整脊影像学诊断
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整脊影像学诊断
【X线诊断】
颈椎正位X线片
（1、钩椎关节，2、第三颈椎椎体，3、棘突，4、横突）
2020/12/13
（本例4、5钩椎关 节不对称）
下位颈椎与上位胸椎X光片
（1、第6颈椎之椎体，2、气管阴影之缘，3、椎体4、横突，
5、肋骨头，6、肋骨颈，7、肋骨结节，8、肋骨体，9、肋骨
2020/12/13
2020/12/13
（2）腰椎侧位片测量腰曲。腰曲自第12胸 椎后下缘（A点）到第1骶椎后上缘（B点）， 正常此线中点在第3腰椎中间（C点）(图b)。 腰曲变小也按此测量法。
2020/12/13
（3）C点与AB线中点D，作垂直延长线，此线 与AC或BC线（图中虚线）中点E的垂直延长线 相交点为G，即为扇形圆心。 AG、BG交角即为圆心角α，DG线为三角形的高 h，AG、BG为圆的半径r （4）计算法 测量AG、BG、AB（即L）、DG （即h）的长度，再测量∠AGB角度α，然后按 照以下公式运算，即可测出弓形面积。
2020/12/13
颈椎双侧斜位片：45度斜位片，观察椎间孔
2020/12/13
2020/12/13
正常婴儿脊椎正及侧位片
中胸部脊柱侧位X线片，A为14岁儿童，B为22岁成年女性 （1、椎体骨松质，2、骨密质壳，3、椎间盘位置， 4、关节突关节，5、椎间孔，6、重叠肋阴影，
2020/12/13 7、正在骨化尚未愈合的椎体环状骺）
椎体鉴别法： 正位片，根据腰椎横突嵴的特点，即第3腰椎横突最长（3 长），第4腰椎横突向上翘（4翘），第5腰椎横突扁大（5扁）。
2020/12/13
骨骼成熟度的评价：
（即Risser征），可将髂分成四等分，骨化由髂前上嵴逐 渐移向髂后上嵴，骨骺移动25%为I度，50%为II度，75%为III 度，移动髂后上嵴为IV度，骨骺与髂骨融合为V度，此时骨骼 发育停止。 2020/12/13
头，10、肋骨颈，11、肋骨结节）
上位颈椎X光片，张口位
（1、枢椎之齿突，2、寰枢之外侧块，3、寰枢关节，
2020/12/13
4、枢椎之椎体，5、第3颈椎）
颈前侧位X线片，脊柱颈曲清晰可见
（1、舌的咽部，2、会厌软骨，3、舌骨体，4、甲状软骨正进 行钙化，5、寰椎前结节，6、枢椎棘突，7、软腭，8、特征性 颈椎椎体，9、椎间盘，10、关节突关节，11、气管内空气）
正常腰椎前后位像 （1、椎体，2、椎弓根，3、椎板，4、上关节突， 5、202下0/12关/13 节突，6、棘突，7、横突，8、椎间隙，9、腰大肌）
成年26岁男性腰骶部脊柱侧位X线片 （1、腰椎椎体，2、椎间孔，3、棘突， 2020/12/13 4、椎间盘部位，5、关节突间滑膜关节；）
成年26岁男性腰骶部脊柱侧位X线片
颈椎旋转棘横线测量法A、棘突，B、C、左右横突，正常AB 线2等020于/12/1A3 C线，如不相等，则椎体旋转。
颈椎侧弯测量法。A、正常：正常ECD角=FCD角约10度， GCD角=HCD角约15度；
沿第7椎下缘至第1肋弓作AB连线，经第7椎棘突作CD垂线并 与A2B020线/12/成13 90度角，然后取上部颈椎颈3、4横突分别作EFGH点。
1骶椎后上角连线正常a线为1.8～2.2cm，前突指数b线正常
2020/12/13
2.5cm以内。
椎曲测量方法 为了更准确观测颈腰曲的变化，对标准
颈、腰曲X线侧位片应用数学几何学弓形面 积计算法。计算前,先将X线侧位片按如下方 法画线。
2020/12/13
（1）颈椎侧位X线片需下颌角平第二颈椎下 缘的标准侧位片。测量颈曲自寰椎棘突基 底部（A）到第7颈椎后下缘（B点）连线。 正常此线中心点经第4-5颈椎之间（C点） （图a）；颈曲变小也按此测量法。
差S2.86 cm2）正常腰曲弓形面积为均值
X 32.36cm2（标准差S5.26cm2）。临床应用
参照表2。
2020/12/13
表2 颈腰椎曲分级标准
级别 Ⅰ（正常） Ⅱ（尚可）
Ⅲ（尚存）
Ⅳ（消失） Ⅴ（差）
颈曲
弓形面积 （㎝2）
形态
11~16
正常
6~10
减小
显著减小或 1~5 上弓下曲或
