利多卡因联合地塞米松治疗产程中宫颈水肿的疗效

利多卡因联合地塞米松治疗产程中宫颈水肿的疗效
发布时间：2022-09-29T09:00:11.728Z 来源：《中国结合医学杂志》2022年7期作者：刘阳
[导读] 目的分析利多卡因联合地塞米松治疗产程中宫颈水肿的疗效
刘阳
鹤岗市妇幼保健院 154100
【摘要】目的分析利多卡因联合地塞米松治疗产程中宫颈水肿的疗效。

方法研究样本选取分娩产妇70例（均于2019年9月-2021年8月），以入院顺序分组，患者均在产程中出现宫颈水肿，对照组采取常规产程观察，观察组实施宫颈注射利多卡因与地塞米松治疗。

对比治疗效果。

结果观察组宫颈水肿消退时间、宫口全开时间均较对照组更早（P<0.05）。

观察组自然分娩率较对照组高，分娩并发症较对照组低（P<0.05）。

结论利多卡因联合地塞米松宫颈注射，可有效消除产程中宫颈水肿，可缩短开宫口时，利于提升自然分娩率，改善不良分娩结局。

间
【关键词】宫颈水肿；利多卡因；地塞米松；自然分娩
[Abstract] Objective To analyze the efficacy of lidocaine combined with dexamethasone in the treatment of cervical edema during labor. Methods 70 parturients (all from September 2019 to August 2021) were selected for the study. They were grouped in the order of admission. All patients had cervical edema during labor. The control group was observed during routine labor, and the observation group was treated with cervical injection of lidocaine and dexamethasone. Compare the treatment effect. Results the regression time of cervical edema and the time of full opening of uterine orifice in the observation group were earlier than those in the control group (P < 0.05). The natural delivery rate and delivery complications in the observation group were higher than those in the control group (P < 0.05). Conclusion cervical injection of lidocaine combined with dexamethasone can effectively eliminate cervical edema during labor, shorten the time of uterine opening, improve the natural delivery rate and improve the adverse delivery outcome. between
【 key words 】 cervical edema; Lidocaine; dexamethasone; Natural childbirth
宫颈水肿是产程活跃阶段出现的一种生理现象。

此时宫颈处于最大倾斜面，会导致宫口扩张缓慢，导致产生延时或者停滞，因此宫颈水肿也被认为是导致难产的重要原因【1】。

宫颈水肿可导致产程延长，引发宫颈压迫，导致局部缺血及坏死，会引发出血、宫颈裂伤以及新生儿窒息等风险【2】。

因此，在产程中准确处理宫颈水肿，是确保产程顺利进行，保证母婴安全的关键。

现报道如下。

1 资料与方法
1.1 一般资料
研究样本选取分娩产妇70例（均于2019年9月-2021年8月），以入院顺序分组。

观察组，年龄21-36岁，平均（28.8±3.4）岁；对照组，年龄22-37岁，平均（29.4±3.7）岁。

纳入标准：均符合自然分娩条件；产程进入活跃期；阴式检查发现宫颈水肿；研究经患者及家属同意；排除标准：合并其他严重妊娠并发症者。

研究经医院伦理委员会批准。

分组资料，具有同质性（P>0.05）。

1.2 方法
观察组在患者宫口开3-5cm左右时，观察头先露下降到-1-0位时，进行阴式检查，发现有宫颈水肿的，指导患者保持平卧在产床上，保持膀胱截石位，使用0.5%碘伏消毒外阴，清洗会阴，使用窥阴器扩张阴道，将水肿的宫颈暴露。

观察胎膜未破的，在宫缩间隙进行人工破膜，将5ml利多卡因（生产厂家：北京市永康药业有限公司，批准文号：国药准字H11022486）（2%）、5mg地塞米松（生产厂家：重庆迪康长江制药有限公司，批准文号：国药准字H50021041）缓慢注射。

进针深度控制在宫口内水平，避免穿透宫颈组织，防止接触胎儿头皮。

治疗完成后，注意观察产程。

人工破膜后宫缩压力较小的，使用2.5U缩宫素与500ml 0.9%浓度的生理盐水混合后静脉滴注，初始滴注速度未8-10滴，间隔15min增加5-10滴，一直到宫缩间歇时间在2-3分钟，持续时间30s左右为止，此时宫腔压力保持在40-60mmHg为宜。

对照组采取常规护理，在产程过程中，胎膜未破者在宫缩间歇期行人工破膜，宫缩压力较小的，可静脉滴注缩宫素促宫缩，并根据患者具体情况调节滴注速度及滴注剂量。

严格观察产程进展，进行健康宣教及心理疏导。

1.3 观察指标
（1）统计干预效果，进行宫颈水肿消退时间、宫口全开时间；（2）统计分娩方式及分娩并发症。

1.4 统计学分析
3 讨论
宫颈水肿在产程活跃期发生率较高，可导致产程延长，引发不良母婴结局。

正确、及时的处理宫颈水肿，可降低难产率，降低围生儿窒息风险【3】。

利多卡因及地塞米松联合治疗是改善宫颈水肿的有效措施。

利多卡因属于氨酰基类局麻药，其应用在宫颈水肿的治疗中，能够有效穿透病灶部位，且可在病灶内广泛弥散，能够尽快发挥药效，达到较长时间的药效，且用药的安全性较大。

其作用机理在于可缓解局部组织紧张情况，可改善局部血液循环，因而有改善静脉血流量及减轻水肿的作用【4】。

通过宫颈注射利多卡因，能够将子宫颈、子宫体向心传导阻断，从而降低迷走神经兴奋性，可促使宫颈肌肉松弛，因而改善宫颈扩张及降低疼痛的效果显著。

地塞米松用药，有较好的促使局部血管扩张的作用，在降低毛细血管通透性，因而降低局部水肿、减少炎性渗出的效果显著【5】。

地塞米松有较好的中断持续性冲动的作用，因而止痛效果显著。

通过采用地塞米松及利多卡因宫颈多点封闭处理，能够通过穿刺消除宫颈水肿情况，消除宫颈紧张，可促使宫口扩张。

利多卡因及地塞米松综合作用，在降低宫颈水肿及缩短产程，促使宫颈扩张，提升自然分娩率的效果显著。

综上，利多卡因及地塞米松注射治疗可改善宫颈水肿情况，可促使宫口扩张，可获得较好的妊娠结局。

[参考文献]?
[1] 刘莎.间苯三酚对产程活跃期宫颈水肿患者的治疗效果观察[J].基层医学论坛，2018，22（16）：2223-2224.?
[2] 吴明园.利多卡因与间苯三酚对分娩中宫颈水肿的应用效果比较[J].临床研究，2016，25（11）：171-172.?
[3] 饶伟梅，杨彩英，王光艳.应用间苯三酚治疗产程活跃期宫颈水肿的临床效果观察[J].中国医学创新，2017， 14（18）：31-34.?
[4] 徐高侠，周娟，魏霞霞.间苯三酚注射液对产程活跃期宫颈水肿产妇的临床效果分析[J].广西医科大学学报，2016，33（5）：873-875.?
[5] 邱春女，余瑞英.潜伏期间苯三酚宫颈注射对产程进展的影响研究[J].北方药学，2016，13（5）：97-98.?。