老年痴呆患者合并股骨骨折牵引术11例护理体会

属 ， 能擅 自改变体 位 ， 不 否则会造成牵引失败 而影 响治疗 。
２ １６ 饮食护理 ．． 老年 痴呆 骨折 患者 的饮 食非 常重 要 ， 患 者常常会有拒食 、 少食现象 ， 因此三餐应 耐心劝说 喂食 ， 尽量 给患者进食 高蛋 白、 维生素 、 钙、 高 高 高纤 维素 的食物 ， 以清 淡、 易消化为主 ， 忌油 腻 、 生冷 、 辛辣 刺激性 食物 ， 多喝水 ， 保 持 大便 通畅 ， 防腹胀及便秘 。
中 图分 类 号 ： Ｒ ７ ． ４３６
文献标识码 ： Ｂ
文 章 编 号 ： １７ ６２—０６ （ ０ １ ０ ０ ０ — ２ ３ ９ ２ １ ） ２— ２ １ ０
老年痴呆患者 在住 院期 间发生 骨折后 ， 由于体质 衰弱 、
抵抗力低 、 卧床时 间长、 能恢 复困难 ， 功 易引起 并发症 ， 由 并
２ １４ 皮牵 引的护理 ．．
皮 牵引时应注 意观察胶布 及绷带有
无松动或脱落 ， 有无胶布过敏 ， 如用 下肢牵 引带 牵引 ， 在骨突 部位 垫棉 垫 ， 注意 检查 松 紧度 ， 突部 位有 无受 压 ， 骨 肢端 血 运、 觉、 感 运动情况 。一般老年患者 均较少使用皮 牵引 ， 因年 龄较大 ， 皮下脂肪 层较 薄 ， 松紧掌握 不当常易发 生压疮 ， 加重 患者 的痛苦 。 ２ １５ 一般护理 ．． 在检查及护 理时尽量做到准确 、 轻柔 、 不
２ １ 年 １月 ０１
中国民康 医学
Ｍｅ ｉａ ｏ ｒａ ｆＣ ｉｅｅＰ ｏ ｌ ａｔ ｄｃ ｌ ｕ ｌ ｏ ｈｎ ｓ ｅ ｐｅＳＨｅ ｈ Ｊ ｎ ｌ
Ｊｎ ２ １ ａ ．０ １
Ｖ０ ． ３ Ｓ １２ ＨＭ Ｎｏ ２ ．
第２ ３卷
下半月
第 ２期
【 护理 研 究 与实 践 】
骨牵 引是骨科用于骨折 的复位 、 固定及 其他骨科疾 病 的 治疗方法之一 ， 尤其是对 不宜 手术 的患者 ， 可通过 牵引达 到 治疗 目的。行骨牵 引 的患者 ， 一般 都需要 长时 间 的卧床 ， 躯 干、 肢体活 动明显受 限 ， 活 自理 能力下 降 ， 发症 多 ， 理 生 并 护
时 ， 认 真 分 析 原 因 ， 可 简 单 地 减 轻 重 量 。 告 诉 患 者 及 家 应 不
合治疗及 护理、 躁动 、 骨折部 位固定 不理想 ， 因此安 全护理放
在首位。患者 的一切 活动均应在护 士 的视线 内 ， 与患者交 多
谈， 观察患 者 的各种 行为 ， 不合 作 的患者 加床挡 ， 对 以防 坠
１ 临床 资 料
针有无 松动、 滑脱 ， 嘱患者不要触摸插入牵 引针 的部位 ， 如局 部渗 出 结 痂 ，已 形 成 保 护 层 ， 必 去 除 ； 意 牵 引 针 不 注 有 无 左 右 偏移 ， 如有 偏 移 ， 可 随手 将 牵 引 针推 回 ， 用 不 应 ０１ ． ％碘伏 消毒后 调至对 称 ， 可用宽胶 布粘贴 患肢 于牵引架
血液循 环以及神经血管受损情况 。 牵 引绳 应与被牵引的肢体长轴呈一直线 ， 为保 持牵引效