下弓上曲
【X线片测量】
颈椎标准侧位像生理曲度 （A、X线片测量法，图中示正常椎曲； B、图示下颌角A平C2下缘，示第1椎棘突基底部向下至第7颈 202椎0/12后/13 下缘连线，其中点连线经过C4、5间为正常椎曲）
腰椎弓顶距离及前突指数（Seze测量法）
（A、X线片测量法；B、弓顶距离测量图示12胸椎后下缘向第
2020/12/13
运算公式：
S弓形3r620 12Lh
2020/12/13
正常颈曲弓形面积测量图示 颈曲（A.为寰椎棘突基底部下缘， B.为C7后 下缘）。
2020/12/13
正常腰曲弓形面积测量图示
（A.为T12后下缘，B.为S1后上缘），r.为半径 α.为圆心角 L.为AB弦长 h.为圆心至AB的垂直 距离 2020/12/13
0
变直
负数或 >16
反弓
腰曲
弓形面积 （㎝2） 28~39 16~27
1~15
0
形态
正常 减小 显著减小 或 上弓下曲 变直
负数或>38 上弓下直
2020/12/13
颈椎椎体倾斜度测量法沿第7椎下缘至第1肋弓作AB连线， 在所需测量椎体的下一个椎体上缘作CD连线，并与AB线平行， 将倾斜的椎体下缘作 EF连线，EF线与CD线相交角度，为该椎 体倾斜度。 2020/3.1 4 3 1.8 6 5 20 50 1 2131.3 4＝ .1335.2 44
腰曲面积：
S 弓 形 3.1 4 3 2.5 6 4 20 50 1 22.2 0 22 ＝ .63 c3 m 2 .
2020/12/13
经240例国人正常颈腰曲弓形面积测量结果，
正常颈曲弓形面积为均值 X 14.10cm2（标准
1、腰骶椎间盘部位，注意呈楔形，2、骶岬，3、第1骶节，
2020/12/13
4、骶骨椎间盘余留部，5、坐骨大切迹形态。
腰椎斜位像 （椎弓关节及椎弓在斜位像上近似一狗的外形， 1、耳为上关节突， 2、其嘴相当于横突，3、颈为峡部，
4、前腿为下关节突，5、体为椎弓， 6、2体020/之12/1后3 部为椎弓及对侧之上关节突与下关节突，7、为椎体）
【X线诊断】
颈椎正位X线片
（1、钩椎关节，2、第三颈椎椎体，3、棘突，4、横突）
2020/12/13
（本例4、5钩椎关 节不对称）
下位颈椎与上位胸椎X光片
（1、第6颈椎之椎体，2、气管阴影之缘，3、椎体4、横突，
5、肋骨头，6、肋骨颈，7、肋骨结节，8、肋骨体，9、肋骨
2020/12/13
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（2）腰椎侧位片测量腰曲。腰曲自第12胸 椎后下缘（A点）到第1骶椎后上缘（B点）， 正常此线中点在第3腰椎中间（C点）(图b)。 腰曲变小也按此测量法。
2020/12/13
（3）C点与AB线中点D，作垂直延长线，此线 与AC或BC线（图中虚线）中点E的垂直延长线 相交点为G，即为扇形圆心。 AG、BG交角即为圆心角α，DG线为三角形的高 h，AG、BG为圆的半径r （4）计算法 测量AG、BG、AB（即L）、DG （即h）的长度，再测量∠AGB角度α，然后按 照以下公式运算，即可测出弓形面积。
2020/12/13
颈椎双侧斜位片：45度斜位片，观察椎间孔
2020/12/13
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正常婴儿脊椎正及侧位片
中胸部脊柱侧位X线片，A为14岁儿童，B为22岁成年女性 （1、椎体骨松质，2、骨密质壳，3、椎间盘位置， 4、关节突关节，5、椎间孔，6、重叠肋阴影，
2020/12/13 7、正在骨化尚未愈合的椎体环状骺）
椎体鉴别法： 正位片，根据腰椎横突嵴的特点，即第3腰椎横突最长（3 长），第4腰椎横突向上翘（4翘），第5腰椎横突扁大（5扁）。
2020/12/13
骨骼成熟度的评价：
（即Risser征），可将髂分成四等分，骨化由髂前上嵴逐 渐移向髂后上嵴，骨骺移动25%为I度，50%为II度，75%为III 度，移动髂后上嵴为IV度，骨骺与髂骨融合为V度，此时骨骼 发育停止。 2020/12/13
头，10、肋骨颈，11、肋骨结节）
上位颈椎X光片，张口位
