最新失血性休克及抢救.pptPPT课件

并以数次少量放血维持这种低血压状况20 分钟，此间，应继续细致观察和详细记录 各项指标的变化。（皮肤粘膜颜色、肛温、 血压、尿量、中心静脉压、心率、呼吸及 肠系膜微循环）
• 8. 抗休克：停止放血，快速从静脉输回原 血和失血量等量的生理盐水（150滴/分）， 进行紧急抢救。输血输液后，再观察记录 动物的一股情况、生理指标、微循环的变 化。
• 3.在耻骨联合上作下一5cm腹部正中切口
膀胱插管
• 4.将涂有液体石蜡的温度计缓慢插入家兔 肛门约2cm，后读取正常值 。
微循环的观察
• 5. 在右侧腹直肌旁作 6cm纵切口，钝性分离 肌肉，打开腹腔后，推 开大网膜，找出一段游 离度较大的小肠肠袢， 轻轻的从腹腔中拉出， 放置在循环灌流盒中， 显微镜下观察微循环的 变化。
五.注意事项
• 1．麻醉深浅要适度，麻醉过浅，动物疼痛 可引起神经源性休克。
• 2．尽量减少因手术而引起的出血。 • 3．拉肠袢要轻，以免引起创伤性休克。
• 4．动脉导管和注射器内应事先加入一定量 的肝素，静脉导管一经插入，即立刻输液 以防止血凝。
• 5．微循环观察最好保持同一视野，便于实 验过程中的比较。
• 6. 放血前观察记录各项生理指标，包括一 般情况，皮肤粘膜颜色、肛温、血压、尿 量、中心静脉压、心率、呼吸及肠系膜微 循环的变化。
• 7. 休克模型复制：打开右侧动脉导管与贮 血瓶（加入少量肝素）连接皮管上的夹子， 边放血边观察血压的变化，一直到血压降至 40mmHg，停止放血（记录失血量）。
• 2.失血性休克时应立即予以快速输血进行 治疗,防止因多系统器官功能不全或衰！！
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• 6．由于步骤较多，术前人员分工和操作程 序要安排好，避免术中忙乱。
六.实验结果
表1 放血及输血前后各项指标的变化
皮肤黏 膜颜色
肛温 血压 尿量 中心静 心率 呼吸 微循环
(℃) (mmHg) (滴/min) 脉压 (次/min) (次/min) (mmHg)
放血前
放血后
输血后
• 皮肤黏膜颜色: 红润→苍白/花纹 →红润 • 肛温:正常→降低→正常/稍低 • 血压: 正常→降低→正常/稍低 • 尿量:正常→少/无→正常/稍少 • 中心静脉压:正常→降低→正常/稍低 • 心率:正常→加快→正常/稍快 • 呼吸:正常→加快→正常/稍快
• 微循环的变化:
正常 缺血性缺氧期
淤血性缺氧期 DIC性缺氧期
七.实验小结
• 1.失血性休克是各种因素导致机体血容量急 剧减少，组织血液灌流量严重不足，引起的 急性循环衰竭，其特点是微循环障碍、重要 脏器的灌流不足和细胞功能代谢障碍，以致 各重要生命器官和细胞功能代谢障碍及结构 损害的全身性病理过程。
目录
一 实验目的 二 实验原理及相关知识 三 实验材料 四 实验步骤 五 注意事项 六 实验结果 七 实验小结
• 左侧和右侧颈总动脉插管
两侧动脉 插管内均 应充满肝
素
• 左侧和右侧颈外静脉插管
左侧连压力换能器,检测血压 右侧暂时夹闭,以备放血
左侧连输液装置,控制输液速度 为25~30滴/min 右侧插至右心房口处(约5cm)连 压力换能器,检测中心静脉压