小儿分泌性中耳炎的临床治疗研究

小儿分泌性中耳炎的临床治疗研究
羊依林
【摘要】目的:探讨小儿分泌性中耳炎的临床治疗方法.方法:对本院2005年10月-2009年11月收治的小儿分泌性中耳炎患者96例运用He-Ne激光辅以抗生素药物治疗,并选取同期收治的60例(68耳)患者作为对照组.并将临床资料进行回顾式
分析对比.结果:治疗组患者均手术成功出院.听力平均提高19.6dB.且与对照组患者
相比,治疗组在痊愈率及总有效率方面均存在显著统计学差异.结论:He-Ne激光辅
以传统治疗方法对小儿急性分泌性中耳炎进行治疗,具有治疗方式简便、副作用小、疗效短且疗效好的明显优势,容易为患儿所接受,可以作为安全、有效、经济的辅助
治疗方法在基层医院进行推广.
【期刊名称】《亚太传统医药》
【年(卷),期】2010(006)007
【总页数】2页(P100-101)
【关键词】分泌性中耳炎;小儿;激光治疗
【作者】羊依林
【作者单位】射洪县人民医院,四川射洪629200
【正文语种】中文
【中图分类】R764.21
小儿分泌性中耳炎（otitis media with effusion，OME）又被称为小儿渗出性中
耳炎，其是指在中耳腔内含有来自漏出、渗出及分泌的非化脓性积液，小儿OME 好发于6岁以下低龄儿童［1］。

其发病原因多样，主要有咽鼓管功能障碍；上呼吸道感染；分泌亢进；鼻咽部灶如扁桃体炎、副鼻窦炎和腺样体增殖；外界气压突变；其它为植物神经功能系乱、腭裂、内分泌疾病等原因。

为提高对小儿分泌性中耳炎患者的临床救治水平，本文对本院2005年10月—2009年11月收治的小儿分泌性中耳炎患者96例运用He-Ne激光辅以抗生素药物治疗，并将围手术期的治疗及护理进行临床监测及综合调查和分析，现报道如下。

1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2005年10月—2009年11月我院收治的96例（109耳）小儿分泌性中耳炎患者为研究对象治疗组。

患者年龄为3～9岁，平均5.4岁，其中男孩45例，女孩51例。

患儿左耳44例，右耳39例，双耳13例。

患儿病程平均4.3d。

对患者进行声导抗测试。

另外选取同期收治的60例（68耳）患者作为对照组，两组间患儿的年龄、病程、耳患状况及声道抗测试情况均无统计学差异，具有可比性。

1.2 临床症状
患儿存在耳闷耳痛耳鸣、听力下降、打鼾、鼻阻流涕等临床表现，鼓膜呈乳白色或灰蓝色，光锥消失，活动受限。

声导抗测试使用丹麦MADSEN ZODLAC90l型中耳炎功能分析仪进行鼓室功能检查，鼓室导抗图B型78耳，C型31耳，其中26耳可见液平，无镫骨肌声反射。

1.3 治疗方法
对照组：给患者口服罗红霉素分散片每次5mg／kg，强的松每次5mg，二者均日服两次，减充血剂滴鼻液滴鼻，疗程1周。

治疗组；在对照组治疗的基础上，对患者患耳采用He-Ne激光治疗仪进行照射，具体操作方法：通过耳镜将激光探头插入患耳外耳道，插入深度约1.5cm，所使
用激光的波长640.0nm，具体输出功率 6mW，光斑直径为0.5cm，对鼓膜进行
照射。

每次照射15min，照射频率为1次／d，7d 为 1 疗程。

1.4 疗效判定［3］
痊愈：临床症状消失，鼓膜恢复正常，纯音测听阈恢复为正常范围即恢复到25dB 以内，鼓室抗导图呈A型或As型。

有效：症状消失或有所减轻，鼓膜内陷有所改善，纯音测听听阈恢复10～15dB
以上。

鼓室图结果升级，如C型转为A型或B型转C型。

无效：症状改善不明显或基本无改善，测听无提高，鼓膜内陷难以活动，声道鼓室图仍为B型。

2 结果
治疗组患者均手术成功出院，听力平均提高19.6dB。

且与对照组患者相比，治疗
组在痊愈率及总有效率方面均存在显著统计学差异。

具体比较如表1。

表1 中耳炎患儿治疗组与对照组疗效对比［耳（%）］
3 讨论
截至目前，分泌性中耳炎的具体病因尚不确定，可能由于细菌、病毒感染、免疫反应或咽鼓管功能障碍等原因致病。

治疗及预防小儿分泌性中耳炎的重要原则是：要注重儿童健脾养肺，进行机体功能调整，从而增强患儿对外部感染的抵抗力［4］。

除此之外，为预防分泌型中耳炎的发生或重复发生，应对于疗咽鼓管周围的器官病变施以及时有效的治疗。

目前国内治疗主要有药物治疗、手术鼓室置管治疗和
He-Ne激光治疗等方法。

He-Ne激光治疗所用激光功率较小，对患处局部照射后可以具有促进人体细胞免
疫功能，促进神经的传导和修复，同时具备消炎、镇痛、扩张血管和促进代谢的作用。

除此以外，激光兼备热作用和生物效应可以改善患处微循环，促进人体细胞免疫功能，促进神经细胞的传导和修复等多项生物效应［5］。

因此，对患儿患耳经
过He-Ne激光照射可通过改善中耳微循环，减轻炎症的渗出与否及程度，进而减轻鼓膜的充血和水肿。

再通过减少中耳黏膜免疫沉淀，加强机体的免疫力，使患者的中耳炎炎症及病变可在短期得以恢复，在进行激光治疗的同时再辅以传统治疗方法能够达到快速有效的治愈目的。

本文共收集患耳109例，激光治疗的总有效率可以达到82.6%，与经传统方法治疗的对照组相比，总有效率差异有显著统计学意义。

对比结果表明，He-Ne激光辅以传统治疗方法对小儿急性分泌性中耳炎进行治疗，具有治疗方式简便、副作用小、疗效短且疗效好的明显优势，容易为患儿所接受，可以作为安全、有效、经济的辅助治疗方法在基层医院进行推介。

【相关文献】
［1］王培成，宋建京，王侠.小儿分泌性中耳炎100例报告［J］.山东医药，2007，47（18）：10.
［2］张彦娜.手术治疗小儿分泌性中耳炎46例［J］.实用医药杂志.2007，24（8）：394
［3］杨志鹏.小儿分泌性中耳炎的外科治疗［J］.右江医学，2009，37（1）：54-55.
［4］商莹莹，倪道凤.婴幼儿分泌性中耳炎的诊断［J］.中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2006，41：631-633.
［5］刘卫红，王瑛，黄红彦，等.半导体激光治疗分泌性中耳炎疗效观察［J］.中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志，2004（12）：186.。