符合整体语言风格， 语言描述尽量简洁生动。
单击添加标题 此处添加详细文本描述，建议 与标题相关并符合整体语言风 格，语言描述尽量简洁生动。
普通门（急）诊及其检查、
治疗室、感染性疾病科门 诊和病区
≤4.0（5min）
物体表面平均菌落数 （cfu/cm²）
≤5.0
≤5.0 ≤10.0
≤10.0
监测项目
监测部门
监测频率
空气
环境卫生学监物表 测
手
卫生手消毒后 外科手消毒后
Ⅰ类＋Ⅱ类＋Ⅲ类含普通住院病区的治疗室、换药室、急救室等 ＋Ⅳ类（抽查）。
1、每季度一次；2、洁净手术部 （室）及其他洁净场所，合理安
Ⅰ类＋非洁净手术部（室）；产房；导管室。
排每次监测的房间数量，保证每
Ⅰ类＋非洁净手术部（室）；产房；导管室。
个洁净房间能每年至少监测一次； 3、Ⅳ类环境，科室合理安排每季
Ⅰ类＋非洁净手术部（室）；产房；导管室。
度抽查监测空气，保证每个洁净 房间能每年至少监测一次。
每次物理监测、化学监测；每周 生物监测
Ⅰ类：采用空气洁净技术的诊疗场所，分洁净手术部和其他洁净场所。Ⅱ类：非洁净手术部（室）；产房；导管室；血液病病区、器官移植病房、烧伤病区等保护性隔 离病区；重症监护病区；新生儿室等。Ⅲ类：母婴同室；消毒供应中心的检查包装灭菌区和无菌物品存放区；血液透析中心（室）；其他普通住院病区等。Ⅳ类：普通 门（急）诊及其检查、治疗室；感染性疾病科门诊和病区。感染控制科合理安排对上述部门的监测项目进行抽查监测。
乙类部分病种和丙类及重点
05 章节 PART 上级部门检查反馈
上级部门检查反馈（2016.6.2）
1、病房医疗废物和生活垃圾没有单独得 存放点
2、消毒液得索证不全，各楼层治疗室内 得洗手池没有放置医用洗手液
5、各楼层治疗室医疗废物存放处没有明显得医 废分类标识 6、医疗废物没有按规定分类收集处置（普通医 疗垃圾有针头）
过氧化氢等离子灭菌器
预真空压力蒸汽灭菌器
小型压力蒸汽灭菌器
行内镜消毒科室 行内镜灭菌科室 消毒供应科、麻醉科等配置科室。
消毒供应科、麻醉科等配置科室。
消毒供应科、麻醉科、口腔门诊、检验科等配置科室。
每季度一次
每月一次
每次物理监测；每包内外化学监 测；每天一批次生物监测
每次物理监测；每包内外化学监 测；每周生物监测；每天B-D测试； 植入物每批次生物监测；每年年 检一次。
病理性废物
1.手术及其他诊疗过程中 产生得废弃得人体组织、 器官等 2.病理切片后废弃得人体 组织、病理腊块等。 3.胎龄在16周以下或体重 不足500克得死产胎儿。 4.传染病病人、疑似传染 病病人及突发原因不明得 传染病病人得胎盘、产妇 放弃得胎盘。
损伤性废物
1.医用针头、缝合针。 2.各类医用锐器，包 括：解剖刀、手术刀、 备皮刀、 手术锯 等。 3.载玻片、玻璃试管、 玻璃安瓿等。
手卫生得意义
手足口病得预防建议 加强医务人员手卫生可以
有效预防医院感染
甲型H1NI流感得预防 经常用皂液洗手
诺若病毒得感染 有效得洗手、不接触污染得水和食物，
可减少疾病得传播
03 章节 PART 医疗废物分类与处置
医疗废物得分类
病理性废物
诊疗过程中产生得人体 废弃物和医学试验动物 尸体等。
药物性废物 过期、淘汰、变质或者被 污染得废弃得药品。
感染性废物
1.被病人血液、体液、排泄 物污染得物品 2.医疗机构收治得隔离传染 病病人或者疑似传染病病人 产生得生活垃圾 3.病原体得培养基、标本和 菌种、毒种保存液 4.各种废弃得医学标本 5.废弃得血液、血清 6.使用后得一次性使用医疗 用品及一次性医疗器械视为 赶热性废物
医疗废物 得处置
医疗废物得处置
我院院感质控检查反馈
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院感基础知识培训
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