（1、枢椎之齿突，2、寰枢之外侧块，3、寰枢关节，
2020/12/13
4、枢椎之椎体，5、第3颈椎）
颈前侧位X线片，脊柱颈曲清晰可见
（1、舌的咽部，2、会厌软骨，3、舌骨体，4、甲状软骨正进 行钙化，5、寰椎前结节，6、枢椎棘突，7、软腭，8、特征性 颈椎椎体，9、椎间盘，10、关节突关节，11、气管内空气）
正常腰椎前后位像 （1、椎体，2、椎弓根，3、椎板，4、上关节突， 5、202下0/12关/13 节突，6、棘突，7、横突，8、椎间隙，9、腰大肌）
成年26岁男性腰骶部脊柱侧位X线片 （1、腰椎椎体，2、椎间孔，3、棘突， 2020/12/13 4、椎间盘部位，5、关节突间滑膜关节；）
成年26岁男性腰骶部脊柱侧位X线片
颈椎旋转棘横线测量法A、棘突，B、C、左右横突，正常AB 线2等020于/12/1A3 C线，如不相等，则椎体旋转。
颈椎侧弯测量法。A、正常：正常ECD角=FCD角约10度， GCD角=HCD角约15度；
沿第7椎下缘至第1肋弓作AB连线，经第7椎棘突作CD垂线并 与A2B020线/12/成13 90度角，然后取上部颈椎颈3、4横突分别作EFGH点。
1骶椎后上角连线正常a线为1.8～2.2cm，前突指数b线正常
2020/12/13
2.5cm以内。
椎曲测量方法 为了更准确观测颈腰曲的变化，对标准
颈、腰曲X线侧位片应用数学几何学弓形面 积计算法。计算前,先将X线侧位片按如下方 法画线。
2020/12/13
（1）颈椎侧位X线片需下颌角平第二颈椎下 缘的标准侧位片。测量颈曲自寰椎棘突基 底部（A）到第7颈椎后下缘（B点）连线。 正常此线中心点经第4-5颈椎之间（C点） （图a）；颈曲变小也按此测量法。
差S2.86 cm2）正常腰曲弓形面积为均值
X 32.36cm2（标准差S5.26cm2）。临床应用
参照表2。
2020/12/13
表2 颈腰椎曲分级标准
级别 Ⅰ（正常） Ⅱ（尚可）
Ⅲ（尚存）
Ⅳ（消失） Ⅴ（差）
颈曲
弓形面积 （㎝2）
形态
11~16
正常
6~10
减小
显著减小或 1~5 上弓下曲或
下弓上曲
【X线片测量】
颈椎标准侧位像生理曲度 （A、X线片测量法，图中示正常椎曲； B、图示下颌角A平C2下缘，示第1椎棘突基底部向下至第7颈 202椎0/12后/13 下缘连线，其中点连线经过C4、5间为正常椎曲）
腰椎弓顶距离及前突指数（Seze测量法）
（A、X线片测量法；B、弓顶距离测量图示12胸椎后下缘向第
2020/12/13
运算公式：
S弓形3r620 12Lh
2020/12/13
正常颈曲弓形面积测量图示 颈曲（A.为寰椎棘突基底部下缘， B.为C7后 下缘）。
2020/12/13
正常腰曲弓形面积测量图示
（A.为T12后下缘，B.为S1后上缘），r.为半径 α.为圆心角 L.为AB弦长 h.为圆心至AB的垂直 距离 2020/12/13
0
变直
负数或 >16
反弓
腰曲
弓形面积 （㎝2） 28~39 16~27
1~15
0
形态
正常 减小 显著减小 或 上弓下曲 变直
负数或>38 上弓下直
2020/12/13
颈椎椎体倾斜度测量法沿第7椎下缘至第1肋弓作AB连线， 在所需测量椎体的下一个椎体上缘作CD连线，并与AB线平行， 将倾斜的椎体下缘作 EF连线，EF线与CD线相交角度，为该椎 体倾斜度。 2020/3.1 4 3 1.8 6 5 20 50 1 2131.3 4＝ .1335.2 44
腰曲面积：
S 弓 形 3.1 4 3 2.5 6 4 20 50 1 22.2 0 22 ＝ .63 c3 m 2 .
2020/12/13
经240例国人正常颈腰曲弓形面积测量结果，
正常颈曲弓形面积为均值 X 14.10cm2（标准
1、腰骶椎间盘部位，注意呈楔形，2、骶岬，3、第1骶节，
2020/12/13
4、骶骨椎间盘余留部，5、坐骨大切迹形态。
腰椎斜位像 （椎弓关节及椎弓在斜位像上近似一狗的外形， 1、耳为上关节突， 2、其嘴相当于横突，3、颈为峡部，
4、前腿为下关节突，5、体为椎弓， 6、2体020/之12/1后3 部为椎弓及对侧之上关节突与下关节突，7、为椎体）