47例麻疹患者的CT影像学分析

纹理 增多增 粗 、并 且模糊 紊乱 ； 症 状较 明显 的是 双侧 中下肺 和 肺 野 内 中带 ；肺部 在 ｘ 片 中还 出现 点 片状 模 糊影 。现今 的医学报 道 中 ，很 少 出现麻 疹肺 炎 的 Ｃ Ｔ影像 学表 现 。本文 对麻 疹肺 炎的影像 学表 现进行 了研究 ，其有 以下特 点 ： 婴幼 儿 患 麻 疹 的几 率 比较 高 ，本组 ４ ７例 麻 疹 患 者 中 ，有 ３ ６例 麻疹 患者小 于 ２岁（ ７ ６ ． ６ ％） ， 进行 Ｃ Ｔ检查 的一共有 ５ ０例次 ， 所 占比例 为总 比例的 ７ ７ ． ６ ％； 麻疹 患者 中 ，男性 患者 比女性 患者 要多 ， 本组 ４ ７例患者 中男性 患者 ３ ４例 ， 女 性患 者 １ ３ 例， 其 比例 为 ３ ． ２ ： １ 。本组 患 者 中 ，大 部分 患 者 的影像 学 表 现为 肺 炎症 影像 学病 变 。所 有麻 疹患 者 中 ，具 有 麻疹肺 炎 的 Ｃ Ｔ 影像 表现 的有 ４ ４例（ ９ ２ ． ９ ％） 。而 Ｃ Ｔ影像 表现正 常 的有 ３ 例： １ ３ 岁、 ３ ９岁和 ４ ２ 岁。 麻 疹合并 肺炎 患者 的 Ｃ Ｔ影像学表 现有 ： 位 于两侧 的支气 管变 粗且 出现毛 玻璃样 的病变 ； 小 叶中心 出 现病变 ； 还有 肺实变 ； 胸膜渗 出等。本组有 ４ ７例患者 中， 有１ ， ０ ４ ８次 支气管 血管束增 粗 ； 有 １ ８ １次小 叶中心病变 ； 有４ ９ ９
世界最新医学信息文摘 ２ ０ １ ３ 年第 １ ３ 卷第 ４ 期
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医学影像 ・
４ ７例 麻疹 患者 的 Ｃ Ｔ影像学分析
周 海 荣
（ 内蒙古 自治区兴安盟扎赉特旗蒙医院 ，内蒙古 １ ３ ７ ６ ０ ０）
摘 要 ：目的 对麻疹 患者的 Ｃ Ｔ影像学和螺旋 Ｃ Ｔ检查在麻疹诊 断中的价值进行分析 。方法 对我院收治的 ４ ７例麻疹 患者 进行 的 ６ ５次胸 部螺旋 Ｃ Ｔ影像 的影像 学表现进 行分析 。结果 所有患者 中，确诊 为麻疹肺 炎的有 ４ ４例 。麻疹 合并肺 炎 患者的 Ｃ Ｔ影像 学表现有 ：位于两侧 的 支气管 变粗且 出现毛玻璃样 的病 变；小叶 中心 出现病 变；肺实变 ；胸膜渗 出等。 此 类患者经过 治疗 ，病 变有 明显 的吸收和改善 。结 论 麻 疹 患者 的诊 断 中，螺旋 Ｃ Ｔ检 查具有重 大的诊 断价值 ，在 医学 上 具有重大意义。 关键词 ：Ｃ Ｔ影像 学；麻疹 ；肺 炎 中图分类号 ：Ｒ４ ４ ５ ． １ 文献标识码 ：Ｂ Ｄ ＯＩ ：１ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ １ — ３ １ ４ １ ． ２ ０ １ ３ ． ０ ４ ． ２ ０ ０
１ ， ４ ０ ０ பைடு நூலகம்Ｕ、窗位 ６ ０ ０ ＨＵ。
儿 童一 旦感 染麻 疹 ，很 容易 并发 肺炎 口 】 。麻 疹患 者死 亡 的主要原 因是肺 炎 。本 文研究 了麻疹 患者 的 Ｃ Ｔ影像 学 表现 ， 目的是 分析 螺旋 Ｃ Ｔ检 查 在麻 疹诊 断 中的诊 断价 值 。现报 道
患者 ＜２岁 ，有 ４ １ 例患 者 ＜ １ ８岁 。
１ ． ４ 统计学方法
对 所 有 的数 据 都 采 用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ５ ． ０软 件 进 行 统 计 和 分 析 。 所 有例次 数 以 Ｃ Ｔ检查 计数 。
２ 结 果
