1例乙醇所致震颤谵妄病人的护理
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全科护理 ， ２ ０ １ ２ ， １ ０ （ １ Ｂ） ： １ ２ ２—１ ２ ３ ．
人数 ， 定时开窗通风 ， 防止 呼 吸道 感 染 。医 务 人 员 每 次 接 触 病 人
前 均 应用 快 速 消毒 剂 清 洗 双 手 ， 以 防 交 叉 感 染 。 定 时 观 察 记 录
作 者 简 介 周 亚 芹 ， 主管护师 ， 本科 ， 单位 ： ２ １ ３ ０ ０ ３ ， 南 京 医 科 大 学 附 属 常州妇幼保健院 ； 纪佳胤 、 魏卫红单位 ： ２ １ ３ ０ ０ ３ ， 南 京 医科 大 学 附 属 常 州 妇幼保健院。
２ ． ７ 产科 病 情 观察 注意有无 阴道流血 ， 阴道 流水 ， 评 估 阴 道 流血 、 阴 道 流 水 的量 、 颜 色和气味 ， 判 断 有 无 感 染 迹 象 。 重 点 观
２ ． ２ 心 力 衰 竭 护 理 心 力 衰 竭 急 性 发 作 期 端 坐 卧 位 ， 两 腿 下
垂， 减 少 回心 血 量 。严 格 控 制 输 血 、 输 液速 度 ， 以 ２ ０ ｇ ｔ ｔ ／ ｍｉ ｎ ￣
因素 ， 如剪短指 甲， 避免抓伤皮肤 ， 禁 用牙 签 剔 牙 或 硬 牙 刷 刷 牙 。 保 持 大便 通 畅 ， 避 免 剧 烈 咳嗽 ， 起 身或翻身动作宜缓慢 轻柔 ， 忌 急躁快速 ， 引 起 颅 内压 增 高 ， 导 致 颅 内 出血 。观 察 病 人 的 尿 色 和 尿量 ， 有无头痛 、 嗜 睡、 意识 模糊 等 神 经 系统 症 状 。 ２ ． ４ 正 确 做 好 血 管 的 保 护 由 于 贫 血 和 血 小 板 减 少 出现 的 主 要 症 状是 以 出血 为 主 ， 所 以 避 免 不 必 要 的 穿 刺 和 各 种 注 射 。 尽
（ 收 稿 日期 ： ２ ０ １ ３—０ ４ —１ ３ ） （ 本 文 编辑 郭 海 瑞 ）
病人 的体 温 及 血 常 规 的 变化 ， 及 时 汇 报 。做好 留 置 针 的 护理 ， 观
可危 及 母 儿生 命 。
３ 小 结
本例 病 人 由 于平 时 饮 食 习惯 不 良 ， 孕期 保 健 营养 知 识 缺 乏 ，
未 做 定 期 产前 检查 ， 没 有 得 到 合 理 的 早 期 诊 断 和 早 期 治 疗 。贫
血虽为妊娠最常 见的并发症 ， 但是极重度 的贫血 、 血小板减少 、
平衡 。 ２ ． ３ 预 防 和 避 免 加 重 颅 内 出血 避 免 可 能 造 成 身 体 受 伤 害 的
察腹 痛 、 腹胀情 况 ， 腹部压 痛范 围、 性 质和程 度， 注 意 宫 高 的 变 化， 综 合 判 断 是 临 产 先 兆 还是 发生 胎 盘 早 剥 ， 极 重度 贫血 和重 度 血小 板 减 少会 导 致 蜕 膜 静 脉 床 发 生 淤 血 或 破 裂 ， 若 处 理 不 及 时
量 使 用 留 置针 ， 有利于抢救 ， 避 免 重 复 穿 刺 。抽 血 标 本 时 要 做 到
一
贫 血 性 心 脏病 可致 身体 各 组 织 器 官 处 于 慢 性 缺 氧 状 态 导 致 心 脏 扩大和心功能不全， 肝 肾 功 能 严 重损 害 ， 亦 可 导 致 胎 儿 宫 内生 长 受限 、 早 产 或 死 胎 。产 科 工 作 者 要 做好 围产 期 的健 康 知识 宣 传 ， 加 强 对 高 危妊 娠 的 管 理 。 同 时 护 理 该 类 产 妇 时 应 加 强 病 情 观
皮 肤 和血 管 ， 延长按压 时间 ， 减 少皮下血 肿和淤血 。同时 ， 注 意 观察 病 人皮 肤 有 无 异 常 出血 或 大 面积 淤 血 。 ２ ． ５ 预防感染 遵 医 嘱 按 时 应 用 抗 生 素 。控 制 探 视 及 陪 护 的