良好 的护理配合对骨折愈合 、 功能恢 复起 着重要作 用。
２ １ 术 后 护 理 ．
２ １ １ 安全护理 ．．
Байду номын сангаас
痴呆 患者均 有不 同程度 的精 神症状 ， 如
幻听 、 幻视 、 智力及 记忆 的严 重衰退 等 ， 之无 自知力 、 配 加 不
床。精神症状 丰富 、 绝治疗 的患 者 ， 时应 用约 束带 给予 拒 及
保 护性 床 上 约 束 。在 使 用 约 束 带 的过 程 中 ， 定 时 松 解 约 束 应
带， 避免发生肢体 损伤。 由于患者 缺乏 正确 主诉 ， 必须严 密
观察患者病情变化 ， 时监 测血压、 搏、 定 脉 呼吸、 温 ， 常检 体 经
能， 经常检查有无阻挡 牵 引的情 况 ， 如患者 足部抵 住床 尾栏
杆、 牵引 锤着地 等 ， 应及 时矫 正。床尾抬 高 ２ ０～２ ｅ 以保 ５ ｍ， 持牵引力与体重 的平衡 。牵 引的重 量应根据病 情调节 ， 不可 随意增减 ， 重量过小不利于骨折复位或 畸形矫正 ； 重量过 大 ， 可导致过度 牵 引 ， 成骨 折不 愈 合。当患 者叙 述 患处 疼 痛 造
老 年 痴呆 患者 合 并 股 骨 骨 折 牵 引术 １ 护 理 体 会 １例
杨俊 萍
（ 云南省精神病 医院老年科 ， 云南 昆明 ６０ ２ ） ５ ２ ４
【 关键词 】 老年痴呆； 骨折； 术 ； 牵引 护理
ｄｉ１ ．９９ ｊｉ ｎ １７ ０ ６ ．０ ０ ．５ ｏ： ３ ６ ／． ｓ．６ ２— ３ ９ ２ １ ．２ ０ ９ ０ ｓ １
上 ， 止 移 动 Ｊ 防 。
我院设有 ４个 老年病房 ， 住院老 年患者 ２ ０多例 ， 中， ０ 其 １ １例骨折患者资料 均来 自４个老年 病 区。其 中 ， ５例 、 男 女 ６例 ； 龄 ６ ９ 年 ５～ ６岁 ， 中位年龄 ６ ； 骨颈骨折 ８例 ， ９岁 股 股骨 粗隆间骨折 ３例 ； 行骨牵引 ９例 ， 行皮牵引 ２例 。 ２ 护理措施与体会
不方便 ， 容易产生各种 生理、 心理不适 。因此 ， 骨牵引术期 间
粗暴 、 不违犯操作规程 ， 清创换药 、 床单 、 换 打针 、 翻身必 须要 支托协助 ， 患 者保 持舒 适 的体 位 ， 量减 少疼 痛 的刺 激 。 使 尽 注意患肢保暖 ， 由于牵 引时使用 牵引支架 ， 患肢难 以盖严 ， 容 易受凉 ， 随时协 助患者 盖好 被子 ， 防止 受凉 。每 日观察 患肢
戳破被单 、 衣物 ； 穿刺皮肤 局部用 ７ ％酒精 滴注 ， 天 ２次 ， ５ 每
预 防 感 染 ， 至 钢 针 拔 除 ； 意 观 察 针 眼皮 肤 有 无 分 泌 物 ， 直 注 钢
此而长期卧床 、 生活不能 自理 、 生活质量下 降 ， 给家庭带 来 也
很大 的经济负担。老年痴呆患者骨折不仅 需要及 时、 正确 的 治疗 ， 更需要术后 良好 的护理 。我科对 合并骨折 的老年痴呆 患者进行细心监护 、 精心护理 ， 取得较好效果 ， 现报告如下 ：