所有 Ｃ Ｔ检查 图像 均 由 ２位 十年 及 以上工 龄 的副 主任 医 师 共 同分 析 。
有 ３例 次 Ｃ Ｔ影 像 正常 ； 有 １ 例 次病 灶 位 于一 个 病段 ； 有６ ０例次病 灶位 于两肺所 有肺 段 。
例次 白细 胞计 数 ＞ １ ０ ×１ ０ ／ Ｌ ，有 ３ ４ 例 次 白细胞 计数 正常 ； 有 ６例 次 白细胞 计 数 轻度 减少 ；有 ７例次 没 有 进 行 白细胞
０ 弓 Ｉ 言 麻疹是呼吸道传染病 ，且传染性很强 ，尤其易发于儿童
…
。
计数检查 。期间出现 Ｉ 型呼吸衰竭的患者有 １ 例。 １ ． ３ 检查方法 研究 的资 料 为对 ４ ７ 例 麻疹 患 者进行 的 ６ ５次螺 旋 Ｃ Ｔ检
查 。螺 旋 ｃ Ｔ机 使 用 的是 Ｐ ｈ ｉ ｌ ｉ ｐ ｓ Ｍｘ ４ ｏ ０ ０ ｄ ｕ ａ ｌ 。 对 患 者 的 肺 尖 至膈 顶进 行 连 续 平 扫 ； 平 扫 在 屏气 下 进 行 ；扫 描 的射 线 条件为 １ ２ ０ ｋ Ｖ，１ ０ ０— １ ８ ０ ｍＡ ；扫 描 的 层 厚 为 ５ ～７ ｍｍ ； 扫描 的层 间隔 ５ ～７ ｍｍ ； 扫描 的螺 距为 １ ． ９ 。婴幼儿 的扫 描 大多 在 睡 眠状 态 下进 行 ，扫 描 时 必须 进 行 放射 的 防 护。 观 察 图像 时采 用 ： 纵 隔窗窗 宽 ３ ０ ０ Ｈ Ｕ、窗位 ３ ５ Ｈ Ｕ ，肺 窗窗 宽
１ ． ２ 临床 表现
４ ７例 麻疹 患 者 的 症状 为发 热 、咳嗽 、皮 肤 斑丘 疹 、呼 吸 音粗 、肺 部 有干 或 湿性 哕音 （ ２ ５例 ） 。以 Ｃ Ｔ检查 来 计数 例 次指 ，有 ４ ８例 次 发 热 者 ；有 １ ７例次 体 温 正 常者 ； 有 １ ９
２ ． １ 病变分布表现
３ 讨 论
麻疹 是一种 呼 吸道传 染病 ，并且 传染 性 强 【 ３ 】 。麻疹 的特 征是 发热 、 咳嗽 、 出疹 ｊ 。麻疹 以 ６ 个月 至 ５ 岁 的儿 童居多 ， 发病期 一般 在春 季和冬 季 ｌ ５ 】 。麻疹 患者 很容 易 出现肺炎 ，其 原 因有 ：麻疹 病 症 自身导 致 ；患者 免 疫 力低 下 等 。一 般 情 况 下 只能 用 病 原学 检 测来 判 断 肺 炎 引起 的原 因 ，不 然无 法 判断 。麻疹 患者 出现肺 炎在 临床上 被称作 麻疹合 并肺 炎 。 对 于麻 疹肺 炎患者 的诊断 ，影像 学检 查具有 重要 的诊 断 价 值 】 。麻 疹肺 炎 经 过 普 通 的 ｘ线 检查 ，表 现 为 ：肺部 的
表 １ 患者 的病 变表 现
２ ． ２ 病变形态学表现
所有 患者 的病变 表现 如表 １ 所示 ：
２ ． ３ 随访病例 的病变表现
进行 Ｃ Ｔ复 查 的 患 者 有 ｌ ３例 ， 复 查 间 隔 的 时 间 为 ２ １ ４ ｄ；复 查 的 次 数 为 １ ３次 。 在 间 隔 ２ ｄ的 复 查 中 ， 病 变 没有 出现 明显 变化 的有 １ 例 ，但 是 在复 查 ５ ｄ时 ，这 例 患者 病 变发 生进 展 。其余 的患者 在 ５ ｄ的复 查 中 ，病 变 都 明 显 吸 收 。所 有患 者在复 查期 间病变 并没有 完全 吸收 。
如下 ：
１ 临床 资料
１ ． １ 基本资料
我院 自２ ０ １ ２年 １ ０月 至 ２ ０ １ ３年 ２月 收治 的麻 疹患 者 ４ ７
例 ，所有 患者均 进行 螺旋 Ｃ Ｔ检查 。４ ７例 患者 的麻疹 抗体结 果均 证实 为 阳性 。 其 中男性 患 者 ３ ４例 ，女 性患 者 １ ３例 。患者 的年 龄 为 ２ 个月 ～４ ３岁 ，患 者 的平均 年龄 为 ２ ０±０ ． ５岁 。其 中有 ３ ６例