［ ２ ］ 陈美， 张银萍． 妊 娠 合并 缺铁 性 贫 血 产 妇 分 娩 期 的 预 。
小时 ， 正 常 每小 时 ３ 次 ～ ５次 或 １ ２ ｈ ＞１ ０次 ， 胎 动 过 频 往 往 是 胎 动消 失 的前 驱 症 状 。极 重 度 贫 血 长 时 间持 续 血 液 载 氧 量 减 少 导
致胎盘供氧和营养不足 ， 易引 起 胎 儿 窘 迫 。胎 心 每 ２ ｈ听 １次 ， 以便 及 时 发现 胎 儿 窘 迫 ， 以免 延 误 抢 救 时 机 。
ＣＨ １ Ｎ ＥＳＥ Ｇ ＥＮ ＥＲ Ａ１ ＰＲＡ ＣＴＩ ＣＥ ＮＵ Ｒ Ｓ Ｉ ＮＧ Ａｕｇ ｕｓ ｔ ２ ０１ ３ Ｖｏ１ ．１ １ Ｎｏ． ８ Ｃ
道 出 血 。
２ ． ６ 胎 儿 的监 护
指 导 病 人 学 会 自数 胎 动 ， 每 天 早 中晚 各 数 １
２ ． １ ． ４ 活 动 与 休 息 病 人 绝 对 卧 床 休 息 ， 避 免 病 人 下 床 活 动 诱 发心力衰竭或因体力不支而晕倒 ， 教导家属按摩病人四肢 ， 以 防
察， 及时发现休克征象 ， 及早抢救 ， 挽救 母 婴性 命 。
参考文献 ：
［ １ ］ 乐杰． 妇产科学［ Ｍ］ ． 第 ７版 ． 北京 ： 人民卫 生出版 社， ２ ０ ０ ８ ： １ ５ ０
１ ５ ４ ．
针见血 ， 抽血要流畅 ， 以免 影 响 检 验 结 果 。拔 针 时 棉 球 要 按 压
３ ０ ｇ ｔ ｔ ／ ｍｉ ｎ为 宜 ， 必 要 时 用 输 液 泵 控 制 滴 速 。用 利 尿 剂 时 要 监 测 电解 质 和 酸 碱 平 衡 情 况 ， 因 电解 质 紊 乱 更 容 易 诱 发 心 力 衰 竭 。 严格无菌技术操作 ， 杜 绝 医 源性 感 染 。遵 医嘱 使 用 心 电监 护 仪 ， 严密观察病人呼吸 、 心率 、 血氧饱和度 、 血压的变化 ， 准 备 好 抢 救 的 药 品及 设 备 。 准 确记 录 病 人２ ４ ｈ 的进 出量 ， 观察是否进出
人数 ， 定时开窗通风 ， 防止 呼 吸道 感 染 。医 务 人 员 每 次 接 触 病 人
前 均 应用 快 速 消毒 剂 清 洗 双 手 ， 以 防 交 叉 感 染 。 定 时 观 察 记 录
作 者 简 介 周 亚 芹 ， 主管护师 ， 本科 ， 单位 ： ２ １ ３ ０ ０ ３ ， 南 京 医 科 大 学 附 属 常州妇幼保健院 ； 纪佳胤 、 魏卫红单位 ： ２ １ ３ ０ ０ ３ ， 南 京 医科 大 学 附 属 常 州 妇幼保健院。
２ ． ７ 产科 病 情 观察 注意有无 阴道流血 ， 阴道 流水 ， 评 估 阴 道 流血 、 阴 道 流 水 的量 、 颜 色和气味 ， 判 断 有 无 感 染 迹 象 。 重 点 观
２ ． ２ 心 力 衰 竭 护 理 心 力 衰 竭 急 性 发 作 期 端 坐 卧 位 ， 两 腿 下
垂， 减 少 回心 血 量 。严 格 控 制 输 血 、 输 液速 度 ， 以 ２ ０ ｇ ｔ ｔ ／ ｍｉ ｎ ￣
因素 ， 如剪短指 甲， 避免抓伤皮肤 ， 禁 用牙 签 剔 牙 或 硬 牙 刷 刷 牙 。 保 持 大便 通 畅 ， 避 免 剧 烈 咳嗽 ， 起 身或翻身动作宜缓慢 轻柔 ， 忌 急躁快速 ， 引 起 颅 内压 增 高 ， 导 致 颅 内 出血 。观 察 病 人 的 尿 色 和 尿量 ， 有无头痛 、 嗜 睡、 意识 模糊 等 神 经 系统 症 状 。 ２ ． ４ 正 确 做 好 血 管 的 保 护 由 于 贫 血 和 血 小 板 减 少 出现 的 主 要 症 状是 以 出血 为 主 ， 所 以 避 免 不 必 要 的 穿 刺 和 各 种 注 射 。 尽
（ 收 稿 日期 ： ２ ０ １ ３—０ ４ —１ ３ ） （ 本 文 编辑 郭 海 瑞 ）
病人 的体 温 及 血 常 规 的 变化 ， 及 时 汇 报 。做好 留 置 针 的 护理 ， 观
可危 及 母 儿生 命 。
３ 小 结
本例 病 人 由 于平 时 饮 食 习惯 不 良 ， 孕期 保 健 营养 知 识 缺 乏 ，
未 做 定 期 产前 检查 ， 没 有 得 到 合 理 的 早 期 诊 断 和 早 期 治 疗 。贫
血虽为妊娠最常 见的并发症 ， 但是极重度 的贫血 、 血小板减少 、
平衡 。 ２ ． ３ 预 防 和 避 免 加 重 颅 内 出血 避 免 可 能 造 成 身 体 受 伤 害 的
察腹 痛 、 腹胀情 况 ， 腹部压 痛范 围、 性 质和程 度， 注 意 宫 高 的 变 化， 综 合 判 断 是 临 产 先 兆 还是 发生 胎 盘 早 剥 ， 极 重度 贫血 和重 度 血小 板 减 少会 导 致 蜕 膜 静 脉 床 发 生 淤 血 或 破 裂 ， 若 处 理 不 及 时
量 使 用 留 置针 ， 有利于抢救 ， 避 免 重 复 穿 刺 。抽 血 标 本 时 要 做 到
一
贫 血 性 心 脏病 可致 身体 各 组 织 器 官 处 于 慢 性 缺 氧 状 态 导 致 心 脏 扩大和心功能不全， 肝 肾 功 能 严 重损 害 ， 亦 可 导 致 胎 儿 宫 内生 长 受限 、 早 产 或 死 胎 。产 科 工 作 者 要 做好 围产 期 的健 康 知识 宣 传 ， 加 强 对 高 危妊 娠 的 管 理 。 同 时 护 理 该 类 产 妇 时 应 加 强 病 情 观
皮 肤 和血 管 ， 延长按压 时间 ， 减 少皮下血 肿和淤血 。同时 ， 注 意 观察 病 人皮 肤 有 无 异 常 出血 或 大 面积 淤 血 。 ２ ． ５ 预防感染 遵 医 嘱 按 时 应 用 抗 生 素 。控 制 探 视 及 陪 护 的
［ ２ ］ 陈美， 张银萍． 妊 娠 合并 缺铁 性 贫 血 产 妇 分 娩 期 的 预 。
小时 ， 正 常 每小 时 ３ 次 ～ ５次 或 １ ２ ｈ ＞１ ０次 ， 胎 动 过 频 往 往 是 胎 动消 失 的前 驱 症 状 。极 重 度 贫 血 长 时 间持 续 血 液 载 氧 量 减 少 导
致胎盘供氧和营养不足 ， 易引 起 胎 儿 窘 迫 。胎 心 每 ２ ｈ听 １次 ， 以便 及 时 发现 胎 儿 窘 迫 ， 以免 延 误 抢 救 时 机 。
ＣＨ １ Ｎ ＥＳＥ Ｇ ＥＮ ＥＲ Ａ１ ＰＲＡ ＣＴＩ ＣＥ ＮＵ Ｒ Ｓ Ｉ ＮＧ Ａｕｇ ｕｓ ｔ ２ ０１ ３ Ｖｏ１ ．１ １ Ｎｏ． ８ Ｃ
道 出 血 。
２ ． ６ 胎 儿 的监 护
指 导 病 人 学 会 自数 胎 动 ， 每 天 早 中晚 各 数 １
２ ． １ ． ４ 活 动 与 休 息 病 人 绝 对 卧 床 休 息 ， 避 免 病 人 下 床 活 动 诱 发心力衰竭或因体力不支而晕倒 ， 教导家属按摩病人四肢 ， 以 防
察， 及时发现休克征象 ， 及早抢救 ， 挽救 母 婴性 命 。
参考文献 ：
［ １ ］ 乐杰． 妇产科学［ Ｍ］ ． 第 ７版 ． 北京 ： 人民卫 生出版 社， ２ ０ ０ ８ ： １ ５ ０
１ ５ ４ ．
针见血 ， 抽血要流畅 ， 以免 影 响 检 验 结 果 。拔 针 时 棉 球 要 按 压
３ ０ ｇ ｔ ｔ ／ ｍｉ ｎ为 宜 ， 必 要 时 用 输 液 泵 控 制 滴 速 。用 利 尿 剂 时 要 监 测 电解 质 和 酸 碱 平 衡 情 况 ， 因 电解 质 紊 乱 更 容 易 诱 发 心 力 衰 竭 。 严格无菌技术操作 ， 杜 绝 医 源性 感 染 。遵 医嘱 使 用 心 电监 护 仪 ， 严密观察病人呼吸 、 心率 、 血氧饱和度 、 血压的变化 ， 准 备 好 抢 救 的 药 品及 设 备 。 准 确记 录 病 人２ ４ ｈ 的进 出量 ， 观察是